影像檢查的適應(yīng)證、禁忌證及優(yōu)缺點(diǎn)、相關(guān)的準(zhǔn)備注意事項(xiàng)

1、影像學(xué)檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥影像學(xué)檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥一、一、X線：線：[X線透視平片]適應(yīng)癥——1、胸透：觀察肺部的情況、膈肌運(yùn)動(dòng)、心臟大血管的搏動(dòng)。2、腹透：急腹癥、胃腸道蠕動(dòng)和排空情況、胃腸道阻塞、泌尿系統(tǒng)。3、四肢骨折和關(guān)節(jié)脫位的情況、陽(yáng)性異物。[X線造影]1胃腸鋇餐造影：胃腸鋇餐造影：適應(yīng)癥——食管、胃腸等病變，以及胃腸道臨近組織的腫塊等。如食管癌，食道靜脈曲張，胃十二指腸潰瘍及腫瘤，了解心臟病心房室有無(wú)擴(kuò)大，縱膈腫瘤等。禁忌癥

2、——胃腸道大出血一周內(nèi)，胃腸道穿孔，嚴(yán)重腸梗阻。術(shù)前準(zhǔn)備：檢查當(dāng)日空腹。注意事項(xiàng)：胃內(nèi)鋇劑全部排空后方進(jìn)食。2鋇劑灌腸：鋇劑灌腸：適應(yīng)癥——結(jié)腸及部分末段回腸病變，特別有梗阻癥狀不宜作口服法檢查者。如結(jié)腸炎癥、腫瘤、巨結(jié)腸等。禁忌癥——結(jié)腸壞死性病變，結(jié)腸大出血。術(shù)前準(zhǔn)備：查前一天流質(zhì)或少產(chǎn)氣食物、檢查前4小時(shí)清潔灌腸一次。3膽囊、膽道造影：膽囊、膽道造影：口服膽囊造影適應(yīng)癥——各種膽囊病變?nèi)缒懡Y(jié)石、腫瘤、炎癥等，用于觀察膽囊形態(tài)功能。

3、禁忌癥——黃疸時(shí)血清膽紅素85umolL，幽門以上梗阻，腹瀉等。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1天中午高脂肪進(jìn)食，使膽囊排空，當(dāng)晚進(jìn)少脂或無(wú)脂飲食、晚餐后口服碘番酸3克，再少量飲水。4靜脈膽系造影：靜脈膽系造影：適應(yīng)癥——用于觀察膽管、膽囊形態(tài)、如膽囊切除術(shù)后，或口服法膽囊檢查不顯影者。禁忌癥——血清膽紅素在68umolL以上，對(duì)碘過(guò)敏、心肝功能嚴(yán)重?fù)p害、身體衰弱。術(shù)前準(zhǔn)備：先作過(guò)敏試驗(yàn)，造影前禁食，結(jié)腸排空。5泌尿道造影（靜脈腎盂造影）：泌尿道造影（

4、靜脈腎盂造影）：主要用于檢查腎臟、輸尿管、膀胱、尿道病變?！m應(yīng)癥——泌尿道結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、先天畸形，不明原因血尿，尿路梗阻，或了解腎功能。禁忌癥——對(duì)造影劑過(guò)敏者。術(shù)前準(zhǔn)備：前一天口服輕瀉劑，或當(dāng)天作清潔灌腸，檢查前禁水612小時(shí)，作造影劑過(guò)敏試驗(yàn)。逆行腎盂造影：逆行腎盂造影：主要用于觀察腎盂和輸尿管的形態(tài)，或因腎功能差，不宜作靜脈腎盂造影者。膀胱造影：膀胱造影：適應(yīng)癥：膀胱病變（腫瘤、結(jié)石）、前列腺病變、或盆腔內(nèi)腫塊。禁忌癥：尿道

5、嚴(yán)重狹窄，或不適宜導(dǎo)尿者。6子宮輸卵管造影：子宮輸卵管造影：適應(yīng)癥——不育癥、生殖道畸形、子宮不正常出血。禁忌癥——一般情況衰弱、生殖道急性炎癥，子宮出血時(shí)、妊娠、或造影劑過(guò)敏。術(shù)前準(zhǔn)備：碘過(guò)敏試驗(yàn)，造影宜在月經(jīng)后410天內(nèi)進(jìn)行。1、顱腦疾病、顱腦疾病：先天發(fā)育畸形；各類外傷；腫瘤；各種炎癥、寄生蟲；各種腦血管病變（腦出血、腦梗塞、腦血管畸形、血管瘤等）；遺傳性疾?。荒X代謝性疾?。徊榘d癇原因2、脊柱脊髓、脊柱脊髓：脊柱退行性疾??；頸胸腰

