破傷風(fēng)病人病案討論

1、破傷風(fēng)病案討論,,內(nèi)容：了解破傷風(fēng)的相關(guān)知識(shí)介紹一例破傷風(fēng)患者病史提出討論問(wèn)題展開討論分析護(hù)理中存在的問(wèn)題,,一列破傷風(fēng)患者病案討論,一、破傷風(fēng)相關(guān)知識(shí),破傷風(fēng)（tetanus）：是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌肉痙攣的特異性感染。常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，亦可發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。,,,（一）定義,國(guó)際疾病分類 (ICD),“A33”： "新生兒破傷風(fēng)&

2、quot; “A33.X01”： "新生兒破傷風(fēng)" “A34”： "產(chǎn)科破傷風(fēng)" “A34.X51”: "產(chǎn)后(產(chǎn)褥期)(分娩)破傷風(fēng)" “A34.X52”："破傷風(fēng)伴有流產(chǎn)或異位妊娠" “A35”： "其他破傷風(fēng)" "A35.X01“: "破傷風(fēng) 在其他方面未特指"

3、"A35.X51“: "強(qiáng)直性破傷風(fēng)",破傷風(fēng)桿菌的特性,破傷風(fēng) 桿菌,革蘭染色陽(yáng)性厭氧性芽孢菌,廣泛存在于泥土和人畜糞便中,不能侵入正常的皮膚和粘膜,破傷風(fēng)桿菌,芽孢的抵抗力極強(qiáng)，煮沸1-3h，10﹪碘酊10分鐘，才能殺死。對(duì)干燥抵抗力極強(qiáng)，在干燥的條件下十多年仍有生活力。,選擇高壓蒸汽滅菌,致病因素（發(fā)病的三個(gè)條件）,破傷風(fēng)桿菌直接侵入人體傷口內(nèi),機(jī)體抵抗力降低,傷口有厭氧環(huán)境,破傷風(fēng)

4、桿菌(G+厭氧芽胞梭狀) ↓↓ 缺氧的傷口內(nèi)繁殖 ↓↓ 痙攣毒素 → 交感神經(jīng)→ ↓↓,大汗血壓不穩(wěn)心率加快,↑↑,,（二）致病機(jī)制,,牙關(guān)緊閉 角弓反張張口困難腹肌強(qiáng)直苦笑面容,（四）分型,根據(jù)病情輕重及潛伏期長(zhǎng)短分為輕、中、重三型?！。?）輕型：潛伏期10天以上，每日有2～3次肌肉痙攣性發(fā)作?！。?）中型：潛伏期

5、7～10天，有明顯的牙關(guān)緊閉及吞咽困難，也有角弓反張，無(wú)呼吸困難，肌肉痙攣較頻繁。?。?）重型：潛伏期少于7天，肌肉痙攣為頻繁陣發(fā)性發(fā)作，伴有明顯的牙關(guān)緊閉，角弓反張，高熱，呼吸困難。,四、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥,1、潛伏期 通常為6-10天，最短24小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)月。潛伏期越短，預(yù)后越差。新生兒破傷風(fēng)常在斷臍后7日左右發(fā)病，故俗稱“七日風(fēng)”。 破傷風(fēng)的嚴(yán)重程度與起病急緩成正比，而與潛伏期成反比，重癥破傷風(fēng)的潛伏期在7天內(nèi)。,（五

6、）臨床表現(xiàn),,2、前驅(qū)期 表現(xiàn)為乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸痛、張口不便、煩躁不安、打呵欠等。一般持續(xù)12-24小時(shí)。,（五）臨床表現(xiàn),,咬肌,面肌,頸項(xiàng)肌,背腹肌,四肢肌,膈肌,,咀嚼不便、張口困難、牙關(guān)緊閉,,“苦笑”面容,,頸項(xiàng)強(qiáng)直、頭向后仰、不能作點(diǎn)頭動(dòng)作,,角弓反張、腹肌緊張,,屈膝、彎肘、半握拳,,呼吸困難、窒息,,,,,,肌肉強(qiáng)制性痙攣,3、發(fā)作期,（五）臨床表現(xiàn),陣發(fā)性痙攣,,,光線,飲水,,,聲響,接觸

