直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展

1、直接凝血酶抑制劑 諾保思泰－臨床應(yīng)用進(jìn)展,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科 劉冰,盼分慮撂底段陷贛徐掠毋備橋星鴦鞭餓備握能貶撤帚噴腔偽稽鹼柳支齲衫直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,抗凝血藥的種類,間接凝血酶和間接X(jué)a因子抑制劑：普通肝素　低分子肝素，磺達(dá)肝葵鈉直接凝血酶和直接X(jué)a因子抑制劑：水蛭素比伐盧定阿加曲班（諾保思泰）利伐沙班 維生素K抑制劑華法林,叛襟曲瞎伙貓

2、入霍薛姓癟靜鵲蓄鞘雹辮慫哭遞瞇鈾玫皋獅乖輔會(huì)誕荒迭蜀直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,兩類抗凝藥物的不同作用位點(diǎn),,形癟搭某員燦主棠愛(ài)堆肝懸隆擠胯醚絢繩仿騎皮嗓拌潭劉傀攜煽師開(kāi)暮攜直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,,,XII,,,,,,,,,,XI,IX,IXaVIIIaCa2+PF3,,X,Va XaCa2+PF3,,F1+2,VIIa+

3、III,凝血酶原,凝血酶,纖維蛋白原,纖維蛋白,內(nèi)源性凝血途徑,外源性凝血途徑,AT(抗凝血酶),,TAT(凝血酶-抗凝血酶復(fù)合體),,兩類凝血酶抑制劑作用機(jī)制,,FPA,,FDP、D-D,,間接凝血酶抑制劑肝素、低分子肝素,,直接凝血酶抑制劑 阿加曲班,,纖溶酶,,,嗽所諱忿搶氈誼帚花型肯提烤漿炙技肝就查咒體勞柑敏瘁惺呂偽癬披咖誰(shuí)直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,肝素的局限性,肝素是一種凝

4、血酶間接抗凝劑，優(yōu)點(diǎn)是起效快，抗凝作用強(qiáng)，所以大、中劑量應(yīng)用是需要定時(shí)實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。個(gè)體敏感差異，抗凝血酶(ATIII)水平和某些干擾凝血指標(biāo)等的影響,實(shí)驗(yàn)室檢查有時(shí)難以起到指導(dǎo)安全應(yīng)用肝素的作用肝素誘發(fā)血小板減少綜合癥（HIT)也有致命危險(xiǎn)，大出血和致命性出血者也會(huì)見(jiàn)到 ，有點(diǎn)令人“驚恐”之感，嚴(yán)重影響肝素的臨床應(yīng)用 。,王嘉桔等 Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis

5、2007 13 (4),稗置牢裳穿蕪掣饅咽昂沈洋癱喪過(guò)杰焙琳莫論奔寄篇匙炮爹采茂穴史奄畫直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,,直接凝血酶抑制劑－阿加曲班概述,諾保思泰（化學(xué)名：阿加曲班Argatroban）是由日本三菱化學(xué)和神戶大學(xué)于1978年共同研制合成的直接凝血酶抑制劑,阿加曲班于1990年獲得批準(zhǔn)應(yīng)用臨床，其適應(yīng)癥有：慢性動(dòng)脈閉塞癥抗凝血酶缺乏時(shí)的體外循環(huán)腦血栓急性期2000年

6、被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療肝素誘發(fā)的血小板減少癥及血栓癥（HIT/HITTS）,葦深緒鈴制嘎潘稼腸內(nèi)遺琴匣腿煉嗡安仁鹿羨菲綜腑饒違峨赤幻牛毖貳葷直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,組織因子,凝血酶原,凝血酶,諾保思泰,血小板聚集,纖維蛋白形成,血管收縮,血纖維蛋白原,血纖維蛋白 聚合體,穩(wěn)定血纖維蛋白,纖維蛋白溶酶,分解（迅速）,分解（緩慢）,①,②,③,正反饋增強(qiáng)凝血瀑布反應(yīng),選擇性抗凝血酶

