內(nèi)科呼吸系統(tǒng)

1、2024/2/28,1,第二章 呼吸器官疾病,家畜內(nèi)科學,2024/2/28,2,一、呼吸器官疾病的一般發(fā)病原因,(一)寒冷刺激，動物機體抵抗力降低(二)機械因素和化學因素的作用，破壞呼吸道的屏障機能　(三)重劇使役、劇烈運動，耗氧量增加，加大呼吸器官的負荷量,2024/2/28,3,二、呼吸器官疾病的共同癥狀,流鼻液　性狀、單側或雙側？與姿勢的關系咳嗽　咳嗽為呼吸器官疾病最常見的癥狀，根據(jù)咳嗽的性質(zhì)、頻度和強度等，同樣可以提示

2、存在呼吸器官疾病，也可以推斷疾病的部位和性質(zhì)等。呼吸發(fā)生改變　在較重的呼吸器官疾病，往往引起呼吸次數(shù)、動作等發(fā)生改變，出現(xiàn)呼吸困難。,2024/2/28,4,,,,化膿性肺炎，排出惡臭的大量的膿性鼻漏,嚴重的肺炎，明顯的呼吸困難及張口呼吸狀態(tài)的犢牛,,,,,2024/2/28,5,第一節(jié) 上呼吸道疾病The Disease of The Front Part Respiratory Organ,2024/2/28,6,一、鼻炎,鼻

3、炎是鼻腔粘膜的炎癥，臨床上以鼻粘膜充血、腫脹，流鼻液為特征。,2024/2/28,7,【病因】原發(fā)性鼻炎，主要是由于寒冷刺激、機械因素和化學因素等的刺激所致。繼發(fā)性鼻炎，常繼發(fā)于某些傳染病的經(jīng)過中，如鼻疽、馬腺疫、流行性感冒、出血性敗血癥、牛惡性卡他熱、豬萎縮性鼻炎、犬瘟熱等，以及咽喉炎、支氣管炎、副鼻竇炎等病的經(jīng)過中。,一、鼻炎,2024/2/28,8,【癥狀】急性原發(fā)性鼻炎，病初鼻粘膜潮紅、腫脹，因發(fā)癢而噴鼻（馬）、搖頭和擦鼻

4、（小動物），小動物呼吸時發(fā)鼻塞音。隨著炎癥的發(fā)展，由一側或兩側鼻孔流出鼻液。鼻液由漿液性變?yōu)檎骋盒院驼衬撔裕詈笾饾u減少、變干，呈干痂狀附于鼻孔周圍。有的病例下頜淋巴結輕度腫脹。當鼻液粘稠，鼻粘膜高度腫脹時，表現(xiàn)吸氣性呼吸困難。原發(fā)性鼻炎一般飲食欲和體溫無明顯變化。慢性鼻炎，常持續(xù)或時多時少地流出粘液性和膿性鼻液，鼻粘膜腫脹、肥厚、凹凸不平，嚴重者往往見有糜爛、潰瘍及瘢痕。,一、鼻炎,2024/2/28,9,,,2024/2/28,1

5、0,,,2024/2/28,11,【診斷】根據(jù)鼻黏膜充血、腫脹，流鼻液，噴鼻、擦鼻等癥狀，而體溫、脈搏、食欲等全身癥狀無明顯變化，作出診斷。但要注意與有流鼻液癥狀的其他疾病相鑒別，祥見總論。【治療】　首先必須除去病因，將病畜置于溫暖的廄舍內(nèi)，停止使役，改善飼養(yǎng)管理，輕癥可不治而愈。重癥病畜：藥物治療中藥治療。蒼耳子散：辛夷散：,一、鼻炎,2024/2/28,12,二、喉炎,喉炎是喉粘膜的炎癥,臨床上以劇烈的咳嗽和喉部敏感為特征

6、，并常與咽炎并發(fā)，稱為咽喉炎。本病馬屬動物多發(fā)，其它家畜偶有發(fā)生?！静∫颉?原發(fā)性喉炎，病因與鼻炎的病因基本相同，主要起因于受寒感冒，機械因素或化學因素的刺激。繼發(fā)性喉炎，主要是鄰近器官炎癥，如鼻炎、咽炎、氣管炎等的蔓延；或繼發(fā)于某些傳染病，如馬腺疫、鼻疽、流行性感冒、豬瘟、豬肺疫等。,2024/2/28,13,左圖：咽喉，食管、氣管左下圖：水腫的 喉頭下圖：咽喉炎癥,,2024/2/28,14,【癥狀】咳嗽是本病的主要癥狀

