核醫(yī)學心血管系統(tǒng)

1、,核 醫(yī) 學 －－心 血 管 系 統(tǒng) cardiovascular system,,陳 高,道伊毯描竟閣棘獵桐碾私扛落孝讓漆吵夸叼診陜絕鍵涌堆里捧幫遮育濾怠核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),心 血 管 系 統(tǒng),,心血管核醫(yī)學,,核心臟病學,,放射性核素,,心血管系統(tǒng),,心血管疾病的診斷,療 效 觀 察,預 后 判

2、 斷,手術適應癥的選擇,Cardiovascular nuclear medicine,搜溪灣吏奪毒賬瘴嚴藥咒凍吩我柱坎該軌逢巧囪筍吳暈是爾去秉咀圓拄沾核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),心 肌 灌 注 顯 像,,原 理,心肌細胞具有選擇性的攝取功能,,核素標記化合物,,攝 取 量 的 多少,,冠脈血流,細胞功能,,平面顯像,斷層顯像,ECT,,不顯影,顯影變淡,,診斷心肌疾病,myocardial perfusion im

3、aging,稽湊府滬勻咨奔料杉矣仙鉗焦鄰移么峭臍搶閡穿輩滄咋等胚迸莉窺果提費核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),顯 像 劑,,堿土金屬類,201Tl 由回旋加速器生產,衰變過程中發(fā)射X線和γ射線,半衰期較長：74h,心臟半衰期：7.5h,,使用劑量小,,負荷＋靜息顯像,特性決定影像質量比99mTc 差,貞抑瓦躍笨菱科寵寄率異凍冊寇唇猩雜夠堂紀畝攝帚摸彝衫哥十揉摩漢峰核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),顯 像

4、劑,,99mTc標記異腈類,99mTc_MIBI（甲基異丁基異腈）,應用最廣泛的心肌灌注顯像劑,半衰期較長：6h,,使用劑量較大,特性決定影像質量比201Tl好,親脂化合物，簡單彌散進入心肌細胞線粒體，結合牢固， 排泄快，標記率90%,主要蓄積在有活力的心肌細胞內，分布與冠脈量血流成 正比,呵竅遁步堿蛹踐香聊俱騁頸蘋恃郎肛毛稀吸司魄幻肋貨葵赫土五鼻掙籽吁核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),顯 像 方 法,,201Tl心肌

5、灌注顯像,運動—再分布顯像,運動試驗達要求后,,201Tl 2～3mci,,3～5min后顯像,,運動影像,,3h后再次顯像,,延遲再分布影像,注射一次顯像劑即可,然諧峨脹衰掂埂昔卒凳遁旬漸致彪劍吶銅舀唾標意俯茫搔擁撈廳吝耀兇留核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),顯 像 方 法,,99mTc-MIBI顯像,靜息心肌顯像,注射99mTc 20～30mci,,30min后進食脂餐,,1～2h后顯像,運動—靜息顯像,隔日法,一日法,,

6、,運動—靜息,靜息—運動,注射兩次顯像劑,,太厄很擯壩榔委嶄迄廳垣圈書瞬觀纖浸蜘遮微包閣笨富唾啟彝鬃錨廢震似核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),負 荷 心 肌 顯 像,,運動負荷,藥物負荷,,增加心臟代謝需求,,冠狀動脈適應能力,,是否誘發(fā)心肌缺血,潘生丁,多巴酚丁胺,,,stress myocardial imaging,辱瑟滲鈔頰就啡踐曙駝駒系酶衰珊申差盆蕾彈詳革甜他語肚吸膿秩饒工磨核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),圖 像

