醫(yī)患溝通考試重點

1、1、名詞解釋名詞解釋1、“醫(yī)”：狹義是指醫(yī)療機構中的醫(yī)務人員，廣義是指全體醫(yī)務工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療機構，還包括醫(yī)學教育工作者?！盎肌保邯M義是指患者和家屬親友及相關利益人。廣義是指除“醫(yī)”以外的社會人群。2、醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通：在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞診療、服務、健康及心理和社會等相關因素，以患者為中心，以醫(yī)方為主導，將醫(yī)學與人文相結合，通過醫(yī)患雙方各有的特征的全方位信息的多途徑交流，使醫(yī)患雙方達成共識并建立信任合作關系，

2、指引醫(yī)護人員為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，達到維護健康、促進醫(yī)學發(fā)展的目的。3、知情同意：在醫(yī)務人員為患者提供足夠的醫(yī)療信息的基礎上，由患者作出自主醫(yī)療的決定，這是患者的一項基本權利。4、無過失補償制度：無論醫(yī)院是否存在差錯過失，受害患者家屬都可以獲得一定的補償，其金額則由第三方經認真考評后決定。5、醫(yī)學模式：是人類抵御疾病和認知生命的實踐過程中對醫(yī)學的總的看法，即醫(yī)學觀。6、醫(yī)事法醫(yī)事法：是指由國家專門機構制定或認可，并由國家強制力保證實

3、施的，調整因醫(yī)事活動而形成的各種社會關系的法律規(guī)范的總稱。7、循證醫(yī)學（循證醫(yī)學（EBM）：慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時結合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年的臨床經驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完善地結合制定出病人的治療措施。（其核心思想是在臨床實踐過程中，應盡量以客觀的科學依據(jù)結果為證據(jù)，判斷病人的病情并作出診斷的決策。醫(yī)患溝通是循證醫(yī)學模式實現(xiàn)的最佳形式。）8、醫(yī)患關系醫(yī)患關系：是指在醫(yī)學實踐過程中產生的人

4、際關系。廣義上是指醫(yī)務人員（醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人員等）與患者一方（患者、親屬、監(jiān)護人員及單位組織等）的之間的關系。9、醫(yī)德醫(yī)德：是指醫(yī)務人員自身道德品質和調節(jié)醫(yī)務人員與病人、他人、集體及社會之間關系的行為準則、規(guī)范的總和。10、醫(yī)學心理學：是指將心理學的理論和技術應用于醫(yī)學實踐領域，研究心理因素在人類健康和疾病及其相互轉化過程中的作用及其規(guī)律的一門學科。11、人際溝通人際溝通：人與人以全方位信息交流以達到人際間建立共識

5、、分享利益并發(fā)展關系的過程。（基本原則是：尊重、誠信、明確、理性、連續(xù)性。）12、醫(yī)患糾紛醫(yī)患糾紛：狹義是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因的認定存在分歧從而引發(fā)爭議的事件；廣義是指患者認為在診療護理過程患者權益（身體權、生命權、健康權、知情權、名譽權、隱私權、處分權）受到侵害，要求醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門或司法機關追究責任或賠償損失的事件。（分類及表現(xiàn)）13、知情缺失知情缺失：是指醫(yī)護人員在醫(yī)療全程中，忽視患方的知情同意權，未告知或及時告知患

6、者病情、治療方案、風險程度、預后情況及醫(yī)療費用等患者及親屬特別關注的信息，而實施醫(yī)方單獨制定的診療措施。14、診療全程醫(yī)患溝通診療全程醫(yī)患溝通：是以新的醫(yī)學模式為基礎，遵循循證醫(yī)學，在患者就醫(yī)過程中實施個體化、全方位的溝通，以提高患者的滿意度，促進患者康復。15、“一站式服務一站式服務”：就是把需要集體辦理的事項和具體關聯(lián)的收費、服務及其他系統(tǒng)最大限度地進行調度，形成完整的服務鏈。16、醫(yī)院醫(yī)院“綠色通道綠色通道”：是指醫(yī)院在搶救危重癥

7、傷病員中，為挽救其生命而設置的通暢的診療過程。17、醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療事故糾紛：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。6、簡述醫(yī)患關系的三種類型及各自的適用范圍？簡述醫(yī)患關系的三種類型及各自的適用范圍？（一）主動（一）主動被動型：被動型：是傳統(tǒng)的醫(yī)患關系模式，普遍存在于現(xiàn)代醫(yī)學實踐中。特征是醫(yī)生對患者單向作用，“為患者做什么”。完全把握了醫(yī)

