食道異物的護(hù)理常規(guī)

1、食道異物護(hù)理常規(guī)食道異物護(hù)理常規(guī)概述概述食管異物指各種原因?qū)е庐愇餃粲谑彻堋２∫?、多因進(jìn)食時(shí)匆忙未咀嚼碎而咽下，兒童喜歡將玩物含于口中玩耍，嬉笑不慎咽下，兒童磨牙發(fā)育未完善，咀嚼不充分，以不善于吐出果核，骨片等物，常隨食物咽下。老年人因缺牙或戴義齒感覺不靈敏或義齒脫落也易咽下。另外醉酒昏迷狀態(tài)時(shí)義齒脫落，精神病病人企圖自殺，將異物塞入食管中。2、各地方的特殊飲食習(xí)慣。3、食道本身的疾病如食道狹窄，賁門失張癥和腫瘤等使食物通過困難，易

2、嵌入食道中。【臨床表現(xiàn)】主要表現(xiàn)：1.是吞咽困難。2、疼痛。3、呼吸道癥狀呼吸困難。食道異物：異物大時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難，吞咽時(shí)疼痛，食道上口及上段的異物可引起咳嗽等呼吸道癥狀，當(dāng)異物穿破食道形成頸間隙感染或縱膈膿腫，引起呼吸困難、縱膈膿腫、氣胸等體征。長期的進(jìn)食不足，引起脫水、消瘦等癥狀。檢查檢查：1、血常規(guī)、尿常規(guī)。2、X線檢查（金屬不透光或大塊致密骨質(zhì)）食管鋇劑(較小、不顯影、非金屬異物).疑有穿孔者禁做鋇餐3、食管鏡檢查。診斷：診斷

3、：1、有較明確的異物誤吞史。2、有吞咽困難或吞咽疼痛癥狀。3、X線檢查或食管鋇劑X線檢查證明異物的存在。護(hù)理問題護(hù)理問題1.急性疼痛與異物刺激局部粘膜有關(guān)2.有感染的危險(xiǎn)與異物停留時(shí)間久，引起繼發(fā)感染有關(guān)3.恐懼與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)4.潛在并發(fā)癥窒息、感染、食管周圍膿腫、咽后壁膿腫、食管穿孔及出血等5.知識缺乏缺乏有關(guān)手術(shù)及預(yù)防食管異物的知識加劇、進(jìn)食后嗆咳、胸悶等癥狀。3.取出異物后，無明顯的粘膜損傷，禁食6小時(shí)后遵醫(yī)囑給予流食或半流

4、食12或23天后改普食并口服抗生素或靜脈輸液抗炎治療，如異物存留時(shí)間較長(24小時(shí))，并為粗糙尖形異物，疑有食管黏膜損傷者，應(yīng)鼻飼或禁食補(bǔ)液，疑有食管穿孔者須禁食、補(bǔ)液。4.靜脈抗炎治療3~5天，直至感染消除5.如異物進(jìn)入胃內(nèi)，應(yīng)向患者解釋清楚，解除思想顧慮，禁服導(dǎo)瀉藥，并注意觀察大便三日?？烧粘ｏ嬍?，如異物排除仍有腹痛，應(yīng)考慮請外科診治。.出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)1.術(shù)后無癥狀，可進(jìn)普食，但不可暴飲暴食。切忌強(qiáng)行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔

5、。2.如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)立即來就診。3.保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。4.術(shù)后1周內(nèi)勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應(yīng)食軟食。5.保持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。6.進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不宜過于匆忙。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。7.糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。8.若再發(fā)生誤吐異物時(shí)，禁止自行吞服飯團(tuán)、饅頭、韭菜等食物，以免加重?fù)p傷，增加手術(shù)難度。應(yīng)及時(shí)就診，早行手術(shù)。9.出院后1個(gè)月或遵醫(yī)囑來門