2017年護理質(zhì)控總結(jié)

1、新沂東方醫(yī)院新沂東方醫(yī)院2017年護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作總結(jié)年護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作總結(jié)2017年我院護理部按照年工作計劃和護理質(zhì)量檢查“月重點、季覆蓋”的原則，護理部組織醫(yī)院護理質(zhì)量委員會成員，進行全院綜合督查12次，專項督查8次，對每次檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總進行原因分析，提出整改措施并進行持續(xù)改進追蹤，臨床護理質(zhì)量較前明顯提升，具體工作總結(jié)如下：一、開展的工作：1、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃、護理質(zhì)量管理目標，修定了10

2、項護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。護理質(zhì)量實行護理部科室的二級質(zhì)量管理體系，護理部每周下病房檢查督導臨床護理工作，每月對各科室進行護理質(zhì)量自查自糾檢查，要求措施具體有針對性并有記錄?？剖屹|(zhì)控要求人人參與管理，科室質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。2、落實了分級護理制度，加強了病房巡視，3、護理部進一步完善制定了分級護理和對患者自理能

3、力評估相關工作，加強護理安全管理力度，嚴格執(zhí)行核心制度的落實，11月開展了“護理安全月活動”和“護理安全知識競賽”。降低了醫(yī)療風險發(fā)生率，全年護理事故發(fā)生率為零。持續(xù)改進效果明顯：①全員安全防范意識增強，護理安全知識衛(wèi)生④、標準預防與隔離⑤、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全⑥、醫(yī)療廢物分類處置（1）、持續(xù)改進效果明顯①環(huán)境的清潔與消毒提高至98%②護理人員洗手依從性由第一季度檢查60.8%提高至86%.③利器盒的使用率100%。④、各類消毒劑的存

4、放、使用合格率98%。8、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理、重點科室的檢查，堅持護理部查房制度，檢查、指導、協(xié)助各科室工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。每季度對科室資料（護理質(zhì)量檢查記錄、不良事件討論分析、業(yè)務學習、考核記錄等）進行督查，不斷完善、修訂，嚴格按照二級醫(yī)院評審要求。通過以上檢查手段，使護理質(zhì)量有追蹤、有評價，確保了護理質(zhì)量持續(xù)改進。（1）持續(xù)改進效果明顯的方面：①運用各類《查檢表》正確、規(guī)范，抽查《查檢表》100份，合格率9

5、8%。②搶救患者應急能力明顯提高③護理質(zhì)量檢查規(guī)范，正確運用PDCA質(zhì)量管理工具。④科室業(yè)務學習、護理查房落實率100%。⑥、科室對每例上報的護理缺陷都組織討論分析并記錄詳實。9、護理質(zhì)量控制指標達標情況：1）基礎護理合格率達97%（≥90%）2）特、一級（危重）患者護理合格率達98%（≥85%）3）急救物品、藥品完好率達99.54%（≥100%）4）護理文件書寫合格率達98%（≥90%）5）護理人員“三基”考核，理論合格率達98%，技