呼吸系統(tǒng)的異常影像學(xué)表現(xiàn)

1、《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》 第四章 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)的異常影像學(xué)表現(xiàn),,第四臨床學(xué)院,,,,,講授內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)異常影像學(xué)表現(xiàn)支氣管阻塞及其后果（阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張）肺部病變（肺實(shí)變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化、結(jié)節(jié)與腫塊、空洞與空腔、肺間質(zhì)病變）胸膜病變（胸腔積液、氣胸及液氣胸、胸膜肥厚、粘連、鈣化、胸膜腫塊）縱隔病變（縱隔增寬、縱隔移位、橫膈抬高）,支氣管改變支氣管阻塞及其后果阻塞性肺氣腫阻塞性肺不

2、張,基本病變的X線表現(xiàn),正常,彌漫性肺氣腫,基本病變的X線表現(xiàn),左側(cè)一側(cè)性阻塞性肺氣腫,基本病變的X線表現(xiàn),左下肺局限性阻塞性肺氣腫,,基本病變的X線表現(xiàn),代償性肺氣腫,,肺氣腫類型,,全小葉型肺氣腫,病變累及整個(gè)肺小葉,在兩肺形成較大范圍的無(wú)壁低密度區(qū)，呈彌漫性分布。肺氣腫區(qū)血管影變細(xì)、稀疏,小葉中心型肺氣腫,表現(xiàn)為小圓形無(wú)壁低密度區(qū)，早期多見于肺上部，嚴(yán)重時(shí)與全小葉型肺氣腫不易區(qū)分。,間隔旁肺氣腫,病變累及小葉邊緣部分，多在胸

3、膜下，可沿胸膜、葉間裂及縱隔旁分布。表現(xiàn)為胸膜下局限性低密度區(qū)，一般在1cm一下。常同時(shí)伴有較大的胸膜下肺大泡。,瘢痕旁肺氣腫,肺纖維化及瘢痕病變周圍的異常擴(kuò)張的含氣腔隙。常見于肺結(jié)核纖維化病灶和塵肺大塊纖維化灶周圍。,基本病變的X線表現(xiàn),阻塞性肺不張 －－ 完全阻塞，肺外壓迫，肺內(nèi)疤痕收縮；　　　　　　　　　　　　一側(cè)性，肺葉，肺段，肺小葉；,基本病變的X線表現(xiàn),一側(cè)性肺不張,基本病變的X線表現(xiàn),右側(cè)阻塞性肺不張,基本病變的X線

4、表現(xiàn),右上葉不張,,基本病變的X線表現(xiàn),下葉不張,基本病變的X線表現(xiàn),右中葉不張,左上葉肺不張,右上葉肺不張,左上肺不張,講授內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)異常影像學(xué)表現(xiàn)支氣管阻塞及其后果（阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張）肺部病變（肺實(shí)變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化、結(jié)節(jié)與腫塊、空洞與空腔、肺間質(zhì)病變）胸膜病變（胸腔積液、氣胸及液氣胸、胸膜肥厚、粘連、鈣化、胸膜腫塊）縱隔病變（縱隔增寬、縱隔移位）,,肺泡實(shí)變1、實(shí)變病灶密度高而均勻（部

5、分較淡稱為磨玻璃密度）2、病灶形態(tài)多不規(guī)則，大小差異大3、邊界模糊，鄰近肺葉、肺段邊界可以清晰,基本病變的X線表現(xiàn),滲出性病變,基本病變的X線表現(xiàn)，滲出性病變,左下肺感染,基本病變的X線表現(xiàn),肺葉實(shí)變,基本病變的X線表現(xiàn),肺葉實(shí)變,大葉性肺炎,,大葉肺炎VS干酪肺炎,,,磨玻璃密度影,發(fā)熱5天，咳嗽,抗炎治療半月后,肺炎,磨玻璃影：使用可卡因的急性反應(yīng)（肺水腫和出血）,肺挫傷,,增殖性病灶1、形態(tài)可以為結(jié)節(jié)、片狀、腫塊狀2、病變

6、密度較高，邊界較清3、動(dòng)態(tài)變化慢,基本病變的X線表現(xiàn),增殖性病變,結(jié)節(jié)狀、腫塊狀較高密度影，邊緣較清晰,增殖性病變,纖維化病變,1、條索樣僵直高密度影，邊界清晰2、范圍較大時(shí)可引起氣管及縱隔向患側(cè)移位彌漫性肺間質(zhì)纖維化蜂窩狀影、小葉核心增大，小葉間質(zhì)增粗、小葉間隔增厚、支氣管血管束影、,纖維性病變,肺實(shí)質(zhì)破壞后機(jī)體修復(fù)反應(yīng),彌漫網(wǎng)狀纖維化影雙下肺網(wǎng)狀結(jié)節(jié)病變,小葉間隔增厚,肺間質(zhì)纖維化,蜂窩樣影像,結(jié)節(jié)與腫塊,實(shí)性結(jié)