7、,,（五）臨床表現(xiàn),（五）臨床表現(xiàn),發(fā)作時(shí)表現(xiàn)：,口唇發(fā)紺,流涎,頭頸頻頻后仰,呼吸急促,口吐白沫,手足抽搐不止,牙關(guān)緊閉,大汗淋漓,磨牙,病人開始感到咀嚼不便、張口困難（牙關(guān)緊閉）、蹙眉、口角下縮、咧嘴；面部表情肌群呈陣發(fā)性痙攣，使病人具有獨(dú)特的“苦笑”表情。,（五）臨床表現(xiàn),破傷風(fēng),咬肌強(qiáng)直性痙攣：咀嚼不便、張口困難、牙關(guān)緊閉,面肌強(qiáng)制性痙攣苦笑面容,（五）臨床表現(xiàn),破傷風(fēng),【臨床表現(xiàn)】,頸項(xiàng)肌痙攣： 頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭略向后仰，不

8、能做點(diǎn)頭動(dòng)作。,破傷風(fēng),（五）臨床表現(xiàn),,角弓反張 腹肌緊張,（五）臨床表現(xiàn),背腹肌強(qiáng)直性痙攣,四肢肌強(qiáng)直性痙攣：因屈肌比伸肌有力，肢體出現(xiàn)屈膝、彎肘、半握拳等姿態(tài)。,（五）臨床表現(xiàn),膈肌痙攣可致病人面唇青紫、呼吸困難、甚至呼吸停止。,破傷風(fēng),（五）臨床表現(xiàn),除可發(fā)生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可發(fā)生以下并發(fā)癥： 1、窒息：由于喉頭呼吸肌持續(xù)性痙攣和粘痰堵塞氣管所致； 2、肺部感染：喉頭痙攣、呼吸道不暢、支氣管分泌

9、物郁積、不能經(jīng)常翻身等都是導(dǎo)致肺炎肺不張的原因；,六、并發(fā)癥,,3、酸中毒：呼吸不暢、換氣不足而致呼吸性酸中毒，肌強(qiáng)烈收縮、禁食后體內(nèi)脂肪不全分解，使酸性代謝產(chǎn)物增加造成代謝性酸中毒； 4、循環(huán)衰竭：由于缺氧、中毒，可發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后可形成心力衰竭，甚至發(fā)生休克或心搏驟停。這些并發(fā)癥往往是造成病人死亡的重要原因，應(yīng)加強(qiáng)防治。,六、并發(fā)癥,七、診斷,根據(jù)臨床特征，既往外傷的病史以及實(shí)驗(yàn)室的檢查:（1）既往史：近期有外傷特別是深

10、部扎傷，或用泥土草灰敷創(chuàng)面就更有診斷價(jià)值。（2）典型的臨床表現(xiàn)：張口困難，牙關(guān)緊閉，角弓反張。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：厭氧菌培養(yǎng)檢查，取創(chuàng)面分泌物或者壞死組織進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)檢查，其結(jié)果為陽(yáng)性者，可診斷破傷風(fēng)桿菌感染，其他試驗(yàn)也可以協(xié)助診斷，如動(dòng)物毒力試驗(yàn)，保護(hù)力試驗(yàn)。（4）鑒別診斷：應(yīng)與狂犬病、化膿性脊髓炎、及口腔局部疾患相鑒別。,清除毒素來(lái)源：徹底清創(chuàng)中和游離毒素：TAT、 TIG控制解除痙攣: 隔離、安定、冬眠合劑防治并發(fā)癥：

11、呼吸道、水電失衡等,八、治療原則:,第二部分：病史匯報(bào)及討論,1.現(xiàn)病史2.既往史3.輔助檢查4.診療計(jì)劃,,13床 陳茂榮 女 76歲 居民 住院號(hào)：227646 主訴：咬肌乏力5天，張口困難2天。    5天前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咀嚼肌乏力，不伴畏寒、發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等，患者未予以重視。 2天前患者出現(xiàn)張口困難，伴背痛、乏力、納差，但無(wú)發(fā)熱、抽搐，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)