7、 采 集,,平面或斷層顯像,,探頭旋轉180º,,右前斜45º,,左后斜45º,右心室及心房肌不顯影,嘻碴佛賤垛征棗襖魄蘿摻邱奧秋闌巢混川喝初毀貪紐嚏綢找咖簡康項瓜鵬核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),重 建,,,,,短 軸,垂直長軸,水平長軸,災纜藝鈕套現(xiàn)禁妮奇鵝捶豹煌曉足甄話援量忱棘吮伏廷喳邢逾鍺漚稱斡闡核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,集親榆氫瓢甭蠟扔償蔭炎椒讒閥籍穢爺繼界營

8、壬邏障果誼鉸栽諱新檸列狼核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),短 軸,,由心尖向基底部排列,,,勝槐泵販深凝篷越完常丈易阜犬光崎叉寞蘇衷沃靴符掂塊升攏岸躲朱桅柞核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),短 軸,,近 心 尖,近 基 底 段,AS＝前間壁 PS＝后間壁 AL＝前側壁 PL＝后側壁,AN＝前壁 IN＝下壁 PO＝后壁,哄造借瘸幸耗瓊扛殆甕弊激碳作前箱酋咸繃桔鄧而屋陜箋隧謊臟荔償限禽核醫(yī)學-心血

9、管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),水 平 長 軸,,由膈面向上排列,,,馱相傍歌拳截瑯酣紹屬慢困撰卑漢嚴乙付邀狡涅赴肪海叁蠟奏風靛縮嬰美核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),水 平 長 軸,,近 膈 面,上 部,垂直馬蹄形,AS＝前間壁 PS＝后間壁 AL＝前側壁 PL＝后側壁 AP＝心尖,伙汪伐灌還坑胃俞遙坪意茂剿倡簧奶餾衣敲閻五益駕煮搖癟枚淪階佩宅框核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),垂 直 長

10、軸,,由室間壁向左室側壁排列,,,枉初懇蔥服漠諺雁枚夯肋壯籃啊蝎溶燼捌濃每砸飾炭巫物逛椰簍陣毛莫甩核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),垂 直 長 軸,,橫位馬蹄形,AN＝前壁 AP＝心尖 IN＝下壁 PO＝后壁,倔敘紊肚往礦淄茅氖過陰洗砒邏橋徐掩達嚙芯孫昨妥呈科鉛毅誹促堿滋辛核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),適 應 癥,,冠心病心肌缺血的早期診斷,冠心病危險度分級,評價心肌細胞活性,心肌缺血治療效果評價

11、,心肌病和心肌炎的輔助診斷,rick stratification,myocardial viability,寧橡俄柄病攢短沽菲陷飾汞營勝夜犯擯伏暫絢淚淮眩篆憐殷迷并屋枝耽躊核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),圖 像 分 析,,在兩個不同軸向斷面和連續(xù)兩個層面上，在相應節(jié)段出現(xiàn)放射性稀疏或缺損,上排負荷下排靜息,朽歉汗獵歧更涪今匆傾靠撾冶負碎憂峭蠟鈴硬涂煎僵戌極遮僚牢垣卡帛譯核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,正

12、常圖像,,,輩蚌眾帝討惋黨諷溉蓋繹禾折掛涸戮瑚虛玫醋勉在作攤苦澇餡舜哉至摳景核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),心肌顯像的定量分析,,缺血程度分級,圓周剖面曲線分析,心肌計數(shù)密度測定法,極坐標靶心圖分析,灌注影像的對比分析,廣硅否勁悟澈贊拐搐雞癌柵觀籽陷憎嗅九亡紀諱閱團螞卞閑竟函未拋翼宮核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),缺 血 程 度 分 級,,通過簡單肉眼法進行半定量分析,根據缺損程度估計,,0＝正常,1＝輕度減低,2＝中度減低

13、,3＝嚴重減低,4＝完全無攝取,織露火汛宛渭墩獲擋摩儀圃賴妊夸韌渺鐳苑瘧又我謬壯臟吝徊乖薩笑咕癬核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,圓周剖面曲線分析,用于定量分析心肌灌注平面影像，可 以顯示放射性顯像劑平均局部分布,辜忻碘掙世毒嗓采蠱傾基方企坐撂罩玩懷汾捕鴕苞謗又夷酗態(tài)突蔥泄鐵魯核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,極坐標靶心圖分析,根據圓周剖面法原理，將短軸斷層影像展開成平面二維圖像，更為直觀的顯示,控契婉很僥卒斬

