淋病防治規(guī)范

1、淋病淋病一、定一、定義淋病（gonotxhea）是淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。多發(fā)生于青年男女。二、二、診斷要點斷要點（一）流行病學(xué)資料有不安全性接觸史或多性伴史，或性伴淋病感染史，或新生兒的母親有淋病史。（二）臨床表現(xiàn)1、男性淋菌性尿道炎:潛伏期1d~14d，常為3d~5d。最初癥狀為尿道口紅腫、發(fā)癢、有稀薄或勃液膿性分泌物。24h后癥狀加劇:出現(xiàn)尿痛、燒灼感，排出豁稠的深黃色膿液。也可

2、有尿頻、尿急。查體可見尿道口紅腫、充血及膿性分泌物。淋菌性附翠炎、肇丸炎:發(fā)病急，初起時陰囊或攀丸有牽引痛，進行性加重，且向腹股溝處擴散。常有全身癥狀，體溫可升高至40℃。檢查可見附翠、肇丸腫大、壓痛，病情嚴(yán)重時可觸及腫大的精索及腹股溝淋巴結(jié)。病變晚期可引起附攀結(jié)締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖，導(dǎo)致不育。淋菌性前列腺炎:表現(xiàn)為發(fā)熱、尿痛、尿頻、尿急，有排尿不盡感和會陰脹痛，前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大。前列腺分泌物中有大量膿細(xì)胞，卵磷脂小

3、體減少。另外可并發(fā)尿道旁腺炎、尿道周圍膿腫、海綿體炎、淋菌性陰莖頭炎或陰莖頭包皮炎、尿道狹窄等。2、女性泌尿生殖系統(tǒng)的淋病淋菌性尿道炎:潛伏期2d~5d，有尿頻、尿急、尿痛、尿血及燒灼感。尿道口充血發(fā)紅，有膿性分泌物癥狀比男性淋菌性尿道炎輕，部分患者可無明顯癥狀。淋菌性宮頸炎:為女性淋病的主要表現(xiàn)，出現(xiàn)白帶增多、陰道口有粘液膿性分泌物排出，外陰痰癢，陰道內(nèi)輕微疼痛和燒灼感。婦科檢查可見陰道口充血、水腫，子宮頸口充血、糜爛，有茹液膿性分泌

4、物。女童淋病:表現(xiàn)為彌漫性陰道炎繼發(fā)外陰炎，可現(xiàn)陰道口、尿道口、會陰部紅腫，病變部位可.出現(xiàn)糜爛、潰瘍和疼痛。陰道有膿性分泌物，排尿困難。多數(shù)是因為與患淋病的父母密切接觸而感染，少數(shù)因性虐待所致。淋菌性盆腔炎:包括淋菌性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。多由于淋菌性宮頸炎未及時治療或不規(guī)則治療，炎癥上行感染引起。好發(fā)于育齡婦女。多數(shù)病人有白帶增多，且為膿性或血性。全身癥狀明顯，如畏寒、發(fā)熱、頭痛、厭食、惡心、嘔吐、雙側(cè)下腹

5、痛。檢查可見下腹壓痛和肌緊張，尿道、宮頸等處有膿性分泌物。淋菌性前庭大腺炎:出現(xiàn)前庭大腺紅腫疼痛，腺體開口處有膿性分泌物，大陰唇下112腫脹明顯，還可伴有全身癥狀和腹股溝淋巴結(jié)腫大。（三）實驗室檢查1、涂片革蘭染色男性無合并癥患者取尿道分泌物，涂片，作革蘭染色，可見典型的細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。2、淋球菌分離培養(yǎng)⑧氯霉素類：抑制菌體蛋白的生物合成。常用甲砜霉素（將克）單劑量2.5g，對無合并癥淋病的治愈率為93%。⑨林可霉素類：在體內(nèi)組織