腹膜透析教案

1、黃靜,腹膜透析換液操作,www.themegallery.com,Company Logo,教學(xué)目標,,在模型人身上正確進行腹膜透析換液操作,說出腹膜透析的定義及原理,在腹透換液操作中表現(xiàn)出認真、親和的態(tài)度和嚴格無菌操作技術(shù)觀念,www.themegallery.com,Company Logo,組織教學(xué),,腎臟替代治療方式 ?,什么是腎衰竭 ?,www.themegallery.com,Company Logo,導(dǎo)入新課,,殘余腎功能

2、,,血透,,肌酐清除率 (ml/min),20151050,,,,,,透析時間,開始時機,,腹膜透析,,移植,,,,,腹透,,,,2000年以來提倡一體化治療，重視腹透在殘余腎功能保護方面的作用，將腹透、血透和腎移植三種腎替代治療方式結(jié)合起來，互為補充。,www.themegallery.com,Company Logo,導(dǎo)入新課,,亞洲地區(qū)腹透病人分布情況,China Taiwan Thailand Malays

3、ia Brunei India Singapore Korea Philippine china-HongKong,www.themegallery.com,Company Logo,主要內(nèi)容,,腹透適應(yīng)癥及禁忌癥,腹透的換液操作,腹透定義及原理,,腹透手術(shù)的了解,,,,,www.themegallery.com,Company Logo,定義： 腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌

4、入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動（彌散作用）；水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。,腹膜透析（Peritoneal dialysis）,www.themegallery.com,Company Logo,腹膜透析原理,彌散作用 滲透作用,www.themegalle

5、ry.com,Company Logo,腹膜透析如何來凈化血液？,腹膜像是咖啡機上的濾網(wǎng)，又像站崗的衛(wèi)兵，把身體里儲存的廢物趕出去，把有用的成分留下來。,,www.themegallery.com,Company Logo,腹透適應(yīng)癥,腹膜透析主要適用于慢性腎衰竭患者的腎臟替代治療，也可應(yīng)用于急性腎衰竭、容量負荷過多，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，急、慢性肝功能衰竭、藥物和毒物中毒等疾病患者。并可進行腹腔給藥、補充營養(yǎng)等治療,www.theme

6、gallery.com,Company Logo,腹透禁忌癥,（一）腹膜透析絕對禁忌證 腹膜有缺損者，各種腹部病變導(dǎo)致腹膜清除率降低,（二）腹膜透析相對禁忌證 1、腹部手術(shù)腹部留置引流管 2、腹腔內(nèi)性炎癥病灶、硬化性腹膜炎  3、腸梗阻、腹部疝未修補及嚴重的椎間盤疾病 4、晚期妊娠、腹內(nèi)巨大腫瘤 5、嚴重肺功能不全   

7、60;    6、橫膈有裂孔   7、不合作者或精神病病人,,www.themegallery.com,Company Logo,腹透手術(shù)的了解,腹膜透析管鵝頸直管 :,,,直視下手術(shù)置管:,www.themegallery.com,Company Logo,腹膜透析換液操作,,www.themegallery.com,Company Logo,1.準備2.連接3

8、.引流4.沖洗5.灌注6.分離,主要步驟,,www.themegallery.com,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, t

9、able, etc.,ppt.glzy8.com海量PPT模板免費下載,腹膜透析換液操作,清潔桌面，準備用物，戴口罩、洗手,,1.準備,1、1,檢查腹透液質(zhì)量，管路的完整性 取出身上短管，確認短管處于關(guān)閉狀態(tài),www.themegallery.com,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, gra

10、ph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.,ppt.glzy8.com海量PPT模板免費下載,,1、2,洗手口訣：內(nèi) 外 夾 弓 大 立 腕,七步洗手法,www.themegallery.com,Company Logo,Print Slide,This is a placeh

11、older of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.,ppt.glzy8.com海量PPT模板免費下載,腹膜透析換液操作,2.連接,方法（一)1）用一手的拇指和示指抓握好短管，將Y形管夾在中指與環(huán)指之間，

12、握緊2）另一只手拉開Y型管接口上拉環(huán)，然后取下短管上的碘伏帽棄去3）迅速將雙聯(lián)系統(tǒng)與短管相連，擰緊,1、3,www.themegallery.com,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here ca

13、n be text, picture, graph, table, etc.,ppt.glzy8.com海量PPT模板免費下載,腹膜透析換液操作,2.連接,方法（二）（1）用一手的拇指和示指抓握好短管，將Y形管上的接口拉環(huán)套在小拇指上（2）另一只手先取下短管上的碘伏帽棄去，然后將Y型管從拉環(huán)上拉下握緊(注 意手不要碰觸短管外口和Y形管上的接口)（3）迅速將雙聯(lián)系統(tǒng)與短管相連，擰緊。連接時短管朝下(注意不要牽連短

14、管以 免損傷外出口),1、4,www.themegallery.com,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, tab

15、le, etc.,ppt.glzy8.com海量PPT模板免費下載,腹膜透析換液操作,（1）把腹透液懸掛在輸液架上，藍夾子夾閉入液管路，將廢液袋放在低垂位置（2）打開短管開關(guān)，將腹腔內(nèi)的液體引流到廢液袋里，觀察引流液是否渾濁（3）引流完畢后關(guān)閉短管開關(guān)，用另一個藍夾子夾閉出液管路,3.引流,1、5,www.themegallery.com,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder

16、of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.,ppt.glzy8.com海量PPT模板免費下載,腹膜透析換液操作,4.沖洗（排氣）,先確定短管開關(guān)是否處于關(guān)閉狀態(tài)， 然后將透析液袋的易折閥門桿折斷，打開出液

17、管路的藍夾子可以看到新鮮腹透液流到廢液袋里，5秒后觀察管路中氣體排盡，用藍夾子夾閉出液管路,1、6,www.themegallery.com,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be t

18、ext, picture, graph, table, etc.,ppt.glzy8.com海量PPT模板免費下載,腹膜透析換液操作,打開短管開關(guān)，開始灌注，這時新的透析液進入腹腔。 大約10分鐘灌注結(jié)束，關(guān)閉短管開關(guān)；再用藍夾子夾閉入液管路,5.灌注,1、7,www.themegallery.com,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here

19、can be text, picture, graph, table, etc.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.,ppt.glzy8.com海量PPT模板免費下載,腹膜透析換液操作,（1）檢查碘伏帽的有效期及包裝有無破損。（2）有字的一面朝上，撕開碘伏帽的外包裝備用。（3）將短管與雙聯(lián)系統(tǒng)分離（4）

20、取出并檢查小帽子內(nèi)部的海綿是否有碘伏浸潤。（5）將短管口朝下、旋擰碘伏帽蓋至完全密合。（6）稱量透出液并記錄。把引流出來的透析廢液倒入馬桶，并丟 棄廢液袋。,6.分離,1、8,www.themegallery.com,Company Logo,Print Slide,This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc

21、.This is a placeholder of item. Here can be text, picture, graph, table, etc.,ppt.glzy8.com海量PPT模板免費下載,腹膜透析換液操作,稱量、處理廢液、洗手、記錄,1、9,www.themegallery.com,Company Logo,,,,總結(jié),腹透定義及原理腹透適應(yīng)癥及禁忌癥腹透的換液操作六步驟,www.themegaller