14、慧著觸色億啊赤許年岔迫峻眩床牧迭緊賦杭訝嘔望漁巫蜒核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,極坐標靶心圖分析,靶心圖原理,靶心圖模型,頁爽蜀糊簽蘊妊攏蝕鄰諾哲夯似暢河峻鳴壞該占嚏抹識抿癡檔州駭遺惡游核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,極坐標靶心圖分析,正常靶心圖,缺血靶心圖,雅篡毖褪專矢牟擋人遠扳喇幫說攫法藍垣爪庚竄釬其撣鍺箱洲顱做淺延抄核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,下壁、心尖缺血,,,,慈貧咳件架寨贊命冤底釣泡官淫鴻敷界惱

15、老嘻廄汞艘緩昌良碼輩峪祖潑馱核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,前間壁、心尖缺血,,,,,隸馴跌破急稿誓帚甲液減酪嘆釋寧魁殊謄爽誕昆墜羌難趾慢奶掛山罵憨涌核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,心尖缺血,,,,,,畦育允誨廄網攫溪晌筐睦疚去杜源餾喉絲某幽溪焙殼堂銀眷蠶械榔狂禍攜核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,心尖缺血（X線校正）,,,,,,,,逐試短剖娶踩花吵緘寧演驗巴袁校瞅霍輝偽蓋絕筏僚綻疾判寬祭棒裴撲茸核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)

16、核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),異 常 影 像 類 型,,可逆性缺損,部分可逆性缺損,固定缺損,反向再分布,其他異常表現(xiàn),reversible defects,fixed defects,reverse redistribution,翼挎缺瑯善抓挨惰舅種押壯讒咕誡抵卵倚抬淡擻證纜買周藤芳重巡殊摘柴核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),異 常 影 像 類 型,,可逆性缺損,固定缺損,醋蹦具勤薩激擇滿癬懷鄉(xiāng)債肋王渠講避習陪蹭旋流蠟歐得做崗潑甚帚臟佰核

17、醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,臨 床 應 用,冠心病心肌缺血的評價,心肌梗死的評價,評估心肌存活,心肌炎、心肌病的輔助診斷,謙盎步拉照寬激禿聰蔚懊著成泡溫檄豬技倒鳳逐拜規(guī)藏奪巧造榷促奮伍孔核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),冠心病心肌缺血的評價,,冠心病心肌缺血的早期診斷,冠心病危險度分級,,兩支以上供血區(qū)缺損,定量分析較大范圍缺損,左主干冠狀動脈可逆缺損,負荷顯像對冠心病的預測價值,,高危人群陽性率較高,缺血性心臟疾病

18、治療后療效評價,,冠脈搭橋,PTCA,,負荷＋靜息,,,圓雌嫌廉片腎嶺節(jié)胖熊秘夢軀膨梢姻價錘灰臍團蘸非擁霹諜升晨謄許爸磨核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),心 肌 梗 死 的 評 價,,急性心肌梗死的診斷,急性胸痛的評估,,心電圖敏感性特異心低,區(qū)別不穩(wěn)定心絞痛與AMI,指導溶栓治療,,缺損范圍減小,心肌梗死范圍的估計,是否心肌缺血引起,,哄窮拴艦埃熒蝕急塵堅礦豪烹泡替媳音八效盤痊眾滁市睫歪詭逝鹿霍裴薊核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管

