病案討論答案

1、臨床病理病案討論參考答案臨床病理病案討論參考答案病例（病例（1）討論題：1.寫出病理診斷2.討論該病變的發(fā)生經過及臨床表現。參考答案：1.病理診斷：(1)左足濕性壞疽；(2)左下肢動、靜脈混合血栓形成。2.撞傷及感染損傷血管，形成血栓，血栓形成后阻塞了動脈供血，也阻礙了靜脈血液的回流，局部缺血壞死合并瘀血水腫，腐敗菌易感染并產生毒素，出現全身中毒癥狀，因局部含水分較多，易于腐敗菌大量繁殖，腐敗菌分解壞死組織形成硫化鐵使病灶處呈污黑色、腫

2、脹、與正常組織分界不清。病例（病例（2）討論題：在胃潰瘍愈合過程中都有哪些組織的再生？其中哪些組織的再生屬完全再生？哪些是不完全再生？參考答案：該患者的病理診斷為胃竇部消化性潰瘍。潰瘍?yōu)槠つw、粘膜較深的壞死性缺損。發(fā)生在胃的消化性潰瘍通常穿越粘膜下層，深達肌層甚至漿膜層，因此粘膜至肌層甚至漿膜層的組織可完全被破壞。潰瘍修復時，將有粘膜上皮、結締組織、平滑肌等組織的再生，其中粘膜上皮可完全再生，粘膜下層至肌層、漿膜層則由肉芽組織增生來修復

3、，整個過程需要48周時間。病例（病例（3）討論題：就所提供的病史及病理資料，根據你學過的病理知識，試分析患者死亡原因，寫出病理診斷，并討論此病人各種病變的發(fā)生發(fā)展過程及其相互之間的聯(lián)系。參考答案：死亡原因：肺動脈主干血栓栓塞引起患者猝死。病理診斷：(1)左肺上葉細支氣管肺泡癌；(2)左下肢靜脈混合血栓形成；(3)肺動脈主干血栓栓塞?；颊哂捎诨挤伟?，癌細胞可以釋放促凝血因子，如組織因子等，使血液性質發(fā)生改變，凝固性增高，易形成血栓，尤其最

4、易在下肢靜脈形成。另外，患者自入院來，安靜臥床休息，使血流速度變慢，又進一步促進下肢靜脈血栓形成。血栓形成的條件患者具備兩條，即血液凝固性增高和血流狀態(tài)改變。由于下肢靜脈形成較大血栓并脫落，隨血1.①血栓形成。②左腳釘子刺傷感染引起靜脈炎，靜脈內膜損傷(血栓形成條件)，血栓形成。股動脈深在，壁厚不易損傷。2.①肺動脈內為血栓栓塞。形成過程：靜脈損傷→靜脈炎→血栓形成→血栓栓子脫落→肺動脈主干及大分枝栓塞→猝死。②死因：肺動脈騎跨性栓塞引

5、起猝死。肺主動脈主干及大分枝栓塞→急性右心衰→患者突然呼吸困難、發(fā)紺和休克等急性呼吸循環(huán)衰竭死亡。病例（病例（7）討論題：就所提供的病史及病理資料，列出所有的病理診斷和死亡原因，并討論此病的發(fā)生發(fā)展過程和結局，指出該患者在炎癥局部處理上的主要錯誤。參考答案：病理診斷：右足背皮下蜂窩織炎；右腹股溝淋巴結炎；炎區(qū)內小靜脈壁化膿性炎，靜脈腔內膿性炎性血栓形成；兩肺多發(fā)性膿腫。死因：膿毒敗血癥討論：患者在勞動時刺傷右足背皮膚，未及時處理，為細菌

6、感染創(chuàng)造了條件，使化膿菌進入，引起右足背皮下蜂窩織炎，臨床上出現足背皮膚紅、腫、熱、痛及行走站立困難，炎癥經淋巴道播散至腹股溝淋巴結，引起右腹股溝淋巴結炎，腫、痛、全身發(fā)熱頭疼不適等。因患者治病心切，進行了錯誤處理，用針尖強行刺破局部擠壓排膿，使炎癥范圍擴大加重，細菌被擠入炎區(qū)小靜脈內，引起小靜脈的化膿性炎和靜脈腔的膿性炎性血栓形成?；摼胙⒃谘簝却罅糠敝?，產生毒素，引起全身寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀，并經下腔靜脈、右心到肺的毛細血

7、管，發(fā)生栓塞，引起雙肺多個膿腫病灶。后因治療無效死于膿毒敗血癥。該患者在炎癥局部處理上的主要錯誤是以針尖強行刺破局部擠壓排膿?；撔匝装Y切忌擠壓排膿。病例（病例（8）討論題：1.患者闌尾發(fā)生了什么類型炎癥病變特點如何2.若不及時手術可能會發(fā)生什么后果參考答案：1.患者發(fā)生了急性蜂窩織炎性闌尾炎，闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下：可見炎性病變呈扇形由表淺層向深層擴延，直達肌層及漿膜層。闌尾壁各層皆為大量中性粒細胞彌