脊髓損傷的健康教育

1、脊髓損傷的健康教育1、向患者宣教脊髓損傷康復鍛煉的意義和原則。一般情況下，脊髓完全損傷且不可逆的患者其康復治療應是以強化殘存功能、預防繼發(fā)病變以及對生活環(huán)境、生活用具進行調整和改造為主。而脊髓不全損傷或能夠恢復部分功能的患者，在一定時間內，都具有功能改善的可能性，但通常開始恢復的時間越長，恢復的可能性越小。所以，康復治療的重點早期放在促進功能的恢復，同時針對殘存功能進行開發(fā)、強化、應用方面的訓練上。2、早期臥床期間的康復鍛煉1）、第一階

2、段——臥床階段（1）體位和體位變換臥床時的正確體位對預防壓瘡，預防肢體攣縮和畸形，減少痙攣和保持關節(jié)活動度有重要的意義。同時應注意體位變換，一般每2h更換體位一次，即使使用各種間斷充氣的減壓床墊，也不能代替變換體位。此外，翻身時也應2～3人進行軸向翻身，并檢查患者的皮膚有無壓紅。（2）關節(jié)活動度(ROM)的訓練ROM練習將有助于保持關節(jié)活動度，防止關節(jié)畸形，促進肢體血液循環(huán)，防止肌肉短縮和攣縮。同時可預防因攣縮引起的關節(jié)疼痛、異常體位、

3、壓瘡和生活自理困難等。對于完全損傷的患者可進行被動關節(jié)活動，對于不完全損傷的患者應鼓勵進行主動的關節(jié)活動。（3）肌力維持、強化訓練對完全性截癱者應著重訓練肩帶、背部和上肢的肌肉，尤其降肩胛肌（如斜方肌，背闊?。┖蜕熘饧。鐡p傷平面較低，也應多訓練腹肌和腰背肌，為將來移動身體、使用輪椅以及持拐步行做準備。出現(xiàn)自主運動的患者，可行徒手輔助的自主運動和自主運動。在確保脊椎穩(wěn)定的前提下，要盡早利用啞鈴、彈簧拉力器等進行抗阻力自主運動。（4）呼吸

4、功能訓練呼吸功能訓練包括胸式呼吸（胸腰段損傷）和腹式呼吸訓練（頸段損傷）及體位排痰訓練等。胸廓被動運動訓練，每日2次適度壓迫胸骨使肋骨活動，防止肋椎關節(jié)或肋橫突關節(jié)粘連，但有肋骨骨折等胸部損傷者禁用。（5）排尿障礙的康復治療主要是糾正逼尿肌和括約肌的活動異常，恢復協(xié)同活動。保持膀胱容量達到300～400ml避免尿失禁和尿潴留?？刹扇￠g歇導尿的方法建立定時定量飲水和定時排尿制度，殘余尿少于80～100ml時停止導尿。還可應用藥物、理療和針

5、灸的方法改善排尿問題。（6）排便障礙的康復脊髓損傷患者的排便障礙主要表現(xiàn)為便秘，大便失禁少見?？梢愿淖冿嬍辰Y構，盡量采用粗纖維飲食，避免刺激性和難以消化的食物，保證合理的身體水平衡，從而使糞團保持柔軟。此外肛門牽張訓練、藥物治療、腹部按摩等也有助于排便。3、從臥床到坐位的適應性訓練進行坐起訓練時，可以先將床頭抬起，以后逐漸增加抬起的角度，使患者慢慢適應。進行站立訓練的初期，應避免將起立臺調整到過大的角度，并隨時觀察和詢問患者的狀況，遇到

6、情況做到能夠及時調節(jié)直立的角度。每次的訓練時間需根據(jù)患者的適應情況逐漸增加，最初以30min一次為宜，每天有規(guī)律地進行1～2次。4、翻身訓練脊髓損傷患者翻身的方法有兩種。不用輔助具：雙上肢伸直，頭、軀干協(xié)同向兩側搖擺，擺動幅度足夠大時，向希望翻轉的一側再用力擺動，即可達到翻身的目的。借助輔助用具：可借助床欄扶手等，一側上肢勾住同側的床欄，另一上肢向同側擺動，頭、軀干協(xié)同擺動即可達到目的。雙上肢及手功能正常患者亦可用上述方法翻身。5、坐位