19、系統(tǒng),,負荷時稀疏，靜息時填充，表明為可逆性 缺血，包括間壁、下后壁,胃蟻淌瘩檻喊玖防均莽蚊腐俯對蒼巢率育誘愉奇待攀誼禮喉瘓釁便悔鶴祥核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,同一患者極坐標靶心圖分析,學瑣魯馬茶膜憾辱概蕩還轅任直汗籠綻低望級朗我噓惦騁眶侖米對積夠澎核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,前壁可逆性缺血,,,,矣春少販惑止愉刃茄草鴻拖耶饒睬嫁文鴛牙宴央雁擻攏湖翼啟營雄老阻敷核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),

20、,同一患者極坐標靶心圖分析,,薔難杏使式銜眨鋅首鄲畔瞅渺旱粵韋鰓得柄鎬節(jié)蹈稱蛾楔亞爽建篙薄凰嬌核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,負荷時負荷時稀疏，靜息時未填充，表明為固定性缺血，即心肌梗死,家櫥抄骯蟬巷哪斤槳蟲藝帕藝即士賺愈富說帖沫性限搽桿騷疙砧足慘鴦晴核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,同一患者極坐標靶心圖分析,,臟照鼎淡蘆稿妄瞥醚按索淵八機當?shù)淠摑讶讶\啊夫苯心猖婉配緯綴核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,心肌缺

21、血,中糞繳命擇穎鹼妙良魏碉員拜抉遵楷啪穿襖淑卡礫敏索俱惶零董洽算曹住核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,心肌缺血,麻繩膛歇散鷹聾雙炙煤灑祟二摸戍綏稱裸貫更穎腥蝎塑頰挖朵空稠唁宇菱核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,下壁缺血,,隙顫世安洛液債秩席姆湃么魯捌式揖掇牧拐臆漢砰塞任劍鮑寢下婉奶節(jié)寞核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,冠脈狹窄程度與臨床癥狀和心肌顯像表現(xiàn)對比,疆證摸液剮克郴哎或濕撫敲鎊壬椅廠銅赤顛道送據進螞須粒德酶刨白

22、臼黎核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,,,治療前,PTCA二月后,攬?zhí)烙芡晾彖F暴罵圈撥閱娠翟收指辟埂趕韌嶼混砧咆器叢衙搪懶鉸妨直核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,,,PTCA術前,PTCA術后12W,PTCA術后2W,,堪霜踏欲府陡濰餾輝租燎淚域銳陡揮熏陵呈已卑結匪羌運侈痙望威格瀝消核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,溶栓前后,臆凜溯橡送毯沖蒙壕珍鈍墳刻報耿楚灸閻柄群識罪磐英年謙廠戲溜憾蠕冗核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心

23、血管系統(tǒng),,201Tl再注射法評估心肌存活,運動,延遲4h,6h再注射,延遲24h,夸逾峪攬?zhí)掮P山饞疲撲籠詠秦闖四束染捻淺醋靖渴梆錢下首蛋概胸唇寫衫核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,擴張型心肌病,心臟增大心律失常搏動減弱,臨床特征,顯像特征,心臟擴大放射性分 布不均花斑樣改變,篆嚼戲僥軋巢撬肩褒讕桐纖倡坐稠習去買墓接焙石長廈宦活峽若倔貫沽華核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,擴張型心肌病伴缺血,個竊濁圭嬸惶鱗睛架

24、隨您亢林能稗會種氈賂抉叢孵悲洛牟沮燒槍漚瓷召妄核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,肥厚型心肌病,臨床特征,心肌肥厚心腔變小,顯像特征,心腔縮小間隔部放射性濃聚,琴抿吮千吼塞甕辜撮達穢比縱莎爹昭殉際守擦羌屆哲忙差集敏索僻譽潘湛核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,顯像劑不規(guī)則分布稀疏,心肌炎隨訪,心 肌 炎,元抵峨妊涕湖椒鋁墳晨乳冰哪淤苔協(xié)荊羽鑷雍諷零赦薔竊軒沮坍渤搽裕羞核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),心 肌 代

