氣道排痰

1、氣道排痰的護(hù)理進(jìn)展【摘要】：氣道護(hù)理是受到普遍關(guān)注的臨床問(wèn)題之一。氣道護(hù)理的主要目的是建立和保持氣道通暢維持適當(dāng)?shù)姆闻萃夤δ?、氧合作用和氣體交換功能而排痰是氣道護(hù)理中最基本、最常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施。可使許多呼吸衰竭患者的呼吸得以改善從而降低病人的死亡率提高腦損傷患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)氣道排痰護(hù)理進(jìn)行了大量研究現(xiàn)將有關(guān)進(jìn)展綜述如下。無(wú)創(chuàng)氣道物理排痰的護(hù)理上呼吸道因氣管內(nèi)積痰積血發(fā)生阻塞以及反射性支氣管痙攣、黏液分泌紊亂和清除障礙容

2、易發(fā)生肺不張、肺炎、肺水腫等并發(fā)癥。目前常規(guī)采用叩背、咳嗽排痰等物理治療法同時(shí)臨床還采用吸痰、霧化吸入等輔助排痰措施保持氣道通暢。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，運(yùn)用循癥護(hù)理的科學(xué)理念，將科研與臨床經(jīng)驗(yàn)和病人需求有機(jī)結(jié)合，獲取最佳證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】：氣道排痰、方法、護(hù)理長(zhǎng)期臥床的病人容易并發(fā)墜積性肺炎，痰多較粘稠，不易排出，所以氣道護(hù)理是受到普遍關(guān)注的臨床問(wèn)題之一。氣道護(hù)理的主要目的是建立和保持氣道通暢，維護(hù)適當(dāng)?shù)姆闻萃夤δ?/p>

3、、氧合作用和氣體交換功能，而排痰是氣道護(hù)理中最基本、最常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施[1]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)氣道排痰護(hù)理進(jìn)行了大量研究，現(xiàn)將有關(guān)進(jìn)展綜述如下。1.無(wú)創(chuàng)氣道物理排痰的護(hù)理上呼吸道因氣管內(nèi)積痰積血發(fā)生阻塞，以及反射性支氣管痙攣、粘液分泌紊亂和清除障礙，容易發(fā)生肺不張、肺炎、肺水腫等并發(fā)癥。目前常采用扣背、咳嗽排痰等物理治療法，同時(shí)臨床還采用吸痰、霧化吸入等輔助排痰措施保持氣道通暢。有叩擊法22.人工氣道排痰的護(hù)理正常人體氣道纖毛上皮細(xì)胞

4、、自身免疫系統(tǒng)及反復(fù)刺激性咳嗽能排除黏痰，但對(duì)于危重性氣管切開(kāi)或氣管插管的病人，就要根據(jù)病情適時(shí)吸痰，清除分泌物預(yù)防肺不張或肺泡的塌陷。2.1人工氣道吸痰前的護(hù)理2.1.1預(yù)防缺氧。缺氧是氣管內(nèi)吸痰最常發(fā)生的不良反應(yīng)之一。防止氣管內(nèi)吸痰引起的缺氧，目前常規(guī)分別在吸痰前、中、后分別給與高濃度氧（常規(guī)為100%）12min，可以增加肺泡—肺毛細(xì)血管的氧濃度梯度，促進(jìn)氧合，防止肺泡氧分壓（PaO2）在吸引時(shí)降至基線以下。Lu等用綿羊做實(shí)驗(yàn)，當(dāng)

5、時(shí)如氧濃度為30%時(shí)，由于肺不張和支氣管痙攣，支氣管橫切面積縮小29%23%。氣管內(nèi)吸引引起低氧血癥可導(dǎo)致缺氧。2.1.2濕化氣道。人工氣道建立后完全喪失了上呼吸道對(duì)吸入氣體的加溫與濕化作用，加之人工氣道病人咳嗽能力減弱，呼吸道失水增加，未經(jīng)濕化的氣體直接經(jīng)氣管導(dǎo)管進(jìn)入下呼吸道，因此也就失去了上氣道的加濕和濕化作用[4]。常規(guī)濕化法有間斷推注濕化法和持續(xù)滴注濕化法。研究表明，臨床使用持續(xù)滴注法優(yōu)于間斷推注法。國(guó)內(nèi)常規(guī)濕化劑的選擇為蒸餾水