12、咳嗽、咳痰，無(wú)暈厥、昏迷，無(wú)大小便失禁，未診治。,病史-現(xiàn)病史1,病史-現(xiàn)病史2,自患病以來(lái)，精神、睡眠差，進(jìn)食少量流質(zhì)，大小便基本正常，體重?zé)o減輕。于2015-10-28 15:55急診入我科。,病史-續(xù),既往史： 既往身體一般，無(wú)高血壓等，無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染病史，預(yù)防接種史按計(jì)劃進(jìn)行，20+年前行“子宮肌瘤切除術(shù)”。1+月前在富順縣人民醫(yī)院行“肝膿腫穿刺引流術(shù)”，并發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，使用胰島素降血糖治療，空腹血糖7.8

13、mmol/L，餐后血糖10+mmol/L，目前血糖控制情況不詳。無(wú)外傷史，無(wú)輸血及血制品史，無(wú)藥物及無(wú)食物過(guò)敏史。系統(tǒng)回顧無(wú)特殊。個(gè)人史：無(wú)特殊 婚育史：無(wú)特殊,,T:37℃   P:118次/分 R:24次/分  BP:148/88 mmHg 入院體查 神志清醒，雙瞳等大等圓約3mm，對(duì)光反射靈敏?？嘈γ嫒?，表情痛苦，張口上下齒距約0.3cm，頸強(qiáng)直，腹肌稍緊張，四肢肌力正常，肌張力稍高。,病史

14、--體格檢查,診療計(jì)劃：,入院后暫禁食，患者病情危重，下病危通知，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、吸氧，予以“青霉素、甲硝唑”抗破傷風(fēng)桿菌、“TAT”抗破傷風(fēng)毒素、解痙、補(bǔ)液、對(duì)癥、支持治療，擬安置胃管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，急查血常規(guī)、電解質(zhì)?；颊卟∏槲Ｖ兀S時(shí)可能出現(xiàn)抽搐加重、并發(fā)肺喉痙攣窒息死亡，密切觀察患者病情變化，若病情加重，必要時(shí)行氣管切開或轉(zhuǎn)ICU治療。,討論一：如何配置破傷風(fēng)抗毒素皮試液及觀察,破傷風(fēng)抗毒素皮試配置：抽取1500iu/0.75ml的

15、原液0.1加NS稀釋成1ml（2000iu/ml）取0.1ml＋NS 0.9ml稀釋成1ml（200iu/ml）取0.1ml做皮試(20iu/0.1ml)陰性：局部皮丘無(wú)變化，全身無(wú)反應(yīng)。TAT陽(yáng)性：局部皮丘紅腫硬結(jié)，直徑＞1.5cm，紅暈超過(guò)4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足、瘙癢。青霉素陽(yáng)性：隆起出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm或周圍出現(xiàn)偽足有癢感。,討論二：破傷風(fēng)抗毒素若皮試陽(yáng)性應(yīng)該如何進(jìn)行脫敏療法,,病程1-搶救,搶救時(shí)間：從2015-

16、10-28 16:10 到 2015-10-28 16:40。搶救經(jīng)過(guò)：患者于16:15突發(fā)呼吸困難，煩躁不安,口唇發(fā)紺、呼之不應(yīng)，氧飽和度下降，SPo2 36%,立即給予面罩吸氧，于16：20心率46次/分，呼吸深大12次/分，伴鼾聲，立即行胸外心臟按壓、球囊輔助通氣，并予以腎上腺素1mg 靜脈注射，于16：30恢復(fù)至心率150次/分，為竇性心律，氧飽和度恢復(fù)至98%，口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，予以壓舌板及開口器輔助張口，改為面罩給氧，急查血?dú)?/p>

