手衛(wèi)生依從性調查結果分析及整改措施（pdca循環(huán)管理)

1、2014年7月份手衛(wèi)生依從性調查結果分析及整改措施一、手一、手衛(wèi)生性從性生性從性調查調查情況情況1、調查人員組成：由院感科工作人員組成調查小組：對全院醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性隨機跟蹤暗訪。2、調查方法：①根據院感科制定調查表格；②采用直接觀察法，調查人員隨機跟隨醫(yī)護人員工作過程，現場觀察工作人員每個手衛(wèi)生時機實施手衛(wèi)生情況，記錄調查表每項內容；③匯總調查表，計算醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率。3、調查結果：(1)本月醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率調查共觀察到全

2、院醫(yī)護人員手衛(wèi)生時機86次，執(zhí)行手衛(wèi)生44次，手衛(wèi)生依從率51%。（2）調查中發(fā)現，接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后五個環(huán)節(jié)實施情況有較大差別，接觸周圍環(huán)境后16.25%、接觸患者前26.25%、無菌操作前62.5%、接觸患者后70%、接觸體液后100%，如圖：0102030405060708090100接觸病人前無菌操作前接觸病人后接觸體液后接觸周圍環(huán)境后系列(3)手衛(wèi)生設施配置情況：全院除手術室、供

3、應室外洗手龍頭屬于手接觸式，仍然使用固體肥皂，未配備洗手液，無干手設施，不符合規(guī)范。治療車、病歷車上配備速干手消毒劑。極少數洗手池未張貼七步洗手法示意圖。護患者的意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。2、加強教育培訓，掌握手衛(wèi)生知識。培訓有計劃并定期考核培訓效果，發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，繼續(xù)暗訪自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結問題所在，全科知曉并整改。經常性地以各種方式現場提問，采用不同形式的教育培訓方式進行培訓，促使廣大工作人員熟練掌握手

4、衛(wèi)生知識和方法。3、改進手衛(wèi)生設施。向醫(yī)院后勤部門及院部提出更換手接觸式，水花四濺的水龍頭，改為非接觸式或腳踏式水龍頭。在洗手池旁邊配備指甲剪，護手霜，張貼7步洗手法宣傳畫，并配備干手設施，為醫(yī)務人員洗手提供方便。在每個治療室、換藥室、護士站、醫(yī)生辦公室等處放置速干手消劑。C:加強對手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋?？谱o士長不定期檢查科室人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對不按規(guī)范進行洗手的人員登記姓名，違反次數，給予批評教育，對累計違反5人次以上的人員罰款處理。

5、充分發(fā)揮院感監(jiān)控護士的作用，協助做好監(jiān)督檢查。手衛(wèi)生落實考核結果與科室績效掛鉤，院感科每月醫(yī)院感染管理質量自查中，將手衛(wèi)生作為重點項目進行檢查，并對存在問題進行原因分析和幫助整改，以進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。A：通過PDCA循環(huán)方法，對全院醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性差的情況進行分析討論并提出整改措施，經過下個月的自查情況來看，手衛(wèi)生執(zhí)行率有所提高，但仍未達標，手衛(wèi)生設施仍未完全改善，進入下一個PDCA循