[學(xué)習(xí)]腹膜透析的居家指導(dǎo)

1、腹膜透析的居家指導(dǎo),,,,,門診隨訪須知,家庭安全儲備,居家常見并發(fā)癥,腹膜透析后要求,腹膜透析前準(zhǔn)備,腹膜透析前準(zhǔn)備,1、血壓計2、紫外線燈3、8-4消毒液4、飲水量杯5、體重計6、掛鉤或點滴架7、碘劑,做腹透在家里你需要準(zhǔn)備下列用品,8、棉簽9、紙口罩10、紗布11、干凈紙巾12、紙膠布13、抗菌洗手液14、生理鹽水,換液前的準(zhǔn)備事項：,1、加熱透析液2、清潔桌面3、備齊換液所需物品4、戴口罩、洗手5

2、、撕開外袋，取出并檢查透析液及管路,你必須認(rèn)識每一件透析用品以及它們的作用：,記住必須檢查：,腹膜透析后要求,換液以后也有重要的事情要做：,1、檢查透出液是否為淡黃色、透明,如果有異常，應(yīng)該保留并立即報告透析中心,換液以后也有重要的事情要做：,2、稱一稱透出液有多重，然后填進(jìn)《腹透記錄本》里,換液以后也有重要的事情要做：,3、如果引流/灌入時間過長或“凈出超量”明顯減少，應(yīng)立即通知透析中心,換液以后也有重要的事情要做：,4、把廢液倒

3、進(jìn)廁所馬桶里，把軟袋扔進(jìn)垃圾桶,腹膜透析居家常見并發(fā)癥,纖維蛋白增多、透出液粉紅色,紅腫、疼痛、膿性分泌物,接頭處污染、漏水、引流不暢、管組脫落,便秘、皮膚瘙癢、全身乏力,透出液異常,出口處異常,管路異常,全身癥狀,最常見、最嚴(yán)重,腹膜炎,腹膜炎,什么是腹膜炎?如何預(yù)防腹膜炎的發(fā)生?如果發(fā)生了腹膜炎怎么辦?,腹膜炎會對我有什么影響 ?,引流不暢,蛋白丟失,如果腹膜炎反復(fù)發(fā)生，腹膜會逐漸變厚變硬，最終無法再清除代謝廢物和水分。,感染是

4、怎么發(fā)生的?,幾乎所有的感染都是因為沒有按照無菌要求或違反標(biāo)準(zhǔn)的換液/護(hù)理規(guī)程引起的！,復(fù)習(xí)下列要點：,1、每次換液前一定要洗手。2、換液過程中一旦無菌接頭被污染，一定要更換新的。3、碘呋帽只能一次性使用，每次換液要更換。4、正常時，每天一次或隔天一次進(jìn)行出口處“換藥”。5、絕對不可以未經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士允許，自己“發(fā)明”一些“土”辦法進(jìn)行操作。,要點,重要的是每一次換液都應(yīng)注意預(yù)防腹膜炎的發(fā)生留意下列癥狀:,透出液混濁

5、,發(fā)熱,持續(xù)性腹痛,立即! 打電話給醫(yī)院,你需要一位腹透護(hù)士或腎科醫(yī)生的指導(dǎo),我應(yīng)該怎么辦？,在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早治療腹膜炎,透出液不正常，我該怎么辦？,正常時，透出液為淡黃色透明液體。,透出液不正常，我該怎么辦？,異常一：纖維蛋白增多,少量：尚屬正常大量：可能堵管處理：在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下使用肝素,透出液不正常，我該怎么辦？,異常二：透出液呈粉紅色,如出現(xiàn)在女性經(jīng)期或提重物后，1~2天內(nèi)會自行消失，無需處理；如沒有明顯

6、誘因，且持續(xù)存在一天以上，應(yīng)返院檢查和處理。如透出液為深粉紅色或紅色，應(yīng)立即報告透析中心，及時處理。,出口處不正常，我該怎么辦？,局部腫脹,,出口處皮膚發(fā)紅,觸摸時會疼痛,導(dǎo)管出口處有膿性分泌物,1、立即報告透析中心2、增加“換藥”次數(shù)3、必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素,換液操作時，不小心污染了接頭怎么辦？,如果污染了雙聯(lián)系統(tǒng)末端接頭：一定要把它扔掉，重新?lián)Q新的。如果污染了連接短管的末端接頭：立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)

7、；換上一個新的碘呋帽；與透析中心護(hù)士聯(lián)系更換一條新的 短管。,透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？,立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；分離管路或用藍(lán)夾子夾住漏水 處兩端；立即報告透析中心。,灌入或引流液體不暢怎么辦？,檢查是不是所有的夾子和旋扭都打開了；檢查管路是不是有扭曲或壓折；改變身體的位置，看看引流是不是有改善；是不是近幾天沒有排大便，有時便秘也會 引起引流不暢，如果有，可以在醫(yī)生的指 導(dǎo)下服用緩瀉劑

8、；檢查管路里是否有大量沉淀物(纖維條索等)， 如果有，應(yīng)立即通知醫(yī)院。,管組脫落怎么辦？,腹透管與鈦接頭脫落：需將腹透管外端與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無菌紗布擦凈后重新連接。 連接短管與鈦接頭脫落：需將連接短管與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無菌紗布擦凈后重新連接。,便秘怎么辦？,多吃一些富含纖維素的食物；適當(dāng)?shù)倪\動；在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑。,皮膚瘙癢怎么辦？,檢查血磷水平，必要時醫(yī)生指導(dǎo)下服用磷結(jié)

9、合劑；檢查Kt/V和Ccr等，調(diào)整透析處方；不要長時間洗熱水澡；不要使用含酒精的護(hù)膚品。,原因,處理,血磷升高透析不充分皮膚干燥,全身無力怎么辦？,檢查血鉀水平，醫(yī)生指導(dǎo)下補鉀或調(diào)整透析處方；檢查Kt/V和Ccr等，調(diào)整透析處方；合理飲食；使用含有氨基酸的腹透液,原因,處理,血鉀過低透析不充分營養(yǎng)不良,腹膜透析居家安全儲備,安全儲備,如果你準(zhǔn)備每個月取一次藥水，那么第一次訂購的透析液用量應(yīng)該比一個月的實際

10、用量多出至少7天，而且以后每次都要在家里還有至少7天的用量的時候就訂貨，這些留用的透析液就叫做“安全儲備”。,存放在正常室溫、干凈、通風(fēng)、干燥的地方； 避免陽光直接照射； 盡可能將透析液集中放置，并將有效期較近的 放置在最上面或前面，以便先行使用； 開箱后的透析液放置于原包裝箱內(nèi)，并及時處 理用完的空紙箱。,透析液應(yīng)該如何保存？,如果打開包裝后發(fā)現(xiàn)腹透液或配件有雜質(zhì)、破損或懷疑有質(zhì)量問題時：請將該物品