17、分析，患者肌張力高,有躁動(dòng),遂予以地西泮注射液 10 mg 靜脈注射，隨后予以安定持續(xù)泵入?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，但病情仍危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。繼續(xù)密切觀察患者病情變化。,血?dú)夥治鼋Y(jié)果,,討論3 ：針對(duì)于該病人來(lái)說(shuō)，心肺復(fù)蘇需要注意些什么？1、動(dòng)作迅速，爭(zhēng)分奪秒。2、按壓時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確定位，平穩(wěn)有規(guī)律，不斷進(jìn)行，勿左右擺動(dòng)，放松時(shí)掌根不離開胸骨定位點(diǎn)。3、根據(jù)患者年齡和胸部彈性施加力量。4、保證有效的氣體進(jìn)入肺內(nèi)，牙關(guān)緊閉者應(yīng)用開口器或壓舌板

18、。5、避免急速、過(guò)大潮氣量的人工呼吸，防止胃內(nèi)容物反流造成誤吸。,病程2-搶救,搶救時(shí)間：從2015-10-28 22:10 到 2015-10-28 22:30。搶救經(jīng)過(guò)：患者于22:14再次出現(xiàn)持續(xù)抽搐，并呼吸困難，煩躁不安,口唇發(fā)紺、呼之不應(yīng)，持續(xù)抽搐氧飽和度持續(xù)下降，SPO2 40%，最低降至0,立即給予面罩吸氧，于22：15心率46次/分，呼吸深大10次/分，伴鼾聲，立即行胸外心臟按壓、球囊輔助通氣。由于患者持續(xù)抽搐，并予

19、魯米那鈉0.1g靜脈注射，于22：30恢復(fù)至心率140次/分，為竇性心律，氧飽和度恢復(fù)至95%以上，改為鼻導(dǎo)管給氧，隨后予以安定 20mg iv q4h持續(xù)泵入。患者病情好轉(zhuǎn)，但病情仍危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。于2015-10-29 00:10轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療.,病程2-搶救,搶救時(shí)間：從2015-10-29 00:10 到 2015-10-29 01:20。 搶救經(jīng)過(guò)：患者入ICU時(shí)牙關(guān)緊閉,張口受限,在轉(zhuǎn)科前因肌肉強(qiáng)直出現(xiàn)缺氧,心

20、跳減慢表現(xiàn),為保護(hù)氣道,給予咪達(dá)唑侖及舒芬太尼充分鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,琥珀膽堿肌肉松弛后,插入氣管導(dǎo)管,接呼吸機(jī)輔助通氣.模式VCV,Vt420ml,f15次/分，PEEP5cmH2O,氧濃度60%。并持續(xù)給予咪達(dá)唑侖泵入 。,病程2 破傷風(fēng)患者:胃管的安置,于2015-10-22 10:40在靜 脈泵人安定及肌肉苯巴比妥鈉后 安置鼻胃管，安置順利進(jìn)行，保 留胃管通

21、常，由醫(yī)務(wù)人員為病人 鼻飼，并告知患者及家屬留置胃 管相關(guān)注意事項(xiàng)。,,討論3 為破傷風(fēng)患者安置胃管及鼻飼時(shí)的注意事項(xiàng)有？安置胃管前要給以鎮(zhèn)靜藥、肌松藥（如地西泮、苯巴比妥等），避免安置過(guò)程中患者出現(xiàn)大抽搐。插胃管前，護(hù)士要與患者進(jìn)行有效溝通，使患者及家屬理解鼻飼的意義，取得配合。能配合的患者取半坐位或坐位，無(wú)法坐起的患者取右側(cè)臥位，昏迷患者取去枕平臥，頭向后仰。插管時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，避免損傷食管粘膜，尤其是在通過(guò)食管三個(gè)狹窄部位

