潰瘍性結(jié)腸炎(中度)臨床路徑(2011年版)

1、潰瘍性結(jié)腸炎（中度）臨床路徑潰瘍性結(jié)腸炎（中度）臨床路徑（2011年版）一、潰瘍性結(jié)腸炎（中度）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為潰瘍性結(jié)腸炎(UC)（ICD10：K51.01），臨床嚴(yán)重程度為中度，臨床病程為慢性復(fù)發(fā)型。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組）、《美國(guó)胃腸病協(xié)會(huì)對(duì)于糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑和英夫利西單抗在炎癥性腸病治療中作用的報(bào)告》（Gastro

2、enterology2006Mar130(3):935–9）。1.臨床表現(xiàn)：有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、粘液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀。病程多在4–6周以上?？捎嘘P(guān)節(jié)、皮膚、眼、口及肝膽等腸外表現(xiàn)。2.結(jié)腸鏡檢查：病變多從直腸開(kāi)始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為：（1）黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，亦常見(jiàn)黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀；（2）病變明顯處可見(jiàn)彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍；（3）慢性病變者

3、可見(jiàn)結(jié)腸袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋形黏膜等。核等感染性結(jié)腸炎及結(jié)腸克羅恩病、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎等疾病的基礎(chǔ)上，可按下列標(biāo)準(zhǔn)診斷：（1）具有上述典型臨床表現(xiàn)者為臨床疑診，安排進(jìn)一步檢查。（2）具備1項(xiàng)同時(shí)，具備2或3項(xiàng)中之任何一項(xiàng)，可擬診為本病。（3）如再加上4或5項(xiàng)中病理檢查的特征性表現(xiàn)，可以確診。（4）初發(fā)病例、臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡改變均不典型者，暫不診斷潰瘍性結(jié)腸炎，須隨訪3–6個(gè)月，觀察發(fā)作情況。（5）結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的輕

4、度慢性直、乙狀結(jié)腸炎不能與潰瘍性結(jié)腸炎等同，應(yīng)觀察病情變化，認(rèn)真尋找病因。臨床嚴(yán)重程度的判斷：（1）輕度：腹瀉＜4次日，便血輕或無(wú)，無(wú)發(fā)熱、脈搏加快或貧血，血沉正常；（2）中度：介于輕度和重度之間；（3）重度：腹瀉＞6次日，伴明顯粘液血便，體溫＞37.5℃，脈搏＞90次min，血紅蛋白＜100gL，血沉＞30mmh。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組）和《美國(guó)胃腸