股骨嗜酸性肉芽腫1例

1、Eosinophilicgranulomathighboneof:caserept股骨嗜酸性肉芽腫1例張富軍(解放軍251醫(yī)院放射科河北張家口075000)[Keywd]:thighboneeosinophilicgranuloma[關(guān)鍵詞]：股骨；嗜酸性肉芽腫病例：患者，男，2歲，因右大腿疼痛20余天入院。查體：右大腿根部輕度腫脹，邊界不清，質(zhì)軟，局部觸痛明顯，拒按，皮溫稍高。實(shí)驗(yàn)室檢查：嗜酸性粒細(xì)胞稍高。X線(xiàn)平片見(jiàn)右股骨干上段見(jiàn)長(zhǎng)圓

2、形溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，病變呈中心性、膨脹性生長(zhǎng)，長(zhǎng)軸與股骨干長(zhǎng)軸一致，邊緣較清晰，未見(jiàn)骨膜反應(yīng)。擬診：骨腫瘤樣病變，嗜酸性肉芽腫可能性大。術(shù)中見(jiàn)病變有完整包膜，切開(kāi)呈黃色及紅色軟組織，質(zhì)脆、易碎。取一小塊行快速冰凍送病理，報(bào)告為嗜酸性肉芽腫。以刮勺徹底刮除，用球磨鉆磨除內(nèi)壁，酒精及碘伏涂抹內(nèi)壁，沖洗后，以同種異體松質(zhì)骨堵塞骨腔至無(wú)空隙。術(shù)后隨訪(fǎng)半年未復(fù)發(fā)。討論：骨嗜酸性肉芽腫屬于郎格漢斯組織細(xì)胞增生癥，是一種以骨質(zhì)破壞、組織細(xì)胞增生和嗜酸

3、性細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特點(diǎn)的疾病，占組織細(xì)胞增生癥X的60%，骨腫瘤樣病變的1%，病因不明。好發(fā)20歲以下的兒童和青年，男女之比約2.5：1。臨床表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛、軟組織腫塊或腫脹，全身癥狀輕微而X線(xiàn)表現(xiàn)明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查可有血沉加快，嗜酸性粒細(xì)胞增多。全身骨骼任何部位均可發(fā)病，但常見(jiàn)于顱骨、股骨及脊柱。X線(xiàn)表現(xiàn)：扁骨受累可出現(xiàn)穿鑿樣或地圖樣溶骨性骨質(zhì)破壞；長(zhǎng)骨病變?yōu)槲挥诠歉苫蚋慎慷?，表現(xiàn)為長(zhǎng)圓形中心性溶骨性骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)膨脹變薄，并可出

4、現(xiàn)平行或蔥皮樣骨膜反應(yīng)；椎體病變因骨質(zhì)破壞壓縮呈楔形或薄餅狀。鑒別診斷應(yīng)與囊狀骨結(jié)核、骨囊腫、骨纖維異常增殖癥、骨巨細(xì)胞瘤、Brodie氏骨膿腫相鑒別，一般根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)、結(jié)合臨床體征等基本可以區(qū)分，但最終確診仍需依賴(lài)病理學(xué)檢查。手術(shù)刮除或放射治療，預(yù)后良好。參考文獻(xiàn)1王玉凱，主編.骨腫瘤X線(xiàn)診斷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，302.2李景學(xué)，孫鼎元，編著.骨關(guān)節(jié)X線(xiàn)診斷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，457.3吳獻(xiàn)華，朱紀(jì)吾