6、椎間盤變形、膨出、脫出等；椎管狹窄；脊柱滑脫；脊椎炎性病變；脊柱結(jié)核；脊柱骨髓炎；硬膜外膿腫；脊髓炎；蛛網(wǎng)膜炎；脊柱外傷；腫瘤；脊柱脊髓先天發(fā)育畸形；脊髓手術(shù)后復(fù)查3、縱膈和心肺、縱膈和心肺：特別是縱膈病變，不用造影劑就能區(qū)別和大血管之間的關(guān)系；各種先天型心臟病、心肌病、主動(dòng)脈和肺血管病變；胸膜疾??；腫瘤，血管變異，炎癥等。4、肝膽胰脾、肝膽胰脾：肝膽各種腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷；膽道疾?。ńY(jié)石、炎癥、膽管擴(kuò)張等）；胰腺炎癥腫瘤

7、等。5、腎及腎上腺、腎及腎上腺：腎臟的囊腫，腫瘤，外傷，炎癥，先天畸形等；腎上腺腫瘤及增生等。6、骨盆及生殖系統(tǒng)、骨盆及生殖系統(tǒng)：膀胱腫瘤、前列腺病變；子宮及附件腫瘤、炎癥等7、骨骼肌肉、骨骼肌肉：骨骼肌肉良惡性腫瘤及腫瘤樣病變的診斷及鑒別診斷；血管病變；外傷（特別是小的創(chuàng)傷，MRI可顯示骨挫傷等情況）8、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)：外傷（特別是膝關(guān)節(jié)及半月板的損傷）；各部位缺血壞死；各種關(guān)節(jié)炎，觀察滑膜積液等。9、腹膜后、腹膜后：各種腫瘤；腹膜后淋巴

8、結(jié)（轉(zhuǎn)移）10、五官科、五官科：外傷、腫瘤、炎癥、先天畸形等[絕對(duì)禁忌癥絕對(duì)禁忌癥]：1、身體內(nèi)裝有心臟起搏器和神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃描2、體內(nèi)存有動(dòng)脈瘤夾、眼球內(nèi)存有金屬異物者嚴(yán)禁掃描3、高燒患者應(yīng)禁止掃描[相對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥]：1、如有體內(nèi)金屬物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾）位于掃描范圍者應(yīng)慎重掃描，以防金屬無(wú)運(yùn)動(dòng)或產(chǎn)熱使病人受傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影造成誤診。2、昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴(yán)重外傷、幽閉

9、癥患者、幼兒、極度不配合者應(yīng)慎重3、孕婦及嬰兒需經(jīng)醫(yī)生同意。四、四、數(shù)字減影血管造影數(shù)字減影血管造影(DSA)[適應(yīng)癥適應(yīng)癥]：1、顱內(nèi)及頸部血管性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動(dòng)脈病、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等。2、顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。3、顱腦外傷所致各種腦外血腫。4、手術(shù)后觀察腦血管循環(huán)狀態(tài)。[禁忌癥禁忌癥]：1、對(duì)造影劑過(guò)敏者。2、嚴(yán)重高血壓，收縮壓大于200，舒張壓大于110mmHg(14

10、.66kPa)，未能控制血壓者3、嚴(yán)重肝、腎功能損害及明顯凝血功能障礙者。4、近期有心肌梗塞和嚴(yán)重心肌疾患、心力衰竭及心律不齊者。5、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及糖尿病未控制者。五、五、放射性核素顯像放射性核素顯像PETCT[適應(yīng)癥適應(yīng)癥]：1、放療后復(fù)發(fā)和照射性壞死的鑒別；腫瘤治療（放療、化療等）的療效監(jiān)測(cè)；腫瘤原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的尋找，血腫瘤標(biāo)志物如CEA、AFP、CA類等持續(xù)增高；發(fā)熱待查。2、腦部疾?。耗X瘤良惡性鑒別、復(fù)發(fā)及疤痕鑒別；癲癇灶的定位