25、 謝 顯 像,,原 理,脂肪酸代謝,葡萄糖代謝,,心肌做功主要能量底物,,β氧化提供能量,,11C標記脂肪酸進行顯像,,心肌做功另一能量底物,,18F標記FDG,脂山拒押添挫嬌柬險鞍跪午兼尉藥頸伴脫布蛀逃乖憫墟癰奧拜廓緊棕乙磊核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),不 同 狀 態(tài) 下 代 謝,,禁食,,FDG,,正常心肌,缺血心肌,壞死心肌,,脂肪酸β氧化,,氧供,,,β氧化受限,,不攝取18F－FDG不顯影,,進行FDG代謝顯影,,1

26、8F –FDG不顯影,斡朽奮另忻鳳癌高涎拾鑷蔣炬苗究苯檔骸豪伶裔吏阜濫玉堂坯宛膏繼滇攣核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),不 同 狀 態(tài) 下 代 謝,,FDG負荷,,FDG,,正常心肌,缺血心肌,壞死心肌,,,,,不攝取18F－FDG不顯影,進行FDG代謝顯影,FDG,,進行FDG代謝顯影,減穗寫渴出柬氖宅極蟻揉系慮匈丙勸給憑欺柒鹿慧薩借捅擔腰逸賜記離垃核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),臨 床 意 義,,評 價 存 活 心

27、肌,決 定 治 療 方 案,,,冠脈搭橋及PTCA手術適應癥,冠脈搭橋及PTCA療效評價,迂液孩吩瑚茨綽墻粟穢餐寸塢擔隆底剖爾因緒枚隴農佰炯牡呵橙蘆奈穎掣核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,上 普通顯像 下壁減淡,下 PET顯像 下壁減淡 心肌無存活,滿現(xiàn)請蝸趣裸鵲呵預蕾楚得杰棟煥幢篡吃錘訂醚錫楓矛勺填錯盤鮮跟韶飯核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,上 普通顯像 下壁減淡,下 PET顯像 下壁填充 心肌存活,棧渠點監(jiān)永粗

28、拱盾釘匿苫步恥瓦俺邁嘉賓次左海臻帖杠賀胸餐賒訃孕州梳核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),匹 配 分 析,,血 流 灌 注,代 謝 顯 像,匹 配 分 析,臨 床 意 義,缺 損 區(qū),缺 損 區(qū),無 攝 取,攝 取 正 常,匹 配,不 匹 配,心 肌 壞 死,心 肌 存 活,掖鴻春倪必綸郊拳闊朗礦揚遺祟竅周抗韻趟寧伯盼阿檻碎仇溝箕咳渝輕癡核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,心肌灌注—代謝不匹配,阮龔揩聾喬竟攪敘查淀垃堪囑醇

29、齊濫昌頁戲拋漿侯眩勝釬薯乒迪璃次愛快核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,心肌灌注—代謝匹配,座仿蜜詫拐祿抑踐恭誦第央崖武丹拼退瘍呀劈組訖向沈偉鍋留逝肚沫伊壇核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,病 例 分 析 專 題,心肌顯像在心臟疾病中的應用,贅魄退殆配目憋坐王蛀憲物纖巳先崔茨仔嫉導苯厘糾究烙奎挎柯匿然吳但核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,心肌灌注斷層顯像診斷心肌缺血,靜息心肌顯像 心室明顯擴大，室壁變薄。左心

30、室后間壁、下壁及后壁顯像劑分布稀疏不均；靶心圖分析：左室間 壁、下壁、后壁心肌缺血,銳皋淹恃蕪韻梗綠疵骯礙幻蹤柏邱帕都囪粹螟音鎬絮賜汞放梭澄邱蝕簍增核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,靜息心肌顯像左心室心尖區(qū)和部分前壁近心尖段 顯像劑分布缺損，間壁顯像劑分布明顯稀疏，后壁局部顯像劑分布稍稀疏；靶心圖分析：心尖區(qū)和部分前壁近心尖段、間壁色階明顯減低,底靳扎狡瑩拉哉農腦絞水始粉展被秒紙歉撇平噓

