腦病科常用藥物

1、1、依達拉奉：是一種腦保護劑（自由基清除劑）。腦梗塞急性期患者給予依達拉奉，可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少，使發(fā)病后第28天腦中NAA含量較甘油對照組明顯升高?？勺柚鼓X水腫和腦梗塞的進展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。，依達拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷2、奧扎格雷鈉：蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后血管痙攣及其并發(fā)腦缺血癥狀的改善。3、茴拉西坦：本品為腦功能改善藥。通過血腦屏障

2、選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)能對抗缺氧引起的記憶減退，能有效改善某些原因引起的記憶障礙。本品對于腦溢血、腦梗死、短暫性腦缺血、腦炎以及腦震蕩、腦挫傷后的頭痛、頭暈、肢體麻木、乏力、睡眠困難等腦功能障礙均有改善作用。特別是對腦血管疾病后的記憶減退、中老年性的記憶減退、神經(jīng)衰弱癥狀、精神病及其他精神障礙者的記憶減退有顯著療效。本品口服吸收好，副作用較少，是較為安全的腦功能改善藥?？勺鳛槔夏晷园V呆的預(yù)防和治療用藥?？诜看?.2g，每日3次，1

3、～2個月為一療程或遵醫(yī)囑。根據(jù)病情和用藥后反應(yīng)，用量和療程可酌情增減。4、胞二磷膽堿功能主治：主要用于急性顱腦外傷和腦手術(shù)后的意識障礙?！舅幚碜饔谩勘酒窞楹塑昭苌?，可改善頭部外傷后或腦手術(shù)后意識障礙的意識狀態(tài)及腦電圖，促進腦卒中偏癱病人的上肢運動功能的恢復(fù)，對促進大腦功能恢復(fù)、促進蘇醒有一定作用。促進卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用。與蛋白分解酶抑制劑合用，可保護及修復(fù)胰腺組織?！具m應(yīng)證】急性顱腦外傷和腦手術(shù)后的意識障礙，胰腺炎。還可促

4、進腦卒中偏癱病人的上肢運動功能的恢復(fù)。【用法用量】急性顱腦外傷、腦手術(shù)后腦梗塞急性期意識障礙：靜滴、靜注或肌注，100～500mg次，1～2次日，可根據(jù)年齡、癥狀適當(dāng)增減。腦手術(shù)后腦梗塞急性期意識障礙：1g次日。腦卒中偏癱：1g次日，靜注4周，然后250mg次日，靜注4周，好轉(zhuǎn)后再用4周。胰腺炎：1g次日，靜注2周，與蛋白分解酶抑制劑合用?！咀⒁馐马棥窟M行性意識障礙病人須同時給予止血藥，降腦壓藥或低體溫處置。用于腦梗塞急性期意識障礙病人

5、時，最好在卒中發(fā)作后的2周內(nèi)開始給藥。只有在靜滴或【藥代動力學(xué)】長春西汀的脂溶性很高，易被組織吸收，分布廣泛，可以通過血腦屏障，主要在肝臟代謝為阿樸長春胺酸，由腎臟排出?！舅幚碜饔谩块L春西汀為腦血管擴張藥，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使CGMP的作用，選擇性地增加腦血流量，此外還能抑制血小板凝集，降低人體血液粘度，增強紅細胞變形力，改善血液流動性和微循環(huán)，促進腦組織攝取葡萄糖。增加腦耗氧量，改善腦代謝?！具m應(yīng)癥】1、神經(jīng)內(nèi)

6、科：各種腦血管疾病及其后遺癥等。2、心內(nèi)科：冠心病、動脈硬化及血液粘稠度異常等。3、眼科：各種眼底血液循環(huán)不良所致的視力障礙等。4、耳鼻核科：聽力損傷、耳鳴、前庭功能障礙等。5：神經(jīng)外科：各種顱腦手術(shù)后腦功能的康復(fù)治療?！居梅ㄓ昧俊快o脈滴注。開始劑量每天20mg，以后根據(jù)病情可增至每天30mg，臨用前溶于500ml液體內(nèi)稀釋混勻后，緩慢滴注?；蜃襻t(yī)囑。7、尼莫地平：適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循

7、環(huán)改善【藥理作用】尼莫地平是一種Ca2通道阻滯劑正常情況下平滑肌的收縮依賴于Ca2進入細胞內(nèi)引起跨膜電流的去極化尼莫地平通過有效地阻止Ca2進入細胞內(nèi)抑制平滑肌收縮達到解除血管痙攣之目的動物實驗證明尼莫地平對腦動脈的作用遠較全身其他部位動脈的作用強許多并且由于它具有很高的嗜脂性特點易透過血腦屏障當(dāng)用于蛛網(wǎng)膜下隙出血的治療時腦脊液中的濃度可達12.5ngml由此推論臨床上可用于預(yù)防蛛網(wǎng)膜下隙出血后的血管痙攣然而在人體應(yīng)用該藥的作用機制仍不

8、清楚此外尚具有保護和促進記憶促進智力恢復(fù)的作用所以可選擇性地作用于腦血管平滑肌擴張腦血管增加腦血流量顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷【藥物相互作用】（1）與其他作用于心血管的鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用時可增加其他鈣離子拮抗劑的效）用；(2)當(dāng)尼莫地平90mg／日與西咪替丁1000mg／日聯(lián)合應(yīng)用1周以上者尼莫地平血藥濃度可增加50%這可能與肝內(nèi)細胞色素P450被西咪替丁抑制了尼莫地平代謝有關(guān)【用法用量】(1)缺血性腦血管?。嚎诜咳?0～1