流行病學(xué)簡答題

1、111、簡述普查的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)。答：普查的優(yōu)點(diǎn)：（1）調(diào)查對象為全體目標(biāo)人群，不存在抽樣誤差；（2）可以同時(shí)調(diào)查目標(biāo)人群中多種疾病或健康狀況的分布情況；（3）能發(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群中的全部病例，在實(shí)現(xiàn)“三早”（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）預(yù)防的同時(shí)，全面地描述疾病的分布與特征，為病因研究提供線索。缺點(diǎn)：（1）不適用于患病率低且無簡便易行診斷手段的疾病；（2）工作量大，工作不易做細(xì)，難于保證調(diào)查質(zhì)量。（3）費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、成本高。12、簡答抽樣調(diào)查的

2、優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)：省時(shí)間、省人力、省物力及工作易做得細(xì)致。缺點(diǎn)：其設(shè)計(jì)、實(shí)施與資料分析均復(fù)雜；重復(fù)或遺漏不易發(fā)現(xiàn)；對于變異過大的材料和需要普查普治的情況不適用；患病率太低不適用。2、簡述現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：（1）研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義，以樣本估計(jì)總體的可信度較高；（2）結(jié)果具有可比性；（3）一次調(diào)查可同時(shí)觀察多種因素。缺點(diǎn)：（1）難以確定先因后因的時(shí)相關(guān)系；（2）一般不能獲得發(fā)病資料。（3）如果在一次現(xiàn)況研究進(jìn)行過程中，研究對象中

3、一些人正處于所研究疾病的潛伏期或者臨床前期，極有可能被誤判為正常人，低估研究群體的患病水平。3、簡述Mill準(zhǔn)則的內(nèi)容。答：（1）求同法；（2）求異法；（3）同異并用法；（4）共變法；（5）剩余法；（6）歸納統(tǒng)計(jì)推理。4.簡述流行病學(xué)研究方法答：流行病學(xué)研究方法可分為觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理論性研究三大類。觀察性研究主要有橫斷面研究、比例死亡比研究、生態(tài)學(xué)研究、病例對照研究、隊(duì)列研究；實(shí)驗(yàn)性研究主要有臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和

4、整群隨機(jī)試驗(yàn)；5.假設(shè)演繹法中推出的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)不成立，為什么不一定能否定假設(shè)試舉例說明。答：假設(shè)演繹法中推出的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)不成立，還不能簡單否定假設(shè)。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)證據(jù)不成立，有三種可能的結(jié)論：①假設(shè)不成立；②先行條件不成立③假設(shè)和先行條件均不成立。在第二種可能的結(jié)論成立時(shí)，假設(shè)并未被否定。6.簡述疾病因果判斷的標(biāo)準(zhǔn)？答：（1）關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序（2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度（3）劑量反應(yīng)關(guān)系（4）暴露與疾病的分布一致性（5）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性（6）關(guān)聯(lián)的合理性（7）暴

5、露終止效應(yīng)7.因果聯(lián)接方式包括哪些？（1）單因單果（2）單因多果（3）多因單果（4）多因多果（5）直接病因和間接病因8.影響患病率升高和降低的因素有哪些答：升高的因素：①病程長；②壽命延長；③新病例增加；④病例遷入；⑤健康者遷出；⑥診斷水平提高；⑦報(bào)告率提高。降低的因素：①病死率高；②新病例減少；③健康者遷入；④病例遷出。9.疾病年齡分布的分析方法有幾種有何區(qū)別答：①橫斷面分析：是分析同一時(shí)期或不同年代不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率

6、的變化。多用于傳染病。不能表示同年代出生的各年齡的死亡趨勢，對慢性病和非傳染病來說，正確顯示致病因素與年齡的關(guān)系。②出生隊(duì)列分析：是對同時(shí)期出生的一組人隨訪若干年，觀察其死亡情況。該方法可明確呈現(xiàn)致病因素與年齡的關(guān)系，在評價(jià)疾病年齡分布的長期變化趨勢及提供病因線索方面有很大意義。10.發(fā)病率與患病率有何不同答：①發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)，一定人群中，某病新病例出現(xiàn)的頻率。其分子是一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)，分母是可能發(fā)生該病的人群。常用于探討發(fā)

7、病因素，提出病因假說，評價(jià)防制措施效果。②患病率：是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥校加心巢?新舊病例之和)所占的比例。患病率取決于發(fā)病率和病程兩個(gè)因素。常用于表示病程長的慢性病的發(fā)生與流行情況，可為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力需要量、醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)、醫(yī)療費(fèi)的投入等提供科學(xué)依據(jù)。11.疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因有哪些答：①暴露或接觸致病因素的機(jī)會不同。②兩性解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌等生物性因素的差異。③從320.敘述篩檢的原則和條件