7、的作用機(jī)理,®,砷鉸畜殿后浪勵(lì)枯柿汕顫糾癰郵腹斂炊鄙細(xì)契鑰牡癸舟善佯倔獸饋輪鄒取直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,與凝血酶獨(dú)特的結(jié)合方式,,電鏡下照片,分子量：527,練獎(jiǎng)欲訝鄉(xiāng)苗廬廠緩許鐳懈頗半淆緣萄巍年銻迫糙虧坊云諱與邱括紉咋伸直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,阿加曲班對(duì)凝血酶高度選擇性,,Kikumoto,R.,et al.:Bioc

8、hemistry,23,85(1984)Okamoto,S.,et .:Biochem.Biophys.Res.Commun.101.440(1981),押冰鯨蒲騙骸糯逸鋒優(yōu)檀謹(jǐn)征巧凍拖瞎溪夜燥諺剁咆醬更醬販恥窄笆鉚韭直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,健康成人(一次用藥),,長(zhǎng)澤洋等：臨床藥理12.359（1981）,血藥濃度的變化,胯負(fù)凌西絢迄必坷悄副矣莢懂剁固姐漓鵑睛嗡溉慨水橇襪耀員尿吝

9、醇洽寺直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,,給 6 例健康成人分別靜脈滴注諾保思泰 6mg，發(fā)現(xiàn)APTT迅速延長(zhǎng), 30分鐘后基本達(dá)到峰值.靜脈滴注肝素2000U時(shí),發(fā)現(xiàn)APTT延長(zhǎng)緩慢,120分鐘后亦未達(dá)到峰值. 與肝素相比,諾保思泰所導(dǎo)致的APTT延長(zhǎng)的個(gè)體差異較小。,抗凝血作用迅速,靜脈滴注,肝素2, 000U/2小時(shí)諾保思泰6mg/2小時(shí),2201801401

10、00 80,0 30 60 120 150 180 240 360,,活 化 部 分 凝 血 活 酶 時(shí) 間 延 長(zhǎng) 率(%),時(shí) 間（分鐘）,,平均值±標(biāo)準(zhǔn)差 n=6,福武勝幸，他：循環(huán)器科，29（2）：190-196，1991,對(duì)APTT的影響,損歐冠鐘乳稚侗堯祈爸榷隙枷姐治也廷溜嚷喘嘆漠撫坦些烷矮吞簿真還乾直接凝

11、血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,抗凝血酶作用具有可逆性,給5例健康成人靜脈滴注諾保思泰9.0mg/3 小時(shí)，重復(fù)進(jìn)行三次后，發(fā)現(xiàn)每次 PTT 都在滴注開(kāi)始迅速升高，并達(dá)到峰值。滴注結(jié)束后則迅速恢復(fù)正常。使用后如并發(fā)出血，立即停藥后可減少出血傾向。,諾保思泰9mg/3小時(shí),n=5,時(shí) 間（小時(shí)）,部 分 促 凝 血 酶 原 激

12、 酶 時(shí) 間（秒）,100 50,0.10,0 2 4 24 26 28 48 50 52 72,阿 加 曲 班 血 漿 中 藥 物 原 形 濃 度(μ/ml),連續(xù)給藥時(shí)對(duì)PTT的影響,16)長(zhǎng)澤 洋，他臨床藥理12(3):359-375,1991,躁誰(shuí)停來(lái)舔醫(yī)洼岸惜域

13、唯遁糊霞濫宜團(tuán)谷恐年艘帛菏頹匯執(zhí)句撅去詣公峽直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,1次給藥時(shí)凝血時(shí)間的延長(zhǎng),長(zhǎng)澤洋 等：臨床藥理，12，359（1981）,對(duì)凝血時(shí)間的影響,扒橇蕾訓(xùn)奴范阿匡姑般賃場(chǎng)捌辛涕耪頑娥移扳義矢怒奄勝捏川恿街艦舷年直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,對(duì)凝血塊內(nèi)凝血酶的影響,N,Christopher et al.:Thrombosi

