吸痰的正規(guī)操作

1、吸痰的正規(guī)操作吸痰的正規(guī)操作吸痰的正規(guī)操作痰：是喉以下呼吸道病理或生理分泌物。由于人工氣道的建立，會(huì)厭失去作用，咳嗽反射減弱或因肺功能嚴(yán)重減退，呼吸肌無(wú)力等，大多不能自行排痰，極易造成分泌物潴留而堵塞呼吸道，使肺部感染加重。用物準(zhǔn)備：吸引器、吸氧裝置、簡(jiǎn)易呼吸器、無(wú)菌手套、生理鹽水、20ML注射器、吸痰管（根據(jù)氣管插管導(dǎo)管口徑不同，選擇不同型號(hào)的吸痰管，吸痰管最大外徑應(yīng)小于氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的12）、鑷子。1）吸痰前評(píng)估：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷

2、是否有痰潴留，根據(jù)胸片聽(tīng)診、觸診判斷痰的潴留位置2）根據(jù)痰液的粘稠度霧化加濕并加大吸氧濃度3）根據(jù)痰液的潴留部位調(diào)整患者體位，使痰液潴留的肺區(qū)域在上4）擠壓振顫胸廓使痰液向中樞氣道移動(dòng)5）吸引6）吸痰后評(píng)估：根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果、胸片、肺部聽(tīng)診判斷吸痰效果吸痰方式：開(kāi)放式、密閉式吸痰注意事項(xiàng)：1）提倡適時(shí)吸痰：即在聽(tīng)到或觀察到患者有痰時(shí)及時(shí)吸痰，不主張定時(shí)吸痰，以減少吸痰帶來(lái)的并發(fā)癥及減輕患者的痛苦2）吸痰前后給予患者100%的純氧2分

3、鐘，以提高患者的SPO2（經(jīng)皮血氧飽和度）至所能達(dá)到的最高值，從而避免吸痰時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥3）注意無(wú)菌操作：吸痰過(guò)程中對(duì)吸痰管及氣道的污染會(huì)造成患者的肺部感染，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，現(xiàn)吸痰管內(nèi)多配有無(wú)菌手套，進(jìn)行吸痰操作前必須做好用物準(zhǔn)備，要注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，沖洗吸痰管的生理鹽水瓶應(yīng)注明吸引氣管插管及口鼻腔之用，不得混用4）吸痰動(dòng)作要輕快，吸引負(fù)壓不得超過(guò)—6.67Kpa

4、，以免損傷氣道粘膜，尤其對(duì)支氣管哮喘的患者，則更應(yīng)注意，以免誘發(fā)支氣管痙攣5）吸痰時(shí)注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不要盲目插入6）如欲吸引左支氣管內(nèi)的分泌物，應(yīng)將患者頭部盡量轉(zhuǎn)向右側(cè)，因吸痰管比較容易插入左側(cè)支氣管7）操作者動(dòng)作宜輕柔迅速，吸痰時(shí)間不要超過(guò)15秒8）吸引完插管內(nèi)的痰液后，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物吸引方法不當(dāng)，可帶來(lái)如下后果：1）氣道粘膜損傷：負(fù)壓過(guò)高，吸痰管開(kāi)口正對(duì)氣管壁且停留時(shí)間長(zhǎng)2）加重缺氧

5、：吸痰不僅吸除一定量的分泌物，同時(shí)也帶走一定量的肺泡內(nèi)氣體，使肺內(nèi)通氣量減少，加上導(dǎo)管內(nèi)插入吸痰管后氣道阻力增加，造成通氣不充分3）肺不張：負(fù)壓吸引，減少肺內(nèi)通氣量，促進(jìn)肺不張4）支氣管哮喘：負(fù)壓吸引刺激可能引起人工氣道氣囊的管理在人工氣道中，氣囊充氣后，可使插管外的氣道保持密閉狀態(tài)，有三個(gè)作用：在正壓通氣時(shí)可保證潮氣量的給予，預(yù)防口腔及胃內(nèi)容物的誤吸，如果氣囊充氣過(guò)大壓迫氣道粘膜過(guò)久，會(huì)影響該處的血液循環(huán)，導(dǎo)致氣管粘膜的損傷，甚至壞死