成人全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床路徑(2010年版).

1、成人全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床路徑成人全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床路徑（2010年版）一、成人全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床路徑標準住院流程(一)適用對象。第一診斷為全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)（GCSE）（ICD10：G40.309）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南癲癇病分冊》（2007年）和》國際最新癲癇持續(xù)狀態(tài)指南》（2010年）。經(jīng)典癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為癲癇發(fā)作超過30min或兩次兩次以上間斷發(fā)作，發(fā)作間期無意識恢復。但GCSE按實際操作

2、定義執(zhí)行，即發(fā)作超過5min以上或兩次兩次以上發(fā)作，發(fā)作之間無意識恢復。（三）治療方案的選擇。1.一般措施（1）生命支持：首先評估生命體征：如呼吸、心率、血壓、血氧。隨即采取生命支持措施：如開放氣道氧治療；開放靜脈劑量0.2mgkg，靜脈推注；維持劑量0.05mgkgh–0.4mgkgh，若有條件應當以EEG出現(xiàn)爆發(fā)抑制模式至少24h為目標。異丙酚首次負荷劑量1mgkg–3mgkg，根據(jù)發(fā)作情況和EEG結(jié)果，必要時追加1mgkg–2mg

3、kg；維持劑量4mgkgh–10mgkgh，以EEG出現(xiàn)爆發(fā)抑制模式至少24h為目標；24小時后改為肌肉注射苯巴比妥。患者在三線藥物治療治療期間，持續(xù)監(jiān)測呼吸、心電，并在機械通氣前提下開始用藥，必要時請麻醉師協(xié)助。3.后續(xù)治療：根據(jù)患者具體請況選擇合適的口服抗癲癇藥物。4.病因治療：對病因明確的GCSE患者，積極予以病因治療。（四）標準住院日為7–14天，難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)和需要病因治療可適當延長住院時間。（五）進入路徑標準。1.第一診