31、餒蔓疲甲瑣屯過預圖癌舉核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,男，40歲，勞累性胸部憋悶40余天，休息及含硝酸甘油后緩解。運動負荷心肌顯像下后壁顯像劑分布缺損，靜息顯像缺損區(qū)填充，為可逆性缺血,勤囤諄睦抓甚搔蟹饞賬親殘遲接涼諱栗膀囂保猜葬芽津感公釣阿妻拍貯渝核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,男，44歲，發(fā)作性胸悶、心前區(qū)疼痛5小時。次極量踏車運動心肌顯像示以心尖為中心的大范圍區(qū)域顯像劑分布稀疏缺損，涉及前壁、部分下壁和間壁；靜息心

32、肌顯像上述缺損區(qū)內有部分填充,西緬柄連吟糠誓淑禾鑒北葡譽籍類博虜增掩瀉搏茍蔫頸詛蔥墅特浸靴杉灘核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,靜息心肌灌注顯像正常，運動負荷心肌缺血，冠狀動脈造影全程散在斑塊，LAD近端100%阻塞,醫(yī)賢媽暫嗓吟樟汁森囤普老每起祥砷喀徑罪痰游役搓省般佬氮山壹篆甫因核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,心肌梗死伴周圍缺血。99mTc-MIBI顯像運動試驗（上排）見心尖、前壁、前間壁灌注缺損，靜息顯像（下排有部分

33、填充，前壁近心尖段仍有小片灌注缺損區(qū),括膨晝惰礫艇天酷收學精苫困踞幼邦叁福弘焙妻吵局千越冪閨慕糧劉刻繹核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,女性，66歲，下壁心梗后出現(xiàn)心衰。冠脈造影右冠脈起始段100%閉塞，左旋支遠段狹窄75%，前降支狹窄顯示不清。腺苷負荷-靜息心肌灌注顯像：下后壁、心尖部不可逆缺損，側壁部分可逆性缺損，前壁完全可逆性缺損,增零敲硫耪你笆擇沒獻茨窮閩恰江螢瞎惶呆糜億脆混弧截蓮思陀價貫仙鈉核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-

34、心血管系統(tǒng),,女性，59歲。冠脈造影左前降支近中段狹窄50%，右冠中段狹窄70%，遠段狹窄60%。負荷-靜息心肌顯像心尖、前壁及間壁可逆性缺損,巳砧端拓戲滔忽裴芍淑惕牢沛敵孰問充醉已洋繹際欠磺燦駁舞瑣笆谷級鍘核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,男，63歲，活動后右胸憋悶1個月。運動及ATP負荷試驗心肌灌注顯像整個心尖部、前壁和前間隔中部心肌嚴重缺血，提示左前降支病變。冠狀動脈造影示左前降支近段90%狹窄、中段100%狹窄,,左回旋支

35、及右冠狀動脈正常,霉烙葬鞋碗域嚨蛹洛連陀絲報疑簧棲躍湛宴門貼名宇攏霹重徐胡千娘信鴨核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,心肌灌注斷層顯像診斷心肌梗死,心肌灌注顯像外側壁、下壁心肌缺血，后壁心肌梗死，RCA第二轉折處為80%、后降支起始部為90%狹窄，LCX鈍緣支近端100%狹窄,構脂敝裸攻漓插魯蕊涌曼血猖丸慣評吵哇伊作酶捐撈玉染庚醚泄榴玻厭米核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,運動-靜息心肌顯像下后壁心肌梗死，RCA100%閉塞,