22、時(shí)。,,插管過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐應(yīng)暫停插入，囑患者深呼吸；如患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難發(fā)紺等，表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后再重新插入；插管不順暢時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否在口腔內(nèi)。每次鼻飼前必須證明胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食，鼻飼液溫度一般在38~40℃，每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)200ml,間隔時(shí)間不小于2h.鼻飼完后再注入少量溫開水，防止鼻飼液凝結(jié)，注入鼻飼液不宜過(guò)快，以免造成患者不適。,,已配好的鼻飼液

23、應(yīng)放置在4℃以下的冰箱內(nèi)保存，保證24小時(shí)用完，防止放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而變質(zhì)。長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)定期給與口腔護(hù)理，并定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次，聚氨酯胃管留置時(shí)間可達(dá)2個(gè)月。更換胃管時(shí)應(yīng)從當(dāng)晚最后一次喂食后拔出，次日從另一側(cè)鼻孔插入。,,討論4 確定胃管在胃內(nèi)的方法有哪些？1、連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液，用試紙檢查是否呈酸性。2、快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10-20ml空氣，聽診器于病人胃區(qū)，聽到氣過(guò)水聲。

24、3、將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。,病程3-2015.10.23 15:50,患者仍有張口困難,伴腹部疼痛，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)胸悶、胸痛，咳痰能力尚可，大小便未見明顯異常。查體：神清，苦笑面容，牙關(guān)緊閉，頸軟，留置胃管通暢，心無(wú)異常，腹平坦，腹肌緊張,四肢肌張力不高。 輔查：尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)（沉渣） 72.4/ul，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（沉渣）1398.1/ul，上皮細(xì)胞(沉渣）65.1/ul，管型計(jì)數(shù)(沉渣）2.93/ul，尿路感

25、染信息尿路感染?，細(xì)菌計(jì)數(shù)（沉渣）24249.90/μl，紅細(xì)胞信息(沉渣）均一性紅細(xì)胞?。,10月23日尿液化驗(yàn)結(jié)果,,,討論5 患者發(fā)生尿路感染后應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理？1、觀察患者生命體征及排尿情況尿液的顏色，性質(zhì)等。必要時(shí)留置導(dǎo)尿。2、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的出入量和尿量3、鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在2500ml以上。4、加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者予清水沖洗尿道口及會(huì)陰部，保持清潔。5、遵醫(yī)囑合理使用抗生素。,病程4 2015.

26、10.25 11:13,患者神清，苦笑面容，上下齒距約0.5cm，頸軟，留置胃管通暢，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕啰音，心無(wú)異常，腹平坦，腹肌緊張,無(wú)壓痛及反跳痛,左足底見大小約3×1.5cm清創(chuàng)傷口，無(wú)滲血、滲液，敷料干燥，四肢肌張力不高。 輸液時(shí)患者訴穿刺部位疼痛，查看發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫，立即更換注射部位。,,,討論6：靜脈炎分分級(jí)及護(hù)理靜脈炎的分級(jí)（INS）0級(jí)：沒(méi)有癥狀  1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，

27、有或不伴疼痛2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3級(jí)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索祥物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有濃液滲出,,靜脈炎的護(hù)理：1、停止該部位的輸液，抬高患肢。2、局部濕熱敷：用95%的乙醇或50%的硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。3、超短波理療4、合并感染者，遵醫(yī)囑給以抗生素治療。,病程5 2015.10.26,患

28、者，神清，苦笑面容，上下齒距約0.5cm，頸 軟，留置胃管通暢，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕啰音，心無(wú)異常，腹平坦，腹肌緊張,無(wú)壓痛及反跳痛,左足底見大小約3×1.5cm清創(chuàng)傷口，無(wú)滲血、滲液，敷料干燥，四肢肌張力不高。遵醫(yī)囑行bid口腔護(hù)理。,,討論六：破傷風(fēng)患者口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)：1、操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免引起患者抽搐。2、棉球干濕度適中，避免過(guò)濕，造成患者嗆咳或窒息。3、牙關(guān)緊閉著，不宜強(qiáng)行將棉球深入口腔內(nèi)，

