護理小講課應急及搶救

1、應急預案及護理制度李壁霜,,給藥錯誤應急流程危重患者搶救制度,給藥錯誤應急流程,確認給錯藥核對醫(yī)囑，確認病人正確的藥物名稱、劑量、用法等確認給錯藥物的名稱、劑量、用藥途徑、用藥的時間、當事人,,給藥錯誤應急流程,評估藥物是否已進入病人體內(nèi)對治療的影響程度、不良反應對病人造成的傷害、病人與家屬的情緒,,報告當事人馬上口頭報告帶教老師，老師報告主管醫(yī)生、護士長事情性質(zhì)嚴重立即報告科主任、科護長、護理部、醫(yī)務科或行政

2、總值，必要時通知保衛(wèi)科,,處理做好病人心理護理與解釋工作觀察病情及生命體征。如有異常緊急配合醫(yī)生做好搶救工作及記錄加強巡視,,,查找原因查找給錯藥物原因、環(huán)節(jié)當事人當時的工作狀態(tài)是否雙人核對、當事人是否執(zhí)行三查八對、藥物放置是否正確相關(guān)制度、職責、指引是否完善,,上報當事人填寫不良事件報告表，書面報告事件經(jīng)過科室討論、分析原因，提出整改措施護長完善不良事件報告表，oa報醫(yī)患關(guān)系科,,,總結(jié)吸取教訓，制定有效

3、防范措施避免再次發(fā)生跟蹤落實措施的成效,,危重患者搶救制度,要求保持嚴肅認真，積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救患者，做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實病情危重須搶救者，送重癥監(jiān)護病房或搶救室,一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應急狀態(tài)，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到帳務相符,工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操

4、作技術(shù)，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及患者狀況當患者出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓,參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的患者應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。,及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍，搶救結(jié)束后

5、，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應詳細、及時、正確記錄，因搶救患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應當在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補記，并加以注時。,及時與患者家屬或單位聯(lián)系搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。,醫(yī)囑查對制度,1.醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對醫(yī)囑一次。2.轉(zhuǎn)抄

6、醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。3.臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。4.搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。5對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。,交接班制度,1）交接班制度是護理工作連續(xù)性的重要保證。2）各班護士應嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，

7、堅守工作崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。3）交班前，組長和當班責任班護士應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護理記錄，重點巡視危重患者和新入患者，在交班時安排好護理工作。4）每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，交接患者、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品（急救車、麻醉藥品等）。對患者情況和病情觀察、護理要交接清楚。,5）上一班責任護士必須在交班前盡量完成本班各項護理工作，處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做

8、好工作提供便利條件及用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好工作方可離去。6）早交班的方式可以是在護士之間進行，也可以時全臨床科室醫(yī)護聯(lián)合交班。為減少夜班護士持續(xù)時間，醫(yī)護早交班內(nèi)容，可以由日班組長接班后傳達。醫(yī)護聯(lián)合交班時，日班組長或夜班護士報告病情，全體人員應嚴肅認真地聽取，之后由護士長或組長帶領(lǐng)A班和N班護士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免

9、走過場。7）其余班次除詳細交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。,8）交接班內(nèi)容包括：A.患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、有自殺傾向的患者病情變化及心理狀態(tài)。B.醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚。C.查看重點患者，如新入、當日手術(shù)或術(shù)后3天患者、危重患者、特殊檢查治

10、療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等，昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。D.貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。E.交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。,9）交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。交接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。10）