7、之一。病初滲出物少時，發(fā)干、短、帶痛的咳嗽，隨著滲出物的增加，逐漸變?yōu)闈穸L的咳嗽，疼痛現(xiàn)象減輕。病畜喉部腫脹，頭頸伸直，呈吸氣性呼吸困難。喉炎與咽炎常相互繼發(fā)，繼發(fā)咽炎時，出現(xiàn)吞咽障礙，有大量混有食物的唾液隨鼻液從兩側鼻孔流出,二、喉炎,2024/2/28,15,真菌性喉炎和慢性喉炎,,2024/2/28,16,輕度喉炎，全身癥狀多無明顯變化；重癥喉炎,則精神沉郁，體溫升高1－1.5 ℃，脈搏增數(shù)，結膜發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，甚至引

8、起窒息死亡。慢性喉炎，病畜長期弱咳，早晚吸入冷空氣時更為明顯，觸診喉部稍敏感。當喉部結締組織增生、粘膜顯著肥厚、喉腔狹窄時，呈持續(xù)性吸氣性呼吸困難。【診斷】 根據(jù)咳嗽，喉頭敏感等臨床癥狀，不難作出診斷，但要注意區(qū)分是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的，并要與其他具有咳嗽癥狀的疾病相鑒別，祥見總論。,二、喉炎,2024/2/28,17,【治療】消除炎癥 初期宜用涼水冷敷喉部，以后為了促進局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收。祛痰止

9、咳　當病畜頻發(fā)咳嗽而鼻液粘稠時，可內(nèi)服溶解性祛痰劑。有窒息危象時，須行氣管切開術。,二、喉炎,2024/2/28,18,第二節(jié)　支氣管疾病The Disease of Bronchi,2024/2/28,19,氣管黏膜表面,2024/2/28,20,兔氣管腺腺細胞：該圖為兔氣管腺腺細胞割斷面的圖象，其細胞核（N）位于中央，呈卵圓形，未被割裂，在核膜上有許多微絲（Mf）附著，這些微絲在細胞質(zhì)（Cy）內(nèi)交織成網(wǎng)，形成細胞支架，其間雜有

10、小泡（Sve）及小管（ST）狀結構，其間的空隙在生活狀態(tài)下充滿液體,2024/2/28,21,一、急性支氣管炎,急性支氣管炎，又稱急性支氣管卡他（bronchitis catarrhalis acuta），臨床上以咳嗽、胸部聽診有啰音為特征。本病是家畜的常發(fā)病，特別是老齡幼弱家畜更易發(fā)生?！静∫颉俊『浯碳?，機械因素和化學因素的作用是引起原發(fā)性急性支氣管炎的主要原因。繼發(fā)性急性支氣管炎，常見于某些傳染病和寄生蟲病，如馬鼻疽、腺疫、

11、牛結核、豬肺疫、仔豬蛔蟲病、各種動物肺絲蟲病等病經(jīng)過中，或由上呼吸道、肺的炎癥蔓延所致。,2024/2/28,22,支氣管樹,一、急性支氣管炎,2024/2/28,23,,,2024/2/28,24,,,2024/2/28,25,【癥狀】急性支氣管炎的主要癥狀是咳嗽。并見兩側鼻孔流鼻液。胸部聽診，肺泡呼吸音普遍增強，由于分泌物的性狀不同，可聽到各種啰音。當支氣管粘膜腫脹，出現(xiàn)干啰音；當支氣管內(nèi)有多量稀薄分泌物時，則呈濕啰音。胸部叩診

12、，一般無變化。當炎癥未蔓延到毛細支氣管時，全身癥狀較輕，體溫正常或升高0.5－1.0℃。當炎癥蔓延到毛細支氣管時，呈現(xiàn)毛細支氣管炎的特征。全身癥狀重劇，體溫升高1－2℃，呈呼氣性呼吸困難，可視粘膜發(fā)紺。胸部聽診，可聽到干啰音和小水泡音。X線檢查，有較粗紋理的支氣管陰影，但無灶性陰影。,一、急性支氣管炎,2024/2/28,26,【診斷】 主要根據(jù)病史，咳嗽、啰音、X線檢查等臨床癥狀，一般不難作出診斷。臨床上注意與支氣管肺炎