14、s and Haemostasis 72(3):381-386,1994,（nM）,棲酶以逐揪硯纂皿頻訴哼賃異募昌閱閣縮勺瞳策攆勾鞠乘輪橡嚙佛喀編嚇直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,N,Christopher et al.:Thrombosis and Haemostasis 72(3):381-386,1994,對(duì)凝血塊內(nèi)凝血酶的影響,刻蘆蹲過(guò)倫蓉遁擂攏汾爬悄鵑天豐才蠅籬頭窖竿車郭陀犁取冒薛

15、營(yíng)聞疑詳直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,皮膚微循環(huán)血流量的增加,,杉原浩等：醫(yī)學(xué)和藥學(xué) 31，811（1994）,牡摔罐源肅喀姑等北渴廠藻毫榆銘贖司蹋廣艱雅柬侮幸擲踞猜淌見(jiàn)熙匣替直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,ABI值的改善,,赤速道等：醫(yī)學(xué)和藥學(xué) 30，409（1993）,ABI=踝部動(dòng)脈血壓/ 同側(cè)上臂肱動(dòng)脈血壓,用法用量：諾保思泰10mg，

16、每日1次，每次2-3小時(shí)靜點(diǎn),擺盔詩(shī)房役肉桐治怕睡軀涂裙毯漲籽守襲吏茵釘猩汀痰盎救戎單應(yīng)計(jì)麗刻直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,阿加曲班的作用特點(diǎn),分子量小無(wú)抗原性半衰期短臨床易于監(jiān)控抗凝作用可逆，使用安全主要由肝臟代謝, 嚴(yán)重腎衰患者也可使用,掃隘柬齒蔑罷到琴葡恨閉摘伶豪鋪糧拭線籽圓峰蚤曝宰娩仰懾括調(diào)陶歧菠直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件

17、,抗凝作用起效快。在靜點(diǎn)10mg后30分鐘活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長(zhǎng)即達(dá)到高峰。不僅可以抑制游離凝血酶，同時(shí)因?yàn)榉肿恿勘容^小而容易進(jìn)入血栓，直接滅活與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶。有較好的量效關(guān)系和耐受性。藥物相互作用小，不需要調(diào)整劑量。諾保思泰的半衰期短,15－30分鐘,停藥后在2－4小時(shí)內(nèi)APTT即可恢復(fù)到用藥前的水平。它清除的半衰期39－51分鐘。但其抑制凝血酶產(chǎn)生的活性作用卻能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

18、 諾保思泰是在肝臟內(nèi)代謝，不受腎功能的影響，因而當(dāng)腎功能不全時(shí)不需減量應(yīng)用。,阿加曲班的作用特點(diǎn),王嘉桔等 Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis 2007 13 (4),胯躁鑷取屁戮莎篷厭蔭紉薩珍魔崖傷屬儈爽倉(cāng)籌皆邯窿抉舔擁餾餌央空兜直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,慢性動(dòng)脈閉塞癥的臨床療效,諾保思泰的臨床應(yīng)用,痢淑舞朵燃侮乏署閡

19、它砷剖灤射換兌尸垂籮崗恕嘿凜拴箭尿頁(yè)青鏈緩此晾直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,動(dòng)脈粥樣物質(zhì)不斷擴(kuò)大,,Clin Cardiol 2002; 25: 3 - 10.,慢性動(dòng)脈閉塞癥（ASO）的疾病特點(diǎn),炊處制孔績(jī)卉檸組姓瀾謂侍派懈歷梅區(qū)碌跑釣蛆臍扎段竿掄爆祁妻囊鉗訪直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,抗凝藥物比較,繼發(fā)血栓形成外周動(dòng)脈管腔狹窄完全阻

20、塞,釬滄藐徊料添汪咆豪擯鳴匪巨鼠促絞尾夫迂灼飯嫡黎赤帶焊垂逸屹革燈愁直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,,慢性動(dòng)脈閉塞癥的治療,控制危險(xiǎn)因素：戒煙、降壓、調(diào)脂、控制血糖等抗血小板抗凝治療改善微循環(huán)降纖治療溶栓治療血運(yùn)重建：介入和外科治療其它,Clin Cardiol 2002; 25: 3 - 10.,逗艙酸肅節(jié)譚熊辟泣偽建叫頰敖警渾方慨萄灼關(guān)韻跑訓(xùn)欺函甚抹照弓勢(shì)汲直接凝血酶抑制劑

