心血管系統(tǒng)發(fā)生

1、,,心血管系統(tǒng)的發(fā)生,授課內容及教案,一原始心血管系統(tǒng)的建立 （一）胚外原始血管的形成 （ 5分）（二）胚內原始血管的形成 （ 5分）（三）內皮管網改造血管 （ 5分）（四）原始心血管系統(tǒng)的血管組成 （10分）二、心臟的發(fā)生（一）原始心臟的形成

2、 （15分）（二）心臟外形的建立 （15分） （三）心臟內部的分隔 （30分）三、胎兒血液循環(huán)和出生后的變化 （ 8分）四、心血管系統(tǒng)發(fā)生的常見畸形 （ 7分）,心血管系統(tǒng)由中胚層分化而來，首先形成的是

3、 原始心血管系統(tǒng)，在此基礎上經過生長、合并、 新生和萎縮等改建過程而逐漸完善。這種復雜 的變化過程受何種因素控制，目前仍不清楚， 但與遺傳和局部血流動力學的變化，如血流速 度與方向、血流壓力的變化等有一定的關系。,一、原始心血管系統(tǒng)的建立,（一） 胚外原始血管的形成：,時間 胚胎第15—16天,部位 卵黃囊壁 體蒂 絨毛膜,,,,,過程：,卵黃囊壁的胚外中

4、胚層的間充質細胞聚集成團,形成,血島,中央：細胞游離 原始血細胞,（造血干細胞）,周圍：細胞變扁 芽生 分支 吻合,內皮管網,,,,,,,,,,,（二）胚內原始血管的形成,時間 胚胎第18—20天,部位 胚內的間充質,過程,間充質 裂隙 內皮細胞 芽生 分支 吻合,內皮管網,特點,1）就地產生；,2）不形成血島；,3）不形成造血干細胞，血管中的血細胞

5、 均來自血島。,第3周末，胚外和胚內的內皮管網在體蒂彼此溝通。,,,,,,,,,（三）內皮管網改造血管,1、 遺傳基因；,2、 局部的環(huán)境；,3、 血流動力學。,這時的血管在結構上分不開動脈和靜脈。,胚外,向心,胚內 稱靜脈,胚內,離心,胚外 稱動脈,以后在毛細血管周圍的間充質細胞密集，逐漸 分化成中膜和外膜。并能顯示出動脈和靜脈。,,,,,（四）原始心血管系統(tǒng)的血管組成：,心管

6、 1對,動脈,背主動脈 1 對；卵黃動脈 數(shù)對；臍動脈 1 對；節(jié)間動脈 許多對；弓動脈 6 對；,靜脈,前主靜脈 1 對；后主靜脈

7、 1 對；左、右總主靜脈 1 對；卵黃靜脈 數(shù)對；臍靜脈 1 對；,,,,卵黃循環(huán)：2個月前存在；,臍 循 環(huán)：胎兒出生時終止；,胚體循環(huán)：伴隨終生。,胎兒血循環(huán),,,二、心臟的發(fā)生,原基 生心區(qū),生心區(qū)：指胚盤頭端、口咽膜前方的中胚層， 此區(qū)前方的中胚層為原始橫

8、隔。,（一） 原始心臟的形成：,時間 胚胎18—19天,部位 生心區(qū),,,過程：,生心區(qū),圍心腔生心板,中空,左右心管,頭褶,1800,圍心腔,心管頭側心管尾側,心管,口咽膜頭側前腸的腹側,側褶,融合為一條心管,,,,,,,,,,,,,,組織發(fā)生：,1、心管與前腸之間的間充質由寬變窄形成心背系膜， 心背系膜位于心管背側，將心管懸連心包腔背側壁,中部：退化消失，形成左右相通的孔道，

9、 形成心包橫竇；,心管的頭尾部：殘留,2、心背系膜,3、心管周圍間充質逐漸密集， 形成一層厚的心肌外套層,心肌膜心外膜,分化,,,,,,4、心管內表面細胞,分化,,心內膜的內皮,5、內皮和心肌外套層之間的組織為較疏松的膠樣 結締組織，稱心膠質,心膠質,內皮下層和心內膜下層,,6、圍心腔 心包腔,,,,組織發(fā)生,（二）心臟外形的建立：,心管,頭端：與動脈連接,尾端：與靜脈相連,兩端連接固定

10、在心包上,,,由于心管各段的生長速度不同,三個膨大,心球心室心房,四個膨大,心球心室心房靜脈竇,,,,球拉長 動脈干，其前端連接動脈囊，動脈囊是 弓動脈的起初部。,,,,二個彎曲,1、 “U”字形彎曲：,心球與心室之間出現(xiàn)“U”字形彎曲稱球室襻；,2、 “S”字形彎曲：,心房漸漸離開原始橫隔，移至心室頭端背側，靜脈竇也從原始橫隔游離出來，位于心房背側尾部，以竇房孔與心房通連，此時的心臟外

