經(jīng)鼻口腔吸痰法

1、經(jīng)鼻/口腔吸痰法 滕州市中醫(yī)醫(yī)院 郝靜宜,吸痰法,指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床主要用年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。,目的,1、清除呼吸道分泌物，保持呼

2、吸道通暢2、促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣3、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,,口 腔,口咽部,氣 管,痰鳴音：患者因無(wú)力排出呼吸道分泌物，于氣管處可聽(tīng)到粗濕 羅音，有時(shí)不用聽(tīng)診器也可聽(tīng)到。它是由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。,吸痰管的選擇,粗細(xì)：根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管，外徑不超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2.軟硬度：柔軟性好的硅膠管。,有利于痰液吸出的方法,體療：1、霧化吸入20分鐘：常用霧化液(

3、Ns+異丙托溴胺）2、體位：病情允許時(shí)半坐臥位（不允許時(shí)可取左右臥位）3、拍背咳痰：有力度的拍背20分鐘左右，直至有咳嗽運(yùn)動(dòng)4、鼻導(dǎo)管吸痰5、深呼吸功能鍛煉,留置鼻導(dǎo)管吸痰,★不能將痰液咳出，無(wú)氣管插管時(shí)可進(jìn)行★取半坐臥位最佳★ 一側(cè)鼻腔吸氧，一側(cè)鼻腔進(jìn)吸痰管★插管時(shí)不能有負(fù)壓★插入深度可較深，患者出現(xiàn)咳嗽反射時(shí)再插入至只露出吸痰管接頭★整個(gè)過(guò)程40-50分鐘，至痰液全部吸出★心率控制在＜120次/分，SpO2＞80

4、%,注意事項(xiàng),1. 按照無(wú)菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。2. 吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔 3－5 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。,注意事項(xiàng),3. 如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。4. 觀察患者痰液性狀、顏色、量。必要時(shí)遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本。5 儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)該及時(shí)傾倒，不得

5、超過(guò)2/3.6 小兒吸痰時(shí)，吸痰管要細(xì)，吸引力要小,健康教育,1、如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽2、告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排除,操作要點(diǎn),吸引壓力:成人40-53.3Kpa(300-400mmHg); 兒童<40.0Kpa插管時(shí)不可有負(fù)壓,以免引起呼吸道黏膜損傷采取左右旋轉(zhuǎn)并向上提管的手法,以利于呼吸道分泌物的充分吸引插入深度：經(jīng)口約10-15厘米；經(jīng)鼻約25厘米操作時(shí)應(yīng)注意觀察患者的反

6、應(yīng),如面色、呼吸、心率等,素質(zhì)要求,1、服裝、鞋帽整潔2、儀表大方、舉止端莊3、微笑服務(wù)、語(yǔ)言柔和恰當(dāng)、態(tài)度 和藹可親,四準(zhǔn)備,1、環(huán)境：整潔、安靜、安全2、護(hù)士：(1) 自我介紹 (2) 評(píng)估病人 ：了解患者年齡、病情、意識(shí)、生 命體征、吸氧流量(3) 患者分泌物的量、粘稠度、部位(4) 向清醒患者解釋吸痰的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)3、評(píng)估吸痰器,3、病人:(1) 經(jīng)解釋、病人或家屬理解、

7、愿意合作、建立安全感 (2) 了解吸痰的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) (3) 取合適體位,4 用物準(zhǔn)備,中心負(fù)壓裝置或負(fù)壓吸引器及電插板。無(wú)菌治療盤內(nèi)置適當(dāng)型號(hào)的吸痰管、生理鹽水、彎盤，無(wú)菌紗布、注射器、無(wú)菌鉗、無(wú)菌手套，必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗?；杳圆∪诵鑲鋲荷喟濉㈤_(kāi)口器、舌鉗。,評(píng)估交流內(nèi)容,“您好!我是責(zé)任護(hù)士xx,請(qǐng)問(wèn)您是1床XX嗎？是的。您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？還是憋喘，痰多，難咳。是這樣的，您氣管內(nèi)的痰液比較

8、粘稠，為了保持您呼吸道通暢，現(xiàn)在遵醫(yī)囑由我來(lái)為您吸痰，您對(duì)吸痰了解嗎？吸痰就是利用負(fù)壓原理經(jīng)口鼻把痰液吸出，吸痰時(shí)可能有些不舒服，我會(huì)很輕柔的，請(qǐng)您不要緊張，配合一下好嗎？好的。請(qǐng)問(wèn)您口腔里有活動(dòng)性假牙嗎？沒(méi)有。呼吸時(shí)感覺(jué)鼻腔通暢嗎？通暢。請(qǐng)張口閉眼，我為您檢查。好，您的口腔黏膜完好，無(wú)義齒，鼻腔通暢。您稍等，我去準(zhǔn)備用物。”環(huán)境清新，整潔，安靜，適宜操作通過(guò)與病人交流，意識(shí)清楚，能配合治療。,吸痰裝置,中心吸引器

9、 電動(dòng)吸引器,吸痰裝置分類及原理：,1.分類 中心吸引器 ：各大醫(yī)院均設(shè)中心負(fù)壓裝置，吸引器管道連接到各病房床單位，使用時(shí)只需接上吸痰導(dǎo)管，開(kāi)啟開(kāi)關(guān)即可吸取，十分便利。 電動(dòng)吸引器：電動(dòng)吸引器由馬達(dá)、偏心輪、氣體過(guò)濾器、壓力表、安全瓶。安全瓶和貯液1000ml，瓶塞上有兩個(gè)玻璃管，并通過(guò)橡膠管相互連接。接通電

10、源后馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，從吸氣孔吸出瓶?jī)?nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)，使瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，將痰液吸出。2.原理: 負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液。,吸痰流程,,,試吸：連接吸痰管，試吸少量生理鹽水,,,,,,,,觀察吸出痰液的顏色、性狀、量,,,,,,,,,攜用物至床旁、核對(duì)病人,接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查負(fù)壓,體位：頭偏向一側(cè)，面向操作者,吸痰：反折吸痰管末端，將吸痰管插入鼻腔（約25厘米）口腔（約10-15厘米）,沖管,觀察患者