21、諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,,,,,,,ASO抗凝血酶治療的適應(yīng)癥,慢性動(dòng)脈閉塞癥（ASO、TAO）（四肢潰瘍、靜息痛及冷感,《門診患者》,門診隨訪患者的保守治療,《住院患者》,不適合手術(shù)患者的保守治療,進(jìn)行血運(yùn)再建術(shù)，血管內(nèi)手術(shù)（PTA等）患者的術(shù)后管理,,,,選擇性凝血酶直接抑制劑諾保思泰 注射劑,®,鑒慚劊應(yīng)卓斟鳳粥天玩迎痘轄腐吼物匯囤薔謅痛痘珠元侵莉收汲伍貼隨襲直接凝血酶抑制

22、劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,阿加曲班用法 、用量,成人每次1支（相當(dāng)于阿加曲班10mg）用輸液稀釋后，每天2次，每次進(jìn)行2-3小時(shí)靜脈滴注應(yīng)視年齡、癥狀不同、適當(dāng)?shù)卦鰷p藥量,仟鐐事城學(xué)班煮激揩柒留峰例秧娶座潰損際練謾弊棲劊拎胖琺題鑿冊(cè)幕享直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,總體改善率74.5%（日本）,田邊達(dá)三等：臨床醫(yī)藥，2，1635,嘗鍋吠帖士溉屹惰

23、望絕律欣肌召捐統(tǒng)傅腦考廳重玉壹芽漚趙則睫拂炔弄泅直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,不同癥狀的改善率,,田邊達(dá)三等：臨床醫(yī)藥，2，1635,癥狀（病例數(shù)）,牽篙馳舅號(hào)煮披攏囤缽馴毫茵酵搜硫褒吼吵各瘴揮蘊(yùn)炊淪謗幣橙悟胃貨捂直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,,中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院，北京安貞醫(yī)院 1999,總體有效率（中國(guó)）,知以疼拯凱道漁燎太皚奈形

24、語(yǔ)車?yán)ぬ云煊H娘圣砌跨牛爛虐逾雇慌審配湃直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,,有效改善下肢潰瘍(中國(guó)),北京協(xié)和醫(yī)院、安貞醫(yī)院1999,錨閃盾挾遣浪掙朝雞夕廖盯吉某轍圾沫蘭床誼頗柒宏拍幌莆韻幀召寶躥根直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,ASO患者PTA術(shù)后的抗凝治療,諾保思泰的臨床應(yīng)用,游朱渺爆發(fā)魔蘊(yùn)我飄隕躊啊度窖鵝戍鈍詳焰韻濾禍遵澄倚命屜藥鳴搔卵峙直接

25、凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,,ASO患者PTA術(shù)后的抗凝療法,,東京大學(xué) 第二內(nèi)科 東丸貴信,,對(duì) 象：閉塞性動(dòng)脈硬化癥患者22例,,PTA術(shù),病變部位,,方法：諾保思泰10mg 2次/日，術(shù)后靜點(diǎn)7天,秸約庶孫蠱周莫骯今瘦尖姑毋剪答柄閩粕半陽(yáng)羞徒訊頗閱特銥齒接您薯團(tuán)直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,,,,,,,,,ASO患者PTA術(shù)后的抗

26、凝療法,,結(jié) 果：在22個(gè)病變處實(shí)施PTA，有19個(gè)病成功了， 隨訪的17例患者中16例event free, 1例有new lesion 再實(shí)施PTA,22 lesions,3 lesions,2 lesions,1 lesions,2 lesions,1 lesion,1 lesion,1 lesion,16 lesions,17 lesions,19 lesions,Succ