11、形呈“S”形彎曲。,,,二條溝,1、 球室溝：,變淺，被心室吸收；,2、 房室溝：,加深 房室管；由于心房受前面心球和后面食管的限制，故向左右擴展，結果便膨出動脈干兩側，心房擴大，使房室管加深。,,,,心球,遠側段：細長 動脈干；,中 段：較膨大 心動脈球；,近側段：被心室吸收 原始右心室。,原來的心室 原始左心室；,原始右心室與原始左心室之間表面出現(xiàn)室

12、間溝。,,,,,,,,（三）心臟內部的分隔：,1、 房室管的分隔：,心房與心室之間原以狹窄的房室管通連，此后，房室管背側壁和腹側壁的心內膜下組織增生，各形成一個隆起，分別稱背心內膜墊和腹心內膜墊。,背心內膜墊腹心內膜墊,房室管,左、右房室孔,左:二尖瓣右:三尖瓣,房室瓣,對向生長互相融合,,,,,,2、原始心房的分隔：,1） 原始心房頂部背側壁的中央出現(xiàn)一個薄的半月形 矢狀隔，稱第1房間隔或原發(fā)隔

13、,2） 第1房間隔向心內膜墊方向生長，其游離緣和心內 膜墊之間暫留通道，為第1房間孔或原發(fā)孔。,3） 在第1房間孔閉合前，第1房間隔上部的中央變薄而 穿孔，若干小孔融合成一大孔，為第2房間孔或繼 發(fā)孔；原始心房把被分成兩部分，但兩者之間仍有 第2房間孔相通。,,,,4） 在第1隔的右側，從心房頂部腹側壁再長出一個 半月形的隔，稱第2房間

14、隔或繼發(fā)隔。,5） 繼發(fā)隔漸向心內膜墊生長，下緣呈弧形，繼發(fā)隔 的前后緣與心內膜墊接觸時，下方留有一卵圓形 的孔，稱卵圓孔；卵原孔的位置比第2房間孔稍 低，兩孔呈交錯重疊。,,,原始心房的分隔,6） 原發(fā)隔,上部：貼于左心房頂部的逐漸消失；,其余部分：在繼發(fā)隔左側蓋于卵圓孔， 稱 卵圓孔瓣。,,出生前：由于卵圓孔瓣的存在，心房舒張時，

15、 右房的血 左房；反之則不能；,出生后：肺循環(huán)開始，左房壓力增大，兩個隔緊 貼并逐漸愈合成一個完整的隔，卵圓孔 關閉形成卵圓窩，左右心房完全分隔。,,,7）,原始心房的分隔,,,3、靜脈竇的演變和永久性左、右心房的形成,靜脈竇位于原始心房尾側的背面，分左、右兩 個角，各與同側的總主靜脈、臍靜脈和卵黃靜 脈通連。原來兩個角是

16、對稱的，以后由于匯入 左右角的血管演變不同，大量血液流入右角， 右角逐漸變大，竇房孔也移向右角；而左角萎 縮變小。,,,左角,左臍靜脈、左卵黃靜脈 退化消失；,遠側段 左房斜靜脈的根部；,近側段 冠狀竇,,,,,右臍靜脈 退化消失,右卵黃靜脈 下腔靜脈,右總主靜脈 + 右前主靜脈近側段 上腔靜脈,右角,,,,,,,靜脈竇的演變,,原始心房擴大，以致右角被吸收

17、并入右心房,永久性右心房光滑部.,,原始右心房 右心耳,,,一條肺靜脈通入原始左心房，肺靜脈分左右分支，分支再分支，當原始左心房擴展時，肺靜脈根部及屬支被吸收并入左心房，結果有4條肺靜脈直接開口左心房。肺靜脈參與形成永久性左心房光滑部,原始左心房 左心耳,,,,1、,2、,3、,4、,永久性左、右心房的形成,4、原始心室的分隔：,1） 心室尖部的底壁向心內膜墊方向生長，形成一

18、 半月形肌性嵴，稱室間隔肌部，又稱肌性隔；,2） 室間隔肌部與心內膜墊之間留有一孔， 稱室間孔；,,,3） 室間孔封閉,左右球嵴對向生長，向下延伸,肌性隔的前后緣,心內膜墊的組織封閉,,,肺動脈干 右心室,主動脈 左心室,4） 室間孔封閉后,,,,通,通,,,原始心室的分隔,5、動脈干和心動脈球的分隔：,動脈干心動脈球

19、,內膜下組織局部增厚，形成兩個位置相對螺旋形縱隔，稱左、右球嵴,,主肺動脈隔,在中線融合,,升主動脈肺動脈干,,主動脈和肺動脈根部的內膜組織增厚各形成三個 隆起，并逐漸改變形狀成為半月瓣。,,,心臟外形演變原基：心球、心室、心房和靜脈竇,心球,遠側段 動脈干,中段膨大 心動脈球,近側段被心室吸收 原始右心室 右心室,心室 原始左心室 左心室,,,,,,心

