護理質(zhì)控檢查表

1、上海市護理質(zhì)控標準（病區(qū)管理）醫(yī)院科室日期分數(shù)項目分值內(nèi)容和要求評分標準扣分得分病區(qū)環(huán)境30分1.護士儀表端莊，掛牌上崗。2..病室整潔、安靜、舒適、安全。3.各工作室物品放置有序（辦公室、治療室、換藥室、檢查室）。4.鈴牌齊全，功能良好。5.推車、輪椅、備用氧氣架功能良好，定點放置。6.有醫(yī)院統(tǒng)一的各種護理標記（護理級別、飲食、藥物過敏等）7.有中醫(yī)健康教育資料（欄或冊）儀表不符合要求未掛牌上崗病室不整潔、吵架有潛在不安全隱患放物無序

2、或工作場所有私人物品正規(guī)床位無鈴牌，或功能不良推車、輪椅、氧氣架未定點放置車輪、剎車功能不良各種護理標記不統(tǒng)一、缺少無健康教育資料1分人1分人1分處2分處1分處1分項1分項2分項1分項2分藥物管理30分1.各類藥物定點放置，標簽清晰2.藥柜整潔，藥物無過期、變質(zhì)。3.內(nèi)服藥、外用藥、消毒劑嚴格分開，定點放置。4.氯化鉀等藥物有醒目的標識。5.毒、劇、麻藥品有管理和登記制度，符合法規(guī)要求6.危險藥品（易燃、易爆、腐蝕性強）專柜放置。藥品混

3、放，標簽不清藥柜有積灰未嚴格分開，定點放置藥物過期或變質(zhì)氯化鉀無醒目的標識未定點放置或標簽模糊不清管理不符合要求1分項1分只1分項5分項.5分項1分項1分項護理安全40分1.嚴格執(zhí)行查對制度，做到三查七對。2.嚴格執(zhí)行輸血規(guī)范、實行二人核對并簽名，配血一次一人一管，輸血一次一人一份。3.有全院統(tǒng)一的青霉素陽性、床邊隔離等標識、醒目齊全。4.有重危病人安全防護工具（床欄、約束帶等），功能良好。未嚴格執(zhí)行未按規(guī)定操作不符合醫(yī)院統(tǒng)一要求病區(qū)內(nèi)

4、無安全防護工具1分項1分項1分項1分項注：1.青霉素陽性標記必須包括：體溫單、醫(yī)囑單、住院病歷首頁、床頭卡、注射卡、門診卡2.中醫(yī)健康教育資料：包括健康教育處方、?？茖２≈嗅t(yī)健康教育標準、宣傳欄、資料冊、專題講座等。檢查者簽名上海市護理質(zhì)控標準（分級護理）醫(yī)院科室日期分數(shù)項目分值內(nèi)容和要求評分標準扣分得分床單位10分1.床單位清潔、平整、無污跡。2.床旁柜清潔整齊。床單位不整潔床單位不干燥床單位有污跡床旁柜不整潔1分處1分處1分處1分只

5、病人衛(wèi)生15分1.病人衣、褲整潔，無污跡。2.頭發(fā)清潔、整齊，無臭味，胡須短。3.口腔清潔無殘渣，有與病情相適應的護理次數(shù)。4.皮膚、會陰清潔無污跡。5.指、趾甲無污垢。一級護理病人未穿醫(yī)院衣褲衣褲不潔有污跡頭發(fā)不清潔胡須長口腔不清潔口腔護理次數(shù)不符皮膚不清潔會陰不清潔指、趾甲有污垢1分次1分處1分項1分次1分項1分次1分項1分項1分處導管護理15分1.導管應妥善固定無扭曲，保持通暢。2.管壁清潔。導管固定不穩(wěn)妥導管扭曲、引流不暢管壁不

6、清潔引流袋著地1分根1分根1分根1分根褥瘡預防15分1.易發(fā)生壓瘡者有預報，有預防措施，并落實。2.翻身卡記錄正確。3.體位放置正確有護理不當發(fā)生的壓瘡易發(fā)生者無預報無預防措施、無落實未按時翻身病人體位與記錄不符體位按置不正確10分人1分人2分人1分人1分人1分次安全護理20分1.對特殊病人有安全防范措施。2.病人使用的搶救用具、器械運作良好。3.危重病人、大手術(shù)病人有運轉(zhuǎn)交接程序和記錄。無安全防范措施功能缺損無運轉(zhuǎn)交接程序或記錄5分項