內(nèi)科護(hù)理學(xué)筆記(呼吸系統(tǒng))

1、呼吸系呼吸系統(tǒng)疾病病人的疾病病人的護(hù)理概述概述呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能一、呼吸系一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)(一)呼吸道（以環(huán)狀軟骨為界）呼吸道（以環(huán)狀軟骨為界）上呼吸道鼻、咽、喉（對吸入氣體的加溫37℃、濕化95%和機(jī)械阻攔作用）下呼吸道下呼吸道起自氣管，止于呼吸性細(xì)支氣管末端（防御作用）@咽是呼吸道與消化道的共同通道，吞咽時會厭將喉關(guān)閉，防止食物進(jìn)入下呼吸道。環(huán)狀軟骨在聲帶下方，是喉梗阻時進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺的部位。@氣管在隆凸處分

2、為左右兩主支氣管。右主支氣管較左支氣管粗、短而陡直，因此異物或吸入性病變（如肺膿腫）多發(fā)生在右側(cè)，氣管插管過深時亦易誤入右主支氣管。@氣管、支氣管黏膜表面由纖毛柱狀上皮細(xì)胞構(gòu)成，正常情況下杯狀細(xì)胞和黏液腺分泌少量黏液。黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御機(jī)制。(二)肺導(dǎo)氣部：主支氣管由肺門進(jìn)入左、右肺中，分支到各肺葉，又反復(fù)分支成樹狀，稱為支氣管樹，支氣管樹又反復(fù)分支總稱為肺的導(dǎo)氣部$（具有輸送氣體的功能）肺實質(zhì)：肺實質(zhì)：（肺

3、內(nèi)各級支氣管和肺泡）（肺內(nèi)各級支氣管和肺泡）呼吸部：終末細(xì)支氣管再分支為呼吸細(xì)支氣管，繼續(xù)分支為肺泡小襄，其壁上均為肺泡開口連通肺組織肺組織肺泡，總稱肺的呼吸部$（具有氣體交換的功能）肺間質(zhì)：結(jié)締組織肺間質(zhì)：結(jié)締組織?肺泡上皮細(xì)胞有兩型：Ⅰ型細(xì)胞與鄰近的肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成氣血屏障（呼吸膜）；肺內(nèi)氣體交換主要在肺泡，通過氣血屏障進(jìn)行。4）痰的性狀痰的性狀可分為（黏液性）、（漿液性）、（膿性）、（黏液膿性）及（血性）等。白色黏痰見于慢性

4、支氣管炎。血絲痰或血痰見于肺結(jié)核、支氣管肺癌、支擴(kuò)鐵銹色痰肺炎球菌肺炎。粉紅色泡沫狀痰見于肺水腫。惡臭痰提示肺部厭氧菌感染。白色泡沫或黏液痰轉(zhuǎn)為黃色有細(xì)菌性感染草綠色痰綠膿桿菌感染紅棕色膠凍狀痰肺炎克雷伯桿菌感染有關(guān)果醬樣痰肺吸蟲病灰黑色痰大氣污染或肺塵埃沉著癥有關(guān)。巧克力色紅褐色痰阿米巴膿腫5)痰量：24小時咳痰量＞100ml為大量咳痰。肺膿腫的典型癥狀咳大量痰，痰液靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上層為（泡沫），中層為（漿液），下層為（膿液及壞

5、死性物質(zhì)）。2、肺源性呼吸困難、肺源性呼吸困難1）吸氣性呼吸困難特點(diǎn)：吸氣顯著費(fèi)力，重者有“三凹征”，可伴干咳及高調(diào)哮鳴音。病因：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。（2）呼氣性呼吸困難特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。3、咯血、咯血：指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咯出。1）咯血程度小量咯血：

6、24h咯血量在100ml以內(nèi)。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h達(dá)500ml以上或一次量達(dá)300ml以上，或不論咯血量多少，只要出現(xiàn)窒息2）窒息表現(xiàn)大咯血時，病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、胸悶及咯血不暢為窒息的先兆，應(yīng)予警惕。一旦出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺及大小便失禁，甚至意識喪失提示窒息，應(yīng)立即報告醫(yī)師配合搶救。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染病因病因：約70%～80%是由病毒病毒引起，