新生兒吸痰護(hù)理

1、新生兒吸痰護(hù)理NICU 何潔,,,,?吸痰概念?吸痰時(shí)機(jī)?吸痰步驟,天津市第五中心醫(yī)院,,,天津市第五中心醫(yī)院,吸痰指經(jīng)口腔，鼻腔，人工氣道（氣管切開術(shù)）將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎，肺不張，窒息等并發(fā)癥的一種方法。,什么是吸痰？,,,天津市第五中心醫(yī)院,,,,,?霧化，翻身拍背后（由下向上，由外及內(nèi)，空心）患兒不能產(chǎn)生有效的咳嗽將痰液排出?血氧下降，氣管出現(xiàn)痰鳴音，口周痰液較多?嗆奶嚴(yán)重

2、，口唇發(fā)紺 注意：非必要情況，喂奶后半小時(shí)予以吸痰,吸痰時(shí)機(jī),,,,?患兒在呼吸機(jī)上，使用容量控制模式時(shí)，氣道峰壓有明顯增加或呼吸機(jī)出現(xiàn)氣道高壓報(bào)警；患兒在使用壓力控制模式時(shí)，潮氣量明顯減少或出現(xiàn)低潮氣量報(bào)警?大搶救,,,,核對(duì)病人(三查八對(duì)) 1.洗手，戴口罩 2.物品準(zhǔn)備,吸痰步驟,,,,? 墻式吸引器 ? 一次性吸痰管（早產(chǎn)：6，足月：7，呼吸機(jī)：太平洋） ? 0.9生理鹽水10M

3、L一支，一次性無菌手套，聽診器，紗布,,,,3.打開負(fù)壓吸引裝置* 新生兒60-80mmHg(0.008-0.012Mpa)* 壓力過高，患兒粘膜損傷出血，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)* 壓力過低，吸痰無效，呼吸狀況得不到緩解注意：吸痰前檢查好裝置（漏氣，壓高）,,,,,,,,4.擺放患兒體位：頭偏一側(cè)或仰臥位5.選擇吸痰管及負(fù)壓值6.連接吸痰管一側(cè)并保留外包裝7.打開10ml生理鹽水，右手戴手套，撕開吸痰管外包裝,,,

4、,8. 測(cè)量患兒鼻尖到耳垂距離，確定插入長(zhǎng)度9.氣管插管患兒，吸痰順序：氣管→鼻腔→口腔 普通患兒，吸痰順序：鼻腔→口腔注：插入時(shí)，無負(fù)壓,吸痰步驟,,,,10.吸痰管到底后，上提1-2cm，旋轉(zhuǎn)式向上吸取，時(shí)間不大于15s注：(1)操作中觀察患兒呼吸，面色，唇色。如有異樣，立即停止。 (2)患兒氣管插管，應(yīng)雙人輔助吸痰(一人吸痰，另一人予患兒間歇吸氧) (3)兩次吸痰間隔時(shí)間應(yīng)超過3m