13、相鑒別?！局委煛俊?祛痰止咳　病畜頻發(fā)咳嗽，分泌物粘稠不易咳出時，應用溶解性祛痰劑(詳見喉炎的治療)；頻發(fā)痛咳，分泌物不多時，可選用鎮(zhèn)痛止咳劑?！∫志住〔⌒笕戆Y狀較重時，可應用抗生素或磺胺類藥物。　對呼吸高度困難的病畜，可肌肉注射氨茶堿緩解呼吸困難。 對急性支氣管炎，有人主張在使用祛痰止咳劑的同時，用抗過敏療法。 中獸醫(yī)療法：外感風寒時，用紫蘇散。外感風熱時，用桑菊銀翹散。 中西醫(yī)結合療法：杷

14、葉散＋10%磺胺嘧啶100-150ml，靜脈注射＋醋酸可的松肌注。,一、急性支氣管炎,2024/2/28,27,第三節(jié) 肺臟疾病,肺的組織結構模式圖，馬,肺,2024/2/28,28,肺泡及肺泡囊,,肺泡壁,,肺泡腔,2024/2/28,29,一、肺氣腫,概念（pulmonary emphysema ）依據(jù)部位分類： 間質(zhì)氣腫(emphysema pulmonum interstitiale)

15、 肺泡氣腫,,急性肺泡氣腫(emphysema pulmonum alveolare acutum),慢性肺泡氣腫(emphysema pulmonum alveolare chronicum),2024/2/28,30,1.肺泡性肺氣腫 腺泡中央型：呼吸性細支氣管囊狀擴張，肺泡管、肺泡囊擴張不明顯。 腺泡周圍型：與中央型相反 全腺泡型：末梢肺組織全擴張。,中央型和全腺泡型,一、肺氣腫,2024/2/28,31,,

16、病理變化 （人） 肉眼：主要發(fā)生在段支氣管，呈圓柱狀、囊狀擴張，病變可達胸膜下。,一、肺氣腫,2024/2/28,32,間質(zhì)性肺氣腫病理變化,一、肺氣腫,2024/2/28,33,【病因】,原發(fā)性急性肺泡氣腫，主要由重度使役等緊張呼吸所引起。繼發(fā)性急性肺泡氣腫，由于持續(xù)咳嗽或支氣管通氣障礙，肺泡內(nèi)余氣增多而引起。慢性肺泡氣腫，迄今尚未完全弄清。間質(zhì)性肺氣腫的病因比較復雜。在某些中毒病經(jīng)過中也可繼發(fā)。,一、肺氣腫,2024

17、/2/28,34,【癥狀】　急性彌漫性肺泡氣腫慢性肺泡氣腫間質(zhì)性肺氣腫肺氣腫一般不出現(xiàn)流鼻液、咳嗽癥狀。,一、肺氣腫,2024/2/28,35,馬慢性肺氣腫時呼吸表現(xiàn),一、肺氣腫,2024/2/28,36,馬肺氣腫時呼吸困難張鼻，腹式呼吸,一、肺氣腫,2024/2/28,37,【診斷】 依據(jù)呼吸困難，肺部聽診和叩診的變化，不難作出診斷，但屬于哪種肺氣腫，單純靠臨床癥狀不易區(qū)別，要結合病因、病史綜合分析。另外，還要注

18、意與出現(xiàn)呼吸困難的其他疾病鑒別。,一、肺氣腫,2024/2/28,38,【治療】　急性肺泡氣腫的治療主要是除去病因，根治原發(fā)病和緩解呼吸困難。慢性肺泡氣腫目前尚無根治療法，主要在于制止病情惡化，對癥治療。間質(zhì)性肺氣腫的治療原則，在于加強護理，消除過敏反應和對癥治療。中藥治療，肺氣腫中獸醫(yī)稱為“肺脹”、“氣喘”，方劑“三子加味養(yǎng)親湯”“定喘散”：,一、肺氣腫,2024/2/28,39,二、支氣管肺炎,概述：又稱小葉性肺炎（lo

19、bular pneumonia）或卡他性肺炎（catarrhal pneumonia）,小葉性肺炎,2024/2/28,40,【病因】　支氣管肺炎的病因與支氣管炎基本相同，如受寒感冒、理化因素的刺激等。凡使動物呼吸道防衛(wèi)能力降低的因素，均可導致呼吸道常在菌大量繁殖或病原菌入侵而誘發(fā)本病。本病還常繼發(fā)或并發(fā)于許多傳染病和寄生蟲病。,二、支氣管肺炎,2024/2/28,41,病變,支氣管內(nèi)化膿性炎,鄰近肺泡的代償性肺氣腫,二、支氣管肺炎