8、療的主動權、決策權。適用范圍：一般適用于急癥重傷、麻醉意識喪失情況下的搶救醫(yī)療。（二）指導（二）指導合作型：合作型：屬于現(xiàn)代醫(yī)學實踐中醫(yī)患關系的基礎模型。醫(yī)生仍占主導地位，而患者能有條件有限度地表達自己的意志，但必須接受醫(yī)生的解釋并執(zhí)行醫(yī)生的治療方案，患者“被要求與醫(yī)生合作”。適用范圍：一般常見于急性病或垂危病，但頭腦清醒的患者的就醫(yī)過程。（三）共同參與型：（三）共同參與型：在前兩種醫(yī)患關系基礎上發(fā)展而來的醫(yī)生以平等的觀念和言行方式，聽

9、取并尊重患者的想法，醫(yī)患雙方共同制定并積極實施醫(yī)療方案?！皫椭颊咦辕煛?。適用范圍：適用于慢性病患者，而且更適用于有一定醫(yī)學知識的患者。7、簡述醫(yī)患溝通機制表達？簡述醫(yī)患溝通機制表達？（1）決定正確診斷（2）提高治療效果（答案見第8題）（3）融洽醫(yī)患關系（醫(yī)方→醫(yī)學共識心理相容情感共鳴利益共享←患方）（4）實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學模式8、簡述心理或神經免疫學的基本機制簡述心理或神經免疫學的基本機制基本機制：心理社會信息傳入大腦→大腦皮層加工處理并轉

10、換成認知評價（觀念）→傳入大腦邊緣系統(tǒng)→轉化為具有情緒色彩的內臟活動→大腦運動前區(qū)（下丘腦或垂體）→釋放多種激素和神經遞質→或通過自主神經系統(tǒng)變化→或直接影響免疫功能（減弱或增強）→疾病或健康當人接受到或轉換到的是積極的認知評價時，良性的情緒的內臟活動刺激大腦產生有利于增強免疫系統(tǒng)的神經肽激素組合，并構成神經內分泌免疫良性反饋調節(jié)運行機制，使機體活力增強，免疫力強化，趨向并保持健康的身心狀態(tài)；當人接受到或轉換到的是消極的認知評價時，惡性

11、的情緒的內臟活動刺激大腦產生削弱免疫系統(tǒng)的神經肽激素組合，并構成神經內分泌免疫良性反饋調節(jié)運行的紊亂，使機體活力抑制，免疫力降低，轉入亞健康狀態(tài)或疾病。9、簡述醫(yī)患溝通障礙產生的原因？簡述醫(yī)患溝通障礙產生的原因？（1）思想觀念的差異：第一，是市場經濟條件下的醫(yī)療衛(wèi)生服務性質的認知的分歧。醫(yī)方認為醫(yī)療衛(wèi)生服務是公益性的，但也是市場經濟的組成部分，需較高收益來維系生存和發(fā)展?；挤秸J為醫(yī)療衛(wèi)生服務應始終是公益性和福利性的，醫(yī)院應全心全意為患者

12、救死扶傷，不能圖利；第二，醫(yī)患雙方不能有效溝通的另一個原因就在于對“知情同意”的不同認識?；颊叩闹橥鈶ɑ颊咧橥夂妥灾鬟x擇兩個方面。（2）知識結構的差異：醫(yī)患信息不對稱。醫(yī)務人員普遍文化程度較高，并受過系統(tǒng)的醫(yī)學教育和診療技能訓練，又有醫(yī)療實踐的經驗，對治愈疾病、維護健康的知識和經驗有著得天獨厚的優(yōu)勢，但人文知識明顯不足，人文實踐能力欠缺。而患方對醫(yī)學知識不系統(tǒng)、不完善、片面地理解，對診斷和治療信息的認知和掌握不全面。（3）利

13、益調整的差異：醫(yī)生職業(yè)技術含量高、收入高；大部分患者收入偏低。利益分配存在較大差異產生出巨大的社會心理效應同情弱者、弱勢群體的心理也呈現(xiàn)較強的對立情緒。（4）權利分配的差異：在診療過程中，醫(yī)生的權利包括具有獨立自主的診斷、調查疾病、醫(yī)學處置、出具相關的醫(yī)學證明、選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案的權利，還有特殊干涉權利；而患者的權利屬于被動性的權利，其權利的實現(xiàn)，完全依賴于醫(yī)生對患者權利的認知和尊重。10、如何進行醫(yī)患溝通系統(tǒng)構建？（一）樹