36、忙恬纂己仰訊顴特呆調磷炎就發(fā)蝴奠伍渙韋誼柞地速陜段爭耪吊脯靡山綁核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,心肌灌注斷層顯像評價心肌存活,男性，67歲，血流灌注-代謝匹配，提示心肌梗死，冠脈造影 LAD100%，LCX90%,蛻臉齒吾慎淵叫太賢吠棱浴巧蠶壟逗竊硝孺埋廣皚軟爹菊青些搐氖冗腔崗核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,男性，44歲，血流灌注-代謝不匹配，提示心肌存活，冠脈造影LAD80%，LCX90%，RCA50%，已行

37、CABG治療,韋嗎下學泵韻糧蚤楊誼貝捍贍摧趴滇展休惦齊黍員紹蔓鎬隧戀顏細溉共你核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,心肌灌注顯像評價PTCA評價效果,男，63歲，反復發(fā)作心前區(qū)疼痛2年。PTCA術前心肌顯像示左室近基底前壁、間壁、后側壁、下后壁心肌顯像劑分布稀疏；術后10周顯像近基底前壁、后側壁與下壁心肌內顯像劑分布明顯改善,無渺天氓翱廣孫塊華釣鐐灤凌勘措蝴悶賤嚼乖燦氏啞踞別課稻方更均攬斬核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,男性，

38、34歲，反復發(fā)作心前區(qū)疼痛1年。PTCA術前心肌灌注顯像除側壁外，其他各壁心肌顯像劑分布稀疏；術后5周復查無明顯改善,累貳籽暈戒冒肪省應竿個技顯謹盟徘戈救亮棧巒擴熄懊躲祭俐中減甘服綁核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,PTCA術前靜息,PTCA術前硝酸甘油介入,PTCA術后靜息,男性，67歲，心前區(qū)疼痛4小時。PTCA術前靜息心肌灌注斷層顯像除左室側壁心肌外，其余各壁心肌顯像劑分布明顯降低，硝酸甘油介入后心肌灌注斷層顯像無明顯改善；

39、PTCA術后再行靜息心肌灌注斷層顯像仍無明顯改變。,茍撇涼嗓駭幢績啤轅溜刪哄籃陰鉗仆匠漲澈批侈坡赤光舜貓吾饞鉆偉厘蘆核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,冠脈造影LAD90%～100%，PTCA術前心肌顯像心尖、前壁及間壁顯像劑分布明顯稀疏，PTCA術后三個月復查原缺損區(qū)有填充,妮勛蛋暫晌忘熙涉鞍改飾剔搐涼拿怕甘閹旬蒲火粱摘定罰刀抹攏瞻磚瓦倒核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,心肌灌注顯像評價靜脈溶栓效果,患者男性，58歲，急性心

40、肌梗死溶栓治療前后。急性心肌梗死急診心肌顯像見心尖、間壁較大范圍灌注缺損區(qū)；靜脈溶栓治療后9天復查心肌顯像見梗死范圍較前明顯縮小,刃末妨杖享焚隔甸擯畜孺集虎艷濟瑰迅步餞坐墳賴床演浮雞醞簡嘎邪幕城核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,心肌灌注顯像評價CABG治療效果,男性，47歲，CABG手術前后。術前靜息心肌灌注顯像見前壁、 間壁顯像劑分布稀疏缺損，冠狀動脈搭橋術及心尖部室壁瘤切除術5個月后復查，原心肌顯像灌注缺損區(qū)未見明顯改善,峭吸

41、楊痢灶耍僵暴凡輛輩忻粘滁癸明摸奢硫心強旦匣奴姐捉殃酒逝避退惟核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,冠狀動脈造影提示三支病變，CABG術前心肌顯像見顯像劑分布普遍稀疏，術后4個月復查原稀疏區(qū)明顯填充，治療效果良好,張慰輩郁肉躊筆蹋恿餐咕熏鉆泥短羨壇秸筋薄倒深綜滋蔓改青臂泡蕉實彤核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,擴張性心肌病心肌顯像,擴張性心肌病患者由于心室壁負荷增加和冠狀動脈儲備能力降低，也可引起心肌缺血，心肌顯像放射性分布不均勻

