科室運(yùn)用pdca手衛(wèi)生

1、科室運(yùn)用科室運(yùn)用PDCA工具質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)成效事例材料工具質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)成效事例材料科室：重癥醫(yī)學(xué)科科室：重癥醫(yī)學(xué)科條款號：條款號：4.9.4.1持續(xù)改進(jìn)項目名稱：提高手衛(wèi)生依存持續(xù)改進(jìn)項目名稱：提高手衛(wèi)生依存性項目項目具體內(nèi)容具體內(nèi)容步驟步驟1列問題列問題步驟步驟2找原因找原因（魚骨圖）（魚骨圖）對手衛(wèi)生認(rèn)識高度對手衛(wèi)生認(rèn)識高度不夠不夠病人病情危重操作病人病情危重操作頻繁頻繁洗手步驟正確執(zhí)行洗手步驟正確執(zhí)行率低率低對存在問題只是反復(fù)強(qiáng)

2、對存在問題只是反復(fù)強(qiáng)調(diào)，實(shí)際督察力度不夠調(diào)，實(shí)際督察力度不夠手衛(wèi)生依存性低對手衛(wèi)生在院感預(yù)防作用的知識認(rèn)識不夠自我防護(hù)意識差病人病情重，操作項目多護(hù)士戴手套代替洗手醫(yī)務(wù)人員在操作后洗手步驟不正確或者簡化科室自查工作走形式考核人員存在仁慈心理，口頭警告多，實(shí)際兌現(xiàn)少不能使患者家屬參與到手衛(wèi)生的監(jiān)督中科室培訓(xùn)不到位步驟步驟3確定確定目標(biāo)目標(biāo)1、醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的認(rèn)識高度上升。、醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的認(rèn)識高度上升。2、醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的指征，洗手

3、步驟的正確性知曉率、醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的指征，洗手步驟的正確性知曉率100%。3、手衛(wèi)生依存性達(dá)到、手衛(wèi)生依存性達(dá)到95%。4、常態(tài)洗手步驟正確執(zhí)行率、常態(tài)洗手步驟正確執(zhí)行率85%存在問題30%40%20%20%對手衛(wèi)生認(rèn)識高度不夠洗手步驟正確執(zhí)行率不好病人病情重操作多存在問題只強(qiáng)調(diào)實(shí)際督察力度不夠步驟步驟8鞏固鞏固進(jìn)一步進(jìn)一步改進(jìn)還改進(jìn)還存在問題在問題納入新納入新循環(huán)循環(huán)（一）實(shí)施效果評價（一）實(shí)施效果評價1、常態(tài)洗手正確率達(dá)標(biāo)87.3