吸痰的舒適護理

1、吸痰的舒適護理,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,,,吸痰、舒適的概念,吸痰對患者機體的影響,吸痰對病人舒適度影響的相關因素及護理對策,目錄,概念,是個體在其環(huán)境中平靜安寧的精神狀態(tài)，是患者最希望能通過護理得到的基本需要之一。,是通過負壓吸引的方法，經口、鼻腔、人工氣道將患者呼吸道內的分泌物吸出。,,殷　磊.護理學基礎[M] .北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，1：51,資料采集,患者:27例人工氣道病人操作者：護理師標

2、準程序：三基吸痰操作程序,吸痰前、吸痰中心率變化,吸痰對患者機體的影響,吸痰對患者機體的影響 吸痰前、吸痰中平均壓的變化,,吸痰對患者機體的影響,,吸痰前、吸痰中指脈氧飽和度變化,吸痰對患者機體的影響,吸痰前吸痰中患者生命體征數值分析,心率,血壓,指脈氧飽和度,吸痰對患者機體的影響,吸痰中患者表現,,,,,,,,,面色改變1例4%,皺眉痛苦貌11例41%,搖頭拒吸6例22%,四肢亂動7例32%,心律節(jié)律改變1例4%,,

3、,吸痰對患者機體的影響,,,趙秀云等中華護雜志 2008 1（43）87-89減輕氣道吸痰對動物呼吸道黏膜損傷的實驗研究,吸痰的目的,維持呼吸道通暢 防治感染 改善通氣 促進患者康復 解除患者的不適,吳少珠，李清，吳瑞珍.382例吸痰導致呼吸道黏膜損傷的原因及其預防對策.家庭護士雜志，2007，9(83)：19-20.,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸痰對患者舒適度影響的

4、相關因素及護理對策,,吸痰過頻,加重患者低氧血癥加重黏膜機械損傷導致黏膜潰瘍出血,吸痰過少,痰液堵塞降低通氣量,黃伊明.機械通氣患者 吸痰時機及護理.華夏醫(yī)學，4（17）：630-631.阮愛卿卿，郭玉蘭，侯效琴.吸痰新方法提高血氧飽和度的護理研究.齊魯護理雜志.1998，5，4（3）：4-5.,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,呼吸機氣道壓力升高,咳嗽、呼吸窘迫征,痰鳴音,氧分壓、血氧飽和度降低,吸痰對患者舒適度影響

5、的相關因素及護理對策,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸痰壓力,,壓力過大,壓力過小,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,,壓力過大,加重患者低氧血癥加重黏膜機械損傷黏膜潰瘍出血壞死肺不張,壓力過小,痰液清除不凈加重肺部感染,Czamik RE.Differential effects of comtinous versus intermittent suction on tracheal tissue[J].H

6、eart-Lung,1991,20(2)：144-155. 楊軍平，張宏.呼吸道管理的現狀與進展.護士進修雜志，1998，13（2）：6-7.,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,,,吸引壓力,6.7～53.3kpa,,,10.0 ～22.7kpa,,,吸引壓力,40.0 ～ 53.0kpa,國外標準,三基標準,國內標準,,,,吸引壓力,Donald KJ,Robertson VJ,Tsebelis K.Sespi

7、ratory Care.Naso-tracheal suctioning 2004 revision&update[J].Respir Care,2004,49(9):1080-1084,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,會造成呼吸道有效 通氣量不夠或形成死腔，嚴重時可引起支氣管痙攣、呼吸困難。,,吸痰管過粗,,會影響吸痰效果,痰液

8、不能完全吸出,痰液蓄積形成痰痂,堵塞氣道。,吸痰管過細,,會加重刺激,損傷氣管粘膜。,吸痰管過硬,,容易被負壓吸癟,影響護理操作。,吸痰管過軟,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,根據人體生理解剖特性吸痰管直徑應小于內套管內徑的一半吸痰管直徑應選2.0-2.5mm根據痰液性狀稀薄痰液 宜選用細多孔的吸痰管低負壓吸引粘稠痰液 宜選用較粗的吸痰管,俞湘蓓，蔣玉蘭，梁建華.兩種不同吸痰管在人工氣道吸痰的

9、療效比較.懷化醫(yī)專學報， 2006，5（1）：67-68.,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,,,,,,,,,,,,,,,,,氣道濕化,開放式或 密閉式 吸痰,吸痰前后高濃度給氧,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,a、降低吸痰操作對機械通 氣患者治療條件的干擾 b、保證機械通氣患者氧供 減少醫(yī)源性感

10、染 c、防止氣道中的微生物 向空氣中傳播 d、提高吸痰有效性,,密閉式吸痰,Vs.,開放式吸痰,a、斷開氧供與通氣，加重 低氧血癥 b、為醫(yī)源性感染提供機會 c、氣道中的微生物向空氣 中傳播 d、增加感染機會,張兵,王穎,鐘秀玲 現代護理2006 12（20）1878-1879 密閉式吸痰在機械通氣患者中的臨床應用,吸痰方法：,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,

11、密閉式吸痰相比較開放式吸痰,不僅操作安全性強,且具有保持機械通氣治療件相對穩(wěn)定的優(yōu)點,能有效防范肺部感染的發(fā)生,提高工作效率.,,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸空氣時，只有450ml和850ml,吸100%氧時，肺內和血液中氧儲備量分別是3000ml和950ML,高濃度給氧：,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,,,,,,,,,,,,,,,,,,增加病人體內氧儲備,提高機體對缺氧耐受性，減輕病人的缺氧表現,提高病人的

12、血氧飽和度,減少吸痰對病人心率、血壓的影響,高濃度給氧：,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,趙秀云等 減輕氣道吸痰對動物呼吸道黏膜損傷的實驗研究 中華護理雜志 2008 1（43）87-89,濕化方法：,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸痰深度,,吸痰過深,,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸痰過深劇烈刺激,引起患者不適低氧血癥加重黏膜機械性損傷導致潰瘍和出血

13、,吸痰過淺痰液清除不凈,加重肺部感染導致更加頻繁吸痰,惡性循環(huán),吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,如何判斷深度？上切牙距氣管隆突的距離男性：26-28cm女性：24-26cm標準深度：氣管隆突上0.5-1cm開始抽吸.,,,,,,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸痰時間,,時間過長,,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,時間過長損傷支氣管黏膜低氧血癥,

14、時間過短痰液清除不凈,無法達到吸痰效果,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,,,吸痰時間標準:每次吸痰時間不超過15秒,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸痰手法： 輕柔的放下吸痰管 慢慢的旋轉提出 痰液多的地方停留一會,吸痰對患者舒適度影響的相關因素及護理對策,吸痰對患者舒適度