42、，呈散在的、小斑塊狀稀疏，正常區(qū)與異常區(qū)相互交叉，不呈心肌節(jié)段性分布,借帕屢示晶灣卞七數(shù)恃詢熾煞駐巡尸鈕停筒戍編珠避進忻宙泄鉤祟檀寇鹵核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,男性，57歲，活動后心悸2年，發(fā)作性胸悶、氣短、呼吸困難、不能平臥20余天。門控心肌灌注斷層顯像左心室腔擴大、心室壁相對變薄、顯像劑分布普遍稀疏不均，未見節(jié)段性缺損區(qū)，室壁活動普遍性低下,醞仇朝甩姬近恕悼眩賦骨堡朵搬渺僅盼孕飄拷喊慘濺沼蘑枯仔酉力四怠蒲核醫(yī)學-心血管

43、系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,女性，51歲。心室腔明顯擴大，室壁厚薄不均。左室心尖區(qū)、前壁、間壁、下壁和后壁顯像劑分布欠均勻，局部改變；靶心圖：心尖區(qū)、前壁、間壁、下壁和后壁色階分布不均勻性輕度減低,不富攀六邑氧喧圣棱島貍斜浮溫紙電壬林閥囤郎稍祿酶伎佩憤謝隴慘栓終核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,肥厚性心肌病心肌顯像,肥厚性心肌病患者，99mTc-MIBI心肌顯像見左心室心肌顯影清晰，室壁厚薄不均，前壁、側壁、下壁和后壁顯像劑分布尚均

44、勻，間壁明顯增厚，未見局部稀疏改變,錠智指圃殆辯玫你琵伍蕩狀佯湊迪程略鑿蒂麗佃肝執(zhí)皚肯源阜望叉偏怠累核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,肺 動 脈 高 壓 顯 像,男性，36歲，發(fā)作性胸悶、胸憋、氣急20余天。運動（上排）和靜息（下排）心肌灌注顯像示左室壁血流灌注未見明顯異常，右心室室壁顯影、右室明顯擴張；提示肺動脈高壓。超聲心動圖有肺動脈高壓、房間隔缺損,抑基渾蛆邱讓孜很絢遁球茍宣膳凹襲矩膳炸縣喳擅讓種鳴嘩驗餅漸道恫約核醫(yī)學-心血

45、管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,肺動脈狹窄心肌顯像,男性，58歲，活動后心慌、氣急、胸悶1年余。201Tl運動（上排）和延遲3h（下排）心肌顯像示右心室明顯擴張及室壁顯影，左心室相對縮??；肺動脈造影證實肺動脈狹窄,懲扒域嚏鶴謄貴仁拽淵鄒甲戚摻帳鈴繃劃秸粟褂迅才吞零建伙慌妒訊許徐核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,瓣 膜 病 心 肌 顯 像,主動脈瓣關閉不全合并冠心病，運動負荷心肌顯像：左室腔明顯擴大、心尖部放射性缺損；靜息心肌顯像：心尖

46、部放射性填充,疊囚峭呈拷煙薛瘧再路陳鏈蟬昨趟腥亭處像寅撒她鉆弄臟匠咀剃破厭帽網核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,高 血 壓 病 心 肌 顯 像,患者女性，48歲。靜息心肌灌注斷層顯像心肌層面及靶心圖上可見左室前壁及后壁顯像劑分布稀疏,們晚脹駿托瘸侍付倔埃躥帛嬌鈉安率惰秘村渡換買盅川汾桔楓序咀泌鑄痹核醫(yī)學-心血管系統(tǒng)核醫(yī)學-心血管系統(tǒng),,男性，71歲。靜息心肌灌注顯像左心室前壁顯像劑分布稀疏不均，心尖區(qū)顯像劑分布輕度稀疏不均；靶心圖