手衛(wèi)生pdca模板

1、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（PDCA）20年度年度病區(qū)病區(qū)月1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：手衛(wèi)生依從性低2.預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：手衛(wèi)生依從性85%3.檢測(cè)結(jié)果：檢測(cè)結(jié)果：1月手衛(wèi)生依從性55.95%4.問(wèn)題敘述：?jiǎn)栴}敘述：1)護(hù)理病人之前及后未洗手；2)無(wú)菌操作前未洗手或操作后洗手不規(guī)范；3)脫手套后未洗手；4)護(hù)理不同病人后未洗手。5)5.原因分析原因分析：主觀原因：1.手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)；2.護(hù)理人員怕麻煩，未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。3.對(duì)實(shí)習(xí)

2、生帶教老師未做好規(guī)范示范?？陀^原因：1.護(hù)理人員配備不足、工作繁忙；2.手衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容及操作培訓(xùn)不足；3.監(jiān)督力度不足，管理上不夠重視；4.手衛(wèi)生設(shè)施不夠完善。6.是否展開(kāi)調(diào)查與改進(jìn)是否展開(kāi)調(diào)查與改進(jìn)：√□展開(kāi)展開(kāi)PDCA調(diào)查與改進(jìn)調(diào)查與改進(jìn)□偶發(fā)性異常偶發(fā)性異常不需調(diào)不需調(diào)查計(jì)劃（計(jì)劃（Plan）1.規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè)流程2.時(shí)間：201121至2011330實(shí)施實(shí)施(Do)1.全民手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)及作業(yè)流程培訓(xùn)（2.1—2.28）

3、2.改進(jìn)洗手設(shè)施，均為長(zhǎng)柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙(2.1—2.15)3.每床及每治療車(chē)配備速干手消毒劑(2.12.15)4.向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)士人力配備，彈性排班(2.1—3.30)5.全科室手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論及操作考核(2.22—2.28)6.院感質(zhì)控員實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況(2.1—3.30)7.護(hù)士長(zhǎng)每日暗訪(fǎng)手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問(wèn)題所在，全科知曉并整改(2.15—3.30)五、解析（魚(yú)骨圖）手衛(wèi)生依從性差原因分析手衛(wèi)生依從

4、性差方法制度環(huán)境人員護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控欠有力管理上不夠重視，全員手衛(wèi)生氛圍不足洗手設(shè)施不完善手衛(wèi)生教育培訓(xùn)不足手衛(wèi)生用品取得欠方便護(hù)理人員配備不足手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣六、改進(jìn)方案1.規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè)流程。七、改進(jìn)措施1.全民手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)及作業(yè)流程培訓(xùn)（2.1—2.28）2.改進(jìn)洗手設(shè)施，均為長(zhǎng)柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙(2.1—2.15)3.每床及每治療車(chē)配備速干手消毒劑(2.12.15)4.向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)士人