縱膈惡性畸胎瘤臨床路徑

1、縱膈惡性畸胎瘤臨床路徑縱膈惡性畸胎瘤臨床路徑（2010年版）一、縱膈惡性畸胎瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對(duì)象。象。第一診斷為縱膈惡性畸胎瘤（ICD10：C38.1C38.3，M90803）行縱膈腫瘤切除術(shù)(ICD9CM3:34.3)。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南胸外科分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社)。1.臨床癥狀：胸痛、胸悶、咳嗽、發(fā)熱、上腔靜脈綜合征等癥狀。2.輔助檢查：胸部X線、CTMRI、

2、穿刺活檢、DSA。3.鑒別診斷：生殖細(xì)胞腫瘤、淋巴瘤、胸骨后甲狀腺腫、侵襲性胸腺瘤、縱膈型肺癌、淋巴結(jié)核等。（三）（三）選擇選擇治療方案的依據(jù)。方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南胸外科分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社)。行縱膈腫瘤切除術(shù)。（四）（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日準(zhǔn)住院日為≤18天。天。間。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。2.建議使用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松。術(shù)前30分鐘預(yù)防性用抗菌藥物；手術(shù)超過(guò)3小時(shí)加用1次抗

3、菌藥物；術(shù)后預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。（八）手（八）手術(shù)日為入院第入院第≤6天。天。1.麻醉方式：氣管插管全身麻醉。2.手術(shù)方式：行縱膈惡性畸胎瘤切除術(shù)(視病變侵襲范圍行聯(lián)合臟器擴(kuò)大切除術(shù))；3.手術(shù)置入物：人工血管、胸壁修復(fù)等人工修復(fù)材料，止血材料。4.術(shù)中用藥：抗菌藥物。5.輸血：視手術(shù)出血情況決定。輸血前需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。（九）（九）術(shù)后住院恢復(fù)后住院恢復(fù)≤12天。天。1.必須復(fù)查的