20、,2024/2/28,42,【癥狀】病初呈急性支氣管炎的癥狀，但全身癥狀較重劇。精神沉郁,食欲減退或廢絕，結膜潮紅或發(fā)紺。體溫升高,通常呈弛張熱。脈搏隨體溫的升高而增快。呼吸淺表、增數(shù)，呼吸困難的程度，隨炎癥范圍的大小而異，發(fā)炎的小葉數(shù)目越多，呼吸越困難。,二、支氣管肺炎,2024/2/28,43,胸部叩診，病灶淺在的，可發(fā)現(xiàn)一個或數(shù)個小濁音區(qū)。聽診，可聽到捻發(fā)音，當肺泡和細支氣管內(nèi)完全充滿滲出物時，則肺泡呼吸音消失，可能聽

21、到支氣管呼吸音,其它健康部位，由于代償?shù)慕Y果，肺泡呼吸音增強。X線檢查，肺紋理增粗，呈現(xiàn)大小不等的灶性陰影,二、支氣管肺炎,2024/2/28,44,,,,嚴重肺炎牛的眼結膜發(fā)紺,嚴重的肺炎，明顯的呼吸困難及張口呼吸狀態(tài)的犢牛,,,,,二、支氣管肺炎,2024/2/28,45,【診斷】主要依據(jù)弛張熱型，胸部的聽、叩診變化，X線檢查的結果進行診斷，還要注意與細支氣管炎及各種肺炎進行鑒別。【治療】　本病的治療原則，主要是抑菌消炎、祛

22、痰止咳和制止?jié)B出。抑菌消炎。祛痰止咳，可參看支氣管炎的治療。制止?jié)B出和促進炎性滲出物吸收。中藥治療，支氣管炎中獸醫(yī)稱為“肺熱”，方劑用麻杏石甘湯,二、支氣管肺炎,2024/2/28,46,三、大葉性肺炎(pneumonia lobaris),概述：又稱纖維素性肺炎（fibrinous pneumonia）或格魯布性肺炎（croupous pneumonia）,紅、腫的肺,2024/2/28,47,【病因】傳染性纖維素性肺炎，近

23、年來已證明，動物的大葉性肺炎主要是由肺炎雙球菌引起的。非傳染性纖維素性肺炎是一種變態(tài)反應性疾病。誘發(fā)因素很多。繼發(fā)性大葉性肺炎，見于腺疫，流行性支氣管炎，犢牛副傷寒等，常取非定型經(jīng)過。,Pneumococcus肺炎鏈球菌,三、大葉性肺炎(pneumonia lobaris),2024/2/28,48,典型的大葉性肺炎，其發(fā)展過程有明顯的階段性，一般分為四個時期。充血期：,以左肺下葉或右肺下葉多見。1. Stage of con

24、gestion （第1~2天）,Red, edematous,三、大葉性肺炎(pneumonia lobaris),2024/2/28,49,紅色肝變期：,,臨床表現(xiàn) 毒血癥表現(xiàn)，寒戰(zhàn)、高熱，呼吸困難，咳鐵銹色痰（rusty sputum ），胸痛。有明顯的缺氧和紫紺癥狀。 扣診呈實音， 聽診有支氣管呼吸音, X線病變處顯示大片 致密的陰影。,紅色肝樣變期,三、大葉性肺炎(pneumonia lobaris),2024/

25、2/28,50,灰色肝變期,,Grey hepatization （5~6 days）,干、灰白、硬實,三、大葉性肺炎(pneumonia lobaris),2024/2/28,51,溶解期-7天后，維持1－2周,三、大葉性肺炎(pneumonia lobaris),2024/2/28,52,【癥狀】病初，體溫迅速升高到40－41℃以上，高熱稽留。病畜精神沉郁，食欲減退或廢絕，脈搏增快，但與體溫的升高不相一致。呼吸增數(shù)，呈混合性呼吸困

26、難，粘膜潮紅、發(fā)紺，有時黃染。病畜頻發(fā)短、痛咳，溶解期變?yōu)闈窨取＜t色肝變期可能流鐵銹色鼻液。胸部叩診，充血期；肝變期；溶解期。胸部聽診，充血期；肝變期；溶解期。X線檢查病變部位呈現(xiàn)明顯而廣泛的大片陰影。,三、大葉性肺炎(pneumonia lobaris),2024/2/28,53,【診斷】典型的大葉性肺炎，依據(jù)突然發(fā)病，定型經(jīng)過，高熱稽留，流鐵銹色鼻液，不同病理經(jīng)過時期的聽叩診變化，不難確診。【治療】 治療原則基本上