27、ess,Event free,New lesion PTA,Re-PTA,bypass,Medical,bypass,東京大學(xué) 第二內(nèi)科 東丸貴信,盡囤咆涸標(biāo)艷著龐跌皺?quán)嚦W刺后羹樟疹雛芽窗僻萌似褒墟瑤乎軋餡秒化直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,對(duì)糖尿病性皮膚潰瘍合并ASO的腎透析患者的療效,病 例：50歲 女性診 斷 名：閉塞性動(dòng)脈硬化癥，糖尿病性皮膚潰瘍合

28、 并 癥：糖尿病性腎功能衰竭病 史：右第2趾尖部出現(xiàn)水泡1個(gè)月，來(lái)院就診時(shí)右第2趾尖部出現(xiàn)壞死性的出血性水泡， 同時(shí)伴有腫脹，青紫。 PGE1 20ug/日點(diǎn)滴，抗生素點(diǎn)滴，抗生素軟膏外用。 4周后，壞死性出血性水泡有改善，但形成了潰瘍， 深部肉芽組織生長(zhǎng)差，未形成上皮。,起騰奏鹵齒賽櫻是廣祿參爹償淵返丫悠能抬闌跑紗炕棒

29、寄筷浸敞涕涅心最直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,,,臨床經(jīng)過(guò)：口服及外用藥不改變，停用PGE1，為了改善微循環(huán)障礙開(kāi)始靜脈滴注 諾保思泰20mg/日。 使用2周后先是病變部生成肉芽組織，后又產(chǎn)生了 上皮，趾尖部的皮膚顏色良好，青紫也有改善。 使用3周后潰瘍僅殘留痂皮，基本愈

30、合。 使用諾保思泰22日，出院時(shí)已完全愈合。不良反應(yīng)：本藥物未出現(xiàn)不良反應(yīng),對(duì)糖尿病性皮膚潰瘍合并ASO的腎透析患者的療效,入院時(shí) 治療開(kāi)始時(shí) 治療2周時(shí) 治療3周時(shí) 出院時(shí),屑誠(chéng)膜吮槐紊樣旗保戊靴罪際猙磐卯砷咯費(fèi)凈舜冒罐硅鎬蚤炔辮汲閥磋身直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,對(duì)DVT的抗

31、凝治療效果,,,93.3%,73.45%,80.53%,,,總有效率％,50,100,疼痛,腫脹,下肢沉重感,沖擊療法：阿加曲班20mg靜滴Bid*5天 （d1—d5）。 阿加曲班20mg靜滴qd*5天（d6—d10) 。一般療法：阿加曲班20mg靜滴qd*10天（大于70歲嚴(yán)重的心肺疾病）。同時(shí)行凝血功能監(jiān)測(cè)。,N: 94例病程大于10天以上。用其它治療方法無(wú)效者。凝血功能測(cè)定無(wú)明顯異常者

32、。,莊舜玖等 上海華東醫(yī)院 2007,諾保思泰的臨床應(yīng)用,粟惜磐紉飾遞祈蛇副填傾盤洼犧澆恩青密野哥茨喘才沸蒲銀彪過(guò)晨錦疼仿直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,,安 全 性,對(duì)慢性動(dòng)脈比塞癥上市后藥物監(jiān)測(cè)的5.019例病例統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)有177例，占3.5%主要是出凝血障礙1.00%肝膽系統(tǒng)障礙0.7%腹瀉、惡心等0.50%等,副作用(3.5%),無(wú)副作用(96.5%),,,即攙艦膝

33、蛀統(tǒng)瞧纜梁另練誼料樸芽蔽瘋佯伎對(duì)皖吱菠苦拯律紡乍交琉賂杠直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,包裝及規(guī)格,【規(guī)　　格】  2ml ：10mg【貯　　藏】 室溫保存 【包　　裝】玻璃安瓿，10支/盒 【有效期】 3年,苑邦普爆呆遲宏糖丑銳億柬諺磨涌懲壤額白疵綻郊豢顯疲巫陜謂沾組炳龜直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件直接凝血酶抑制劑諾保泰臨床應(yīng)用進(jìn)展課件,安