8、。答：1、所篩檢的疾病必須是該地區(qū)當(dāng)前最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。篩檢最初應(yīng)用于早期發(fā)現(xiàn)那些處于臨床前期或臨床初期的病人以提高治愈率。在這方面應(yīng)用最廣、效果較好的疾病是糖尿病、乳腺癌和宮頸癌等。2.所篩檢疾病的自然史應(yīng)當(dāng)已經(jīng)明確。3.篩檢的地區(qū)須有一定的衛(wèi)生資源篩檢所耗的衛(wèi)生資源應(yīng)比篩檢所減少的不利結(jié)局而創(chuàng)造的資源的總和低得多。4.在篩檢疾病的患者身上應(yīng)有可識別的癥狀、體征或生理、生化、免疫等變化。5.篩檢的疾病應(yīng)有有效的治療方法。6.篩

9、檢的方法須簡單、靈敏度和特異度高、無疼痛、無創(chuàng)傷、價(jià)廉。21.有一篩檢試驗(yàn)，每周可處理1000人，若早期檢出此病的患病率為2％，該試驗(yàn)的靈敏度為95％，特異度為90％時(shí)，求：一周內(nèi)可查出多少陽性例數(shù)其中有多少為真陽性多少為假陽性答：已知：患病率=2％，被查人總數(shù)=1000人，病人總數(shù)=10002％=20=ac靈敏度＝95％，a=2095％=19，c=2019=1特異度＝90％，bd=100020=980，d=98090％=882，b=9

10、80882=98一周內(nèi)可查出的陽性例數(shù)：ab=1998=117其中，真陽性數(shù)a=19，假陽性數(shù)b=9822.橫斷面研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性。答：優(yōu)點(diǎn)：①常用②結(jié)果又較強(qiáng)的推廣意義③有來自同一群體自然形成的通氣對照，結(jié)果具有可比性④一次調(diào)查可同時(shí)觀察多種因素，在疾病病因探索過程中不可或缺。局限性：①難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系②不能獲得發(fā)病率資料③研究過程中，研究對象中一些人正處在所研究疾病的潛伏期或臨床前期，即可能被誤判為正常人，是研究結(jié)果發(fā)生

11、偏移，低估該研究群體的患病水平。23.生態(tài)學(xué)研究的目的、類型、優(yōu)點(diǎn)與局限性。目的：（1）提供病因線索，產(chǎn)生病因假設(shè)（2）評估人群干預(yù)措施的效果類型：生態(tài)比較研究、生態(tài)趨勢研究優(yōu)點(diǎn)：（1）可應(yīng)用常規(guī)資料或現(xiàn)成資料，比較經(jīng)濟(jì)，出結(jié)果快。（2）提供病因未明疾病的病因線索。（3）對個(gè)體的暴力劑量無法測量的情況，生態(tài)學(xué)研究是唯一可行的研究方法。（4）研究的暴露因素在一個(gè)人群中變異范圍很小匙，很難測量其與疾病的關(guān)系，此時(shí)更適合進(jìn)行生態(tài)學(xué)研究。（5）

12、生態(tài)學(xué)研究適合于對人群干預(yù)措施的評價(jià)。（6）在疾病監(jiān)測工作中，應(yīng)用生態(tài)趨勢研究可估計(jì)某種疾病的發(fā)展趨勢。局限性（1）生態(tài)學(xué)謬誤（2）難以控制混雜因素（3）存在多種共線性問題（4）難以確定兩變量之間的因果聯(lián)系24.隊(duì)列研究的基本特點(diǎn)、目的。特點(diǎn)：（1）屬于觀察法，暴露非人為給與，非隨機(jī)分配，在研究之前已客觀存在，這是區(qū)別于實(shí)驗(yàn)研究的重要方面。（2）設(shè)立對照組，（3）由因及果，屬于前瞻性研究。（4）能確證暴露與結(jié)局的因果聯(lián)系。目的：驗(yàn)證病因

13、假設(shè)，評價(jià)預(yù)防效果，研究疾病的自然史，新醫(yī)藥上時(shí)候檢測。25.在隊(duì)列研究中，暴露人群的選擇有哪些形式？答：（1）職業(yè)人群：研究某種可疑的職業(yè)暴露因素與疾病或健康的關(guān)系，必須選擇相關(guān)職業(yè)人群為暴露人群，此外，職業(yè)人群有關(guān)暴露與疾病的歷史記錄較為全面真實(shí)和可靠。（2）特殊暴露人群：是研究某些罕見的特殊暴露的唯一選擇，如選擇原子彈包著的受害者，接受過放射線治療的病人，以研究射線與白血病的關(guān)系。（3）一般人群：計(jì)謀行政區(qū)或地理區(qū)域范圍內(nèi)的全體人

14、群。選擇其中暴露預(yù)于研究因素的人作為暴露組，應(yīng)考慮：1）不打算觀察特殊人群發(fā)病的情況而著眼于一般人群及今后在一般人群中的防治，是研究具有普遍意義；2）所研究的因素和疾病都是一般人群中常見的，不必要或沒有特殊人群可尋。（4）有組織的人群團(tuán)體：可看作是一般人群的特殊形式，主要是利用它們的組織體系，便于有效的收集隨訪資料。26.在隊(duì)列研究中，對照的設(shè)計(jì)可以采取哪些形式？答：在隊(duì)列研究中，選擇對照的基本要求是盡可能的保證期與暴露組的可比性，即對