心臟的大小循環(huán)與心力衰竭的護(hù)理

1、心臟的大小循環(huán)與心力衰竭的護(hù)理,蘭州市第一人民醫(yī)院 心外科 薛麗英,——生命之泵,內(nèi) 容：,心臟的位置心臟的外形心臟各腔的形態(tài)心臟的瓣膜大小循環(huán),心臟的位置,心臟的外形,一底：心底一尖：心尖二面：胸肋面、膈面三緣：右緣、左緣、下緣,,心臟的各腔結(jié)構(gòu)和形態(tài),房間隔,室間隔,,,心臟的動(dòng)靜脈,左心房,右心房,右心室,左心室,,,,,,上腔靜脈,下腔靜脈,,,下腔靜脈,下腔靜脈,上腔靜脈,,主動(dòng)脈,主動(dòng)脈,,,肺動(dòng)脈,肺

2、靜脈,,,,心臟的瓣膜,二尖瓣三尖瓣主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣,這些瓣膜它們都是單向瓣，允許血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)，并防止其向反方向的流動(dòng)。,,,房室瓣,動(dòng)脈瓣,瓣膜的切面觀,,肺動(dòng)脈瓣口,,主動(dòng)脈瓣口,,,二尖瓣,三尖瓣,心臟內(nèi)的血液流動(dòng),心室舒張期：,心室收縮期：,右心房,三 尖 瓣,開(kāi) 放,開(kāi) 放,右心室,左心房,二 尖 瓣,肺動(dòng)脈瓣 開(kāi)放,主動(dòng)脈瓣 開(kāi)放,左心室,肺動(dòng)脈,主動(dòng)脈,肺部,全身各器官,三尖瓣 關(guān)閉,二尖瓣 關(guān)閉,,,,,

3、,,,,,體循環(huán),,肺循環(huán),大小循環(huán),體循環(huán),肺循環(huán),,,心力衰竭的護(hù)理,（六）潛在并發(fā)癥 心源性休克 猝死 洋地黃中毒,如何做好出入量的管理？,準(zhǔn)確記錄24h出入量，24h入量=公斤/體重×30% 每頓入量控制在150—200ml,少量多餐，嚴(yán)格控制入水量，每班及時(shí)匯報(bào)出入量，遵醫(yī)囑用藥，維持水、電解質(zhì)平衡。,（六）潛在并發(fā)癥 心源性休克 猝死 洋地黃中毒,（六）潛在并發(fā)癥 心源性休克 猝死 洋地黃中毒,（六）潛

4、在并發(fā)癥 心源性休克 猝死 洋地黃中毒,預(yù)防洋地黃毒,1.洋地黃用量個(gè)體差異較大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、等情況對(duì)洋地黃較敏感，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反應(yīng)。嚴(yán)密觀察心率、脈搏。當(dāng)脈搏＜60次/分或者節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停給藥并告知醫(yī)生。,2.觀察洋地黃中毒表現(xiàn)：最重要的反應(yīng)是各類(lèi)心律失常，以室性期前收縮為最常見(jiàn)，多成二聯(lián)律和三聯(lián)律。胃腸道反應(yīng)如食欲下降、惡心嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭疼、視力模糊、黃視、綠視等。,處理：立即停藥。

5、低鉀血癥者口服或靜脈補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿劑。糾正心律失常。,（七）恐懼 與突然病情加重，產(chǎn)生窒息感和擔(dān)心預(yù)后有關(guān),（七）恐懼 與突然病情加重，產(chǎn)生窒息感和擔(dān)心預(yù)后有關(guān),（六）潛在并發(fā)癥 心源性休克 猝死 洋地黃中毒,心理護(hù)理,患者氣短明顯，焦躁、痛苦，應(yīng)給予安慰，穩(wěn)定病人情緒，及時(shí)巡回病房，降低交感神經(jīng)興奮性，有利于減輕呼吸空難。,（六）潛在并發(fā)癥 心源性休克 猝死 洋地黃中毒,（八）營(yíng)養(yǎng)失調(diào),1.囑患者進(jìn)食可口的、不油膩的、