20、房 左、右心耳,靜脈竇,右角 右心房，上、下腔靜脈,左角 左房斜靜脈，冠狀竇,肺靜脈 根部,,,,,,,,主動脈和肺動脈,,,,左心房,三、胎兒血液循環(huán)和出生后血液循環(huán)的變化,,（一） 胎兒血液循環(huán)的途徑：,（二） 胎兒出生前后的血液循環(huán)變化,出生前：5多1少,出生后：5消1建,1、 靜脈導管（肝） 靜脈韌帶,2、 動脈導管（心）

21、 動脈韌帶,3、 臍動脈（2條） 臍外側韌帶,4、 臍靜脈（1條） 肝圓韌帶,5、 卵圓孔 卵圓窩,1少 肺呼吸 1建立肺循環(huán),,,,,,,,,四、心血管系統(tǒng)常見的先天性畸形,1、 房間隔缺損：,卵圓孔未閉,?卵圓孔瓣出現(xiàn)許多穿孔；,?原發(fā)隔

22、在形成繼發(fā)孔時吸收過度， 形成短卵圓孔瓣；,?繼發(fā)隔發(fā)育不全，形成特大的卵圓孔；,?原發(fā)隔吸收過度，同時繼發(fā)隔又形成 大的卵圓孔；,,心內膜墊發(fā)育不全，原發(fā)隔不能與其融合， 也造成房間隔缺損。,,,2、室間隔缺損：,膜性缺損：心內膜墊組織擴展時不能與球嵴 和室間隔肌部融合所致。,肌性缺損：由于肌性隔形成時心肌膜組織過度 吸收所致

23、。,,,3、肺動脈干分隔異常：,1） 肺動脈與主動脈錯位：,主要是動脈干與心動脈球分隔時，主動脈不呈螺旋方向，而成直隔的原故，常伴有房間隔缺損或動脈導管未閉。,,,2）法洛四聯(lián)癥：,四個癥狀,?肺動脈狹窄,?室間隔膜部缺損,?主動脈騎跨,?右心室肥大,形成原因,動脈干分隔不均，致使肺動脈狹窄和室間隔膜部缺損。肺動脈狹窄造成右心室肥大粗大的主動脈向右側偏移而騎跨在室間隔缺損處。,,,1、造血干細胞來自----------

24、--------------（ ） A、內胚層 B、外胚層 C、胚內中胚層 D、胚外中胚層 E、滋養(yǎng)層,本 章 習 題,一、A型題，在以下每道試題中，請從備選答案中 選出1個最佳答案。,2、原始心臟發(fā)生于-------------------------------（ ） A、脊索腹側的中胚層

25、 B、口咽膜頭端的內胚層 C、前腸腹側的中胚層 D、口咽膜頭端的中胚層 E、以上都不對,1、右心房來自----------------------------（）2、原始右心室來自----------------------（）3、左心耳來自----------------------------（）4、冠狀竇來自-------------------------

26、---（）,A、靜脈竇右角 B、靜脈竇左角 C、原始右心房 D、原始左心房 E、心球近側段,二、B型題，在以下試題中，為每個題干選出1個最 佳答案。,三、C型題，在以下每道試題中，為每個題干選出 1個正確答案。,A、心內膜墊B、心球C、兩者均是D、兩者均否,1、參與卵圓孔形成---------------------（）2、參與室間隔膜部形成--------------

27、-（）3、參與室間隔肌部形成---------------（）,四、X型題，在以下每道試題中，請從備選答案中選 出2個或2個以上正確答案。,心血管系統(tǒng)發(fā)生的特點是--------------------（ ） A、由中胚層分化而來 B、第10周開始血液循環(huán) C、胚體內的血管發(fā)生早于胚體外 D、胚體內、外間充質形成的血管互相生長連通 E、先形成原始心血管系統(tǒng),五、

28、填空題，每空只有一個答案。,1、卵黃囊壁的胚外中胚層出現(xiàn)的許多細胞團稱為 _______，其周邊的細胞分化為___________， 中央的細胞分化為________________。2、心球的遠側段細長，為_______；中段較大,為 __________；近側段演變?yōu)開_________。,六、名詞解釋題,七、簡答題，簡要回答下列各題,1、血島2、生心區(qū),1、試述原始心房的分隔過程及左、右心房的形成

29、2、心血管系統(tǒng)有哪些常見畸形，并簡述其原因。,本 章 實 驗,一、觀看電視錄像片：心血管系統(tǒng)的發(fā)生二、播放演示模擬實驗考試課件三、切片總復習,,,,,原始心臟的位置變化,,第21天人胚; 1神經溝 2前腸 3圍心腔 4心內膜[脫離] 5心肌膜和心外膜,,,,V心室 A心房 S靜脈竇 ↑橫膈,上:心內膜墊形成 下:房室瓣形成,右房室孔,左房室孔,1心房 2心內膜墊 3室間孔 4室間隔肌部,,,1