吸痰法護(hù)理操作經(jīng)口鼻腔吸痰周金柱

1、吸痰法護(hù)理操作,阜陽民生醫(yī)院/血液凈化科周金柱,,痰是怎么形成的？,痰多的原因？,,,,,吸痰法,01,,02,,03,,04,,05,,,學(xué)習(xí)計劃,操作分類目的適應(yīng)癥學(xué)習(xí)目標(biāo),原理及方法,負(fù)壓吸引原理兩種方法,人、物、環(huán)境要求,護(hù)理人員物品準(zhǔn)備環(huán)境要求,操作流程,核對、評估、告知、準(zhǔn)備、實(shí)施、觀察和記錄,注意事項(xiàng),吸痰插管深度吸痰管的選擇吸痰時要注意的問題,目錄,口/鼻腔吸痰人工氣道吸痰纖維支氣管鏡吸痰,吸痰

2、法--操作分類,經(jīng)口鼻腔氣管導(dǎo)管吸痰法,經(jīng)氣管切開氣管導(dǎo)管吸痰法,吸痰法--學(xué)習(xí)計劃,一、目的 二、適應(yīng)證三、學(xué)習(xí)目標(biāo),清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢,促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、氣管切開、會厭功能不好等患者。,掌握操作步驟及注意事項(xiàng)識記吸痰壓力及不同位置吸痰插入吸痰管的深度,吸痰法--原理及方法,原理:利用負(fù)壓吸引原理，連

3、接導(dǎo)管吸出痰液 方法:以下二種 1.中心吸引裝置 2.電動吸引器,吸痰法--常用排痰方法,氣道濕化、霧化翻身叩擊震顫旋轉(zhuǎn)振動排痰儀有效咳嗽體位引流機(jī)械排痰,四字訣濕、翻、拍、咳（吸）,選擇排痰方法,排除禁忌癥,咯血、年老體弱、不能耐受忌體位引流以下禁忌扣背和震顫：腦出血急性期（7-10天），顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形，顱內(nèi)手術(shù)后7天以內(nèi)?？┭?、肺大泡低血壓、肺水腫、心血管不穩(wěn)定，近期有急性心肌梗死、心

4、絞痛史。未引流的氣胸、近期肋骨骨折或有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；近期脊柱損傷或脊柱不穩(wěn)。胸壁疼痛劇烈、腫瘤部位、肺栓塞、栓子。任何疾病所致患者生命體征不穩(wěn)定者。,氣道濕化,體位引流,叩擊震顫排痰法,根據(jù)痰液潴留部位調(diào)整患者體位，使痰液潴留的肺區(qū)域在上擠壓振顫胸廓，在患者呼氣時擠壓胸廓,人工排痰法和機(jī)械排痰法,掌握,常用排痰方法--重點(diǎn)掌握,氣道濕化方法,常用排痰方法--氣道濕化,原則：抬高患肺位置，使引流支氣管開口向下體位：根據(jù)病變部位及病

5、人自身體驗(yàn)，采取相應(yīng)的體位。先引流痰液較多的部位，然后進(jìn)行另一部位,常用排痰方法--體位引流,協(xié)助患者坐位或側(cè)臥位，五指并攏成空杯狀，利用腕力快速有節(jié)奏叩擊背部或胸部，每個部位１~３min，從下至上，從外至內(nèi)，避開乳房和心臟，勿在脊柱骨突部位進(jìn)行，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部。,,常用排痰方法--叩擊震顫排痰法,促進(jìn)痰液排除的措施：臥床者抬高床頭30至45度，鼓勵病人變換體位；予定時扣背排痰可離床活動者，

6、鼓勵其離床活動。指導(dǎo)病人深呼吸,指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰：先進(jìn)行深呼吸3-4次，深吸氣后屏氣片刻，軀干稍向前傾，腹肌用力收縮，連續(xù)咳嗽三聲。,常用排痰方法--健康宣教,護(hù)理人員準(zhǔn)備物品環(huán)境要求,人、物、環(huán)境要求,著裝整潔：洗手、戴口罩,負(fù)壓吸痰裝置，無菌盤內(nèi)盛適當(dāng)型號的無菌吸痰包數(shù)條，二個有蓋的無菌缸（均盛無菌生理鹽水，試吸、沖洗用），手套，生理鹽水，紗布，注射器，必要時備壓舌板，舌鉗，開口器，聽診器，氣囊壓力檢測表,

7、空氣清新、流通，合適的溫濕度：溫度22-24度，相對濕度為70%以上,,,,,,,核對,,,,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程,觀察與記錄,實(shí)施,準(zhǔn)備,告知,評估,,,,,首次評估,1、核對醫(yī)囑，查病歷、解釋2、病情、意識狀態(tài)、生命體征、痰液的量和粘稠情況3、呼吸狀況：有呼吸困難和發(fā)紺血氧飽和度下降、有痰鳴音4、口鼻腔粘膜情況 有無粘膜損傷、鼻中隔偏曲、鼻息肉5、心理狀態(tài)、合作能力,1,2,3,4,5,查病歷、解釋,病情、意識