29、以免引起患者抽搐或棉球掉入口腔引發(fā)窒息。4、用物須按消毒隔離原則進(jìn)行處理。,病程6 2015-11-07 14:15,病人于14:10強(qiáng)行下床解小便時(shí)不慎摔倒，造成額頭左側(cè)約有3*3cm的紅腫包塊，立即遵醫(yī)囑給與冰袋冷敷，病人神志清楚，P：62次/分，R:20次/分，BP:118/80mmhg,未訴特殊不適。再次向病人及家屬行防跌倒宣教，給于心理護(hù)理。,,,討論7：如何進(jìn)行跌倒/墜床高危人群管理？跌倒/墜床評(píng)分>4分，提示

30、高危，及時(shí)與病人及家屬溝通，在評(píng)估單上簽字，同時(shí)做好護(hù)理記錄。病人的床頭卡上做“防跌倒/墜床”明確標(biāo)識(shí)，懸掛警示牌，提示有高危風(fēng)險(xiǎn)。留陪伴，并囑病人活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人在場(chǎng)或攙扶，無(wú)人在場(chǎng)時(shí)勿擅自離床活動(dòng)。病人服用特殊藥物時(shí)，如會(huì)引起頭暈、低血壓等不良反應(yīng)的藥物前要做好解釋，服藥后應(yīng)仔細(xì)觀察，有頭暈及眩暈癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息。,,,加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班，做好防跌倒/墜床知識(shí)宣教，并行相關(guān)記錄。根據(jù)病情，恰當(dāng)使用床檔和約束帶，使用約束帶時(shí)

31、應(yīng)與病人家屬做好溝通簽字，使用時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，檢查約束帶部位及骨突處，避免損傷受壓皮膚；使用床檔應(yīng)囑病人下床時(shí)應(yīng)先放下床檔，勿擅自翻越。,病程6 2015-11-10 10:17,病人神清，上下齒距約2cm，頸軟，雙肺無(wú)明顯干濕啰音，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，四肢肌張力不高，雙下肢無(wú)水腫。患者目前病情相對(duì)穩(wěn)定，今日停病重。病人病情較前明顯好轉(zhuǎn)，要求停安定，想出院。,討論8，針對(duì)病人對(duì)疾病知識(shí)了解不足情況，如何進(jìn)行健康宣教1、向患

32、者及家屬進(jìn)行預(yù)防破傷風(fēng)、破傷風(fēng)處理的相關(guān)知識(shí)宣教。介紹破傷風(fēng)治療療程2-4周（未入ICU者），恢復(fù)期2-3個(gè)月，好轉(zhuǎn)后不留后遺癥。2、向病人及家屬介紹引起抽搐的誘因,如聲,光,觸動(dòng)病人等,并做好如下護(hù)理：（1）病人所住房間應(yīng)有簾,避免強(qiáng)光刺激,有條件者可用紅燈泡.（2）走路,說(shuō)話輕,避免粗魯?shù)姆韯?dòng)作和頻繁地觸動(dòng)病人. 3、加強(qiáng)心理疏導(dǎo).關(guān)心,安慰病人,向病人解釋目前解痙的治療方法,解痙的效果及情緒緊張對(duì)疾病的不良影響.盡可能的滿足

33、病人的合理要求，幫助病人減輕或消除焦慮,,討論8，針對(duì)病人對(duì)疾病知識(shí)了解不足情況，如何進(jìn)行健康宣教1、向患者及家屬進(jìn)行預(yù)防破傷風(fēng)、破傷風(fēng)處理的相關(guān)知識(shí)宣教。介紹破傷風(fēng)治療療程2-4周（未入ICU者），恢復(fù)期2-3個(gè)月，好轉(zhuǎn)后不留后遺癥。2、向病人及家屬介紹引起抽搐的誘因,如聲,光,觸動(dòng)病人等,并做好如下護(hù)理：（1）病人所住房間應(yīng)有簾,避免強(qiáng)光刺激,有條件者可用紅燈泡.（2）走路,說(shuō)話輕,避免粗魯?shù)姆韯?dòng)作和頻繁地觸動(dòng)病人. 3、加