氣切護(hù)理吸痰

1、,重癥醫(yī)學(xué)科陳春燕,氣管切開(kāi)護(hù)理—吸 痰,吸痰的概念,是指用吸痰裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。,吸痰的目的,,,,,,,清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢。,,吸痰的途徑,套管種類(lèi),一次性套管,金屬套管,一般直徑為7-9mm,吸痰程序,評(píng) 估,評(píng)估內(nèi)容：患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、口腔粘膜情況、痰液情況，人工氣道位置和固定情況呼吸機(jī)參

2、數(shù)、SpO2、氣道壓力，按需吸痰。,吸 痰 指 征,,血氧分壓或血氧飽和度下降,,,準(zhǔn) 備,護(hù)理人員：洗手，戴口罩。環(huán)境:清潔、舒適。,準(zhǔn) 備,用物：負(fù)壓吸引裝置（調(diào)節(jié)負(fù)壓，成人40-53.3kpa ）、托盤(pán)（口鼻腔、氣管吸痰盅各一個(gè)）、滅菌注射用水、硅膠吸痰管、薄膜手套、聽(tīng)診器、紗布,吸痰順序,吸痰前給100%氧氣吸入或調(diào)高吸氧流量。,戴薄膜手套、倒滅菌注射用水。,,打開(kāi)吸痰管，并連接負(fù)壓管，右手加戴無(wú)菌手套將吸痰管抽出并盤(pán)

3、繞在手,試吸滅菌水，潤(rùn)滑吸痰管,吸痰順序,①,②,③,輕輕地插入吸痰管，到適合深度后，給負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)上提吸痰管。觀(guān)察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。插入15-17cm后，退出1cm插入引起患者嗆咳后，退出1cm遇到阻力后，退出0.5-1cm,吸痰順序,,46cm,吸痰管入口,,吸痰后給100%氧氣吸入。右手手套翻轉(zhuǎn)，包著吸痰管后丟棄。,吸痰順序,吸痰程序,肺部聽(tīng)診濕啰音有無(wú)減少或消失。評(píng)估病人是否需要再次吸痰。如病人需

4、要再次吸痰并且病情允許時(shí)，可以重復(fù)吸痰過(guò)程。洗手、記錄痰液的量、性質(zhì),吸痰并發(fā)癥,低氧血癥氣道損傷感染咳嗽、支氣管痙攣顱內(nèi)壓增高人工氣道堵塞肺不張胃內(nèi)容物返流誤吸,嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸氣管和口鼻腔的吸痰盅應(yīng)分開(kāi)，應(yīng)先吸凈氣管的分泌物后再吸口鼻腔的。吸了口鼻腔的吸痰管不可再用于氣管。首先吸痰管不帶負(fù)壓進(jìn)入氣管套管內(nèi)，注意插入氣管內(nèi)的吸痰管長(zhǎng)度；避免在氣管內(nèi)上下提插。,吸痰注意事項(xiàng),吸痰時(shí)固定套管，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一次吸

5、痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，每次吸痰連續(xù)不超過(guò)3次，上呼吸機(jī)患者吸痰前后給予100%純氧吸入2-3分鐘。,吸痰注意事項(xiàng),吸引壓力一般以0.02-0.04mPa為宜。應(yīng)選合適的吸痰管。 （硅膠、粗細(xì)＜套管直徑1/2、帶有側(cè)孔）,吸痰注意事項(xiàng),,,,側(cè)孔,側(cè)孔,主孔,如痰液粘稠，可予0.9%NS 2-3ml緩慢滴入氣管，稀釋痰液。吸痰時(shí)注意患者心律、心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度（膚色）的變化。痰液的性狀、量及吸痰的次數(shù)。鼻飼前先吸痰，