8、狀態(tài)、生命體征、痰液的量和粘稠情況,有呼吸困難和發(fā)紺血氧飽和度下降、有痰鳴音,有無粘膜損傷、鼻中隔偏曲、鼻息肉,心理狀態(tài)、合作能力,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--核對、評估,意識和生命體征義齒、鼻中隔聽診（6個部位和呼吸音對稱）氣囊壓力（使用和正常值）緊急程度,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--評估重點(diǎn)內(nèi)容,,,,,01,02,03,吸痰的目的和步驟,有效咳嗽的目的和方法,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--告知,操作中

9、可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險，取得合作,注意：患者痰多危急時應(yīng)立即實(shí)施操作，再向患者/家屬作適當(dāng)?shù)慕忉?1.操作者：洗手、戴口罩 2.環(huán)境：清潔、舒適 3.用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置（是否完好）、吸痰管、聽診器等（檢查無菌用物消毒日期）,,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--準(zhǔn)備,4、連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓負(fù)壓成人為20~26.7KPa（150-200mmHg）小兒吸痰壓力﹤20KPa （150mmHg） 5、患者：頭轉(zhuǎn)

10、向一側(cè)，檢查口腔黏膜，取下活動性假牙,頜下鋪治療巾準(zhǔn)備機(jī)械通氣患者吸痰前后給予100%氧氣吸入,吸痰前加大氧流量及拍背或霧化吸入,,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--準(zhǔn)備,1、連接吸痰管，試吸力 ，濕潤導(dǎo)管 2、插管：插入吸痰管時阻斷負(fù)壓3、吸痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外提拉（退出），吸凈痰液，每次吸痰時間≤15s，間歇3~5min，若有氣管插管或氣管切開，應(yīng)先抽吸氣管插管或氣管切開處，再抽口鼻處，吸痰管一用一換，注意無菌操作4、肺部聽

11、診：濕啰音有無減少或消失5、整理：患者體位舒適、清潔用物按規(guī)定分類處理,,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--實(shí)施,1、觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監(jiān)護(hù)者嚴(yán)密觀察生命體征、SpO2 情況2、記錄痰量、性質(zhì)、顏色,,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--觀察與記錄,吸痰管的長度：吸痰管長約55cm吸痰管的柔軟度：應(yīng)選擇管壁光滑、挺直、富有彈性的吸痰管。氣道內(nèi)吸痰管和口腔內(nèi)吸痰管最好分別選擇。氣道內(nèi)吸痰的吸痰管選擇：

12、根據(jù)氣管套管直徑來選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，一般為小于氣管套管內(nèi)徑的1/2，一般可選擇直徑2-2.5mm的吸痰管,吸痰及其注意事項(xiàng)--吸痰管的選擇,氣管導(dǎo)管的長度:約30cm（成人）一般主張吸痰管至少要比插管長出2cm~3cm (超過氣管導(dǎo)管斜面至少2cm) 氣管切開吸痰管插入的深度：一般可以插入10~15cm（成人）,吸痰及其注意事項(xiàng)--吸痰插管深度,,,應(yīng)根據(jù)吸痰指征，適時吸痰。吸痰前后必須吸氧。吸痰時注意無菌操作原則。吸

13、痰時的體位：氣切病人盡量取平臥位。,吸痰及其注意事項(xiàng)--吸痰時要注意的問題,人工氣道患者吸痰壓力：負(fù)壓成人為20~26.7KPa（150-200mmHg）小兒吸痰壓力﹤20KPa （150mmHg）時間：不超過１５秒手法：外提旋轉(zhuǎn)吸痰法．動作輕柔，嚴(yán)防粗暴 及在某一處吸引時間過長．,吸痰及其注意事項(xiàng)--吸痰時要注意的問題,,提升,旋轉(zhuǎn),輕送,如何減輕吸痰時病人的痛苦？--吸痰手法要點(diǎn),引起吸痰痛苦最主要的原因是憋氣吸痰護(hù)

14、理的準(zhǔn)確性：進(jìn)出不超過３次、插管時禁止同時增加負(fù)壓、禁止反復(fù)提插和粗暴動作;減少吸痰的盲目性：適當(dāng)?shù)奈禃r間;吸痰時機(jī)的把握;吸痰前的充分準(zhǔn)備：霧化吸入、翻身拍背、吸氧、指導(dǎo)病人有效咳痰。,如何減輕吸痰時病人的痛苦？,溫馨流程參考用語,查對解釋：您好，XX先生（小姐）現(xiàn)在您的痰比較多，我來幫您吸出來，吸痰時有點(diǎn)不舒服，不要緊張。吸痰前：現(xiàn)在給您吸痰了，有點(diǎn)不舒服，我會輕點(diǎn)給您吸，請您放松！吸痰后：痰已經(jīng)吸干凈，現(xiàn)在舒服了嗎，我