7、節(jié)磨玻璃樣結(jié)節(jié)（MGGO）> 3CM為腫塊小結(jié)節(jié)，< 1CM粟粒病變， < 0. 5CM,.左肺上葉后段周圍型肺癌,,左肺上葉后段周圍型肺癌,,,完全型（pGGO）——肺腺癌,磨玻璃密度結(jié)節(jié),,完全型（pGGO） ——非典型腺瘤樣增生,磨玻璃密度結(jié)節(jié),腫塊、結(jié)節(jié),基本病變的X線表現(xiàn),基本病變的X線表現(xiàn),彌漫分布的結(jié)節(jié)、腫塊,粟粒病變(結(jié)節(jié)),粟粒病變,,良性結(jié)節(jié)：形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，衛(wèi)星灶惡性結(jié)節(jié)：分葉

8、、毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征、小泡征、血管束聚集征,增殖性病變,肺結(jié)核：衛(wèi)星灶,,左上肺周圍性肺癌,,,肺低分化鱗癌：血管集束征,血管集束征,plain scan,enhancement,time delay,Hamartoma: no enhancement,,靜脈期,動(dòng)脈期,平掃,,空洞與空腔,基本病變的X線表現(xiàn),空洞與空腔,基本病變的X線表現(xiàn),蟲蝕樣空洞,,蟲噬樣空洞（無(wú)壁空洞）干酪肺炎,,蟲噬樣空洞（無(wú)壁空洞）干酪肺炎,基本病

9、變的X線表現(xiàn),厚壁空洞,厚壁空洞,,,基本病變的X線表現(xiàn)　　　厚壁空洞,,,基本病變的X線表現(xiàn),厚壁空洞，癌性空洞,,左上葉下舌段肺癌—空洞,癌性空洞,左上葉下舌段肺癌—空洞,癌性空洞,癌性空洞,空洞,結(jié)核性空洞,,侵襲性曲霉菌感染,結(jié)核性空洞,,基本病變的X線表現(xiàn),薄壁空洞,基本病變的X線表現(xiàn),薄壁空洞,,,肺膿腫空洞,空腔（生理性腔隙的病理性擴(kuò)大）,,,空腔病變生理性腔隙的病理性擴(kuò)大,空腔（肺大泡）：壁薄，邊界清楚，無(wú)液平,基

10、本病變的X線表現(xiàn),密度高、邊緣清晰銳利,鈣化,錯(cuò)構(gòu)瘤（鈣化）,結(jié)核瘤鈣化,肺癌并鈣化,講授內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)異常影像學(xué)表現(xiàn)支氣管阻塞及其后果（阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張）肺部病變（滲出性病變與肺實(shí)變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化、結(jié)節(jié)與腫塊、空洞與空腔、肺間質(zhì)病變）胸膜病變（胸腔積液、氣胸及液氣胸、胸膜肥厚、粘連、鈣化、胸膜腫塊）縱隔病變（縱隔增寬、縱隔移位）,基本病變的X線表現(xiàn)-胸膜病變,胸腔積液—游離性積液

11、 少量胸腔積液：少于250mL不能顯示大于250mL肋膈角變鈍 胸腔積液少量、中等量、大量的分界—第2、4前肋,基本病變的X線表現(xiàn),,,少量胸腔積液,基本病變的X線表現(xiàn),大量胸腔積液,基本病變的X線表現(xiàn),中等量胸腔積液,界面征：胸水與肝脾交界面模糊,裸區(qū)征,基本病變的X線表現(xiàn),局限性胸腔積液,,,,水平裂積液,局限性胸腔積液,,,,,基本病變的X線表現(xiàn),縱膈積液,,基本病變的X線表現(xiàn),局限性胸腔積液,葉間裂積液,,

12、,,,基本病變的X線表現(xiàn),氣胸與液氣胸,基本病變的X線表現(xiàn),,,,,,,,,,少量氣胸,基本病變的X線表現(xiàn),氣胸,基本病變的X線表現(xiàn),氣胸100%壓縮,,基本病變的X線表現(xiàn),右側(cè)液氣胸,,,,,,,,基本病變的X線表現(xiàn),胸膜肥厚、粘連和鈣化,基本病變的X線表現(xiàn),胸膜肥厚、粘連和鈣化,基本病變的X線表現(xiàn),講授內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)異常影像學(xué)表現(xiàn)支氣管阻塞及其后果（阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張）肺部病變（滲出性病變與肺實(shí)變、增殖性病變、纖維性

13、病變、鈣化、結(jié)節(jié)與腫塊、空洞與空腔、肺間質(zhì)病變）胸膜病變（胸腔積液、氣胸及液氣胸、胸膜肥厚、粘連、鈣化、胸膜腫塊）縱隔病變（縱隔增寬、縱隔移位、橫膈抬高）,基本病變的X線表現(xiàn),縱隔,基本病變的X線表現(xiàn),小兒胸腺“船帆征”,基本病變的X線表現(xiàn),局限性膈膨?。ㄉ?基本病變的X線表現(xiàn),,,局限性膈膨隆（升）,基本病變的X線表現(xiàn),間位結(jié)腸,,,,,,支氣管阻塞及其后果（阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張）肺部病變（肺實(shí)變、增殖性病變、