影響驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)治療效果的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(CSE)是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的急危重癥，本研究旨在探討影響CSE治療效果的相關(guān)因素的分布規(guī)律，完善對(duì)癲癇急診的認(rèn)識(shí)，為臨床診治提供理論依據(jù)，以及為制定CSE的預(yù)防以及控制對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　采用回顧病例的方法，收集我院急診醫(yī)學(xué)科（神經(jīng)急診病區(qū)）從2012年3月—2012年12月連續(xù)登記住院的癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）患者，排除非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(NCSE)患者，對(duì)確診為CSE的87

2、例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，采用Logistic逐步回歸方法分析影響CSE治療效果的相關(guān)因素，對(duì)性別、生活環(huán)境、病因、治療延遲與治療效果的關(guān)系用前向逐步法進(jìn)行多因素分析，計(jì)算比值比(OR)以及95％可置信區(qū)間(95％C1)。
　　結(jié)果：
　　納入87例CSE患者，平均年齡27.44±5.57歲，65.52%為男性患者，34.48%為女性，農(nóng)村患者占55.17%，城市患者占44.82%，繼發(fā)

3、性癲癇占89.65%；72.41%的患者以CSE起病。經(jīng)one-way ANOVA法檢驗(yàn)提示農(nóng)村中不同病因發(fā)生率具有顯著差異，以CNS感染發(fā)生率最高，其次為停用AEDs和腦血管??；城市中不同病因發(fā)生率具有顯著差異，以腦血管病發(fā)生率最高，其次為 CNS感染和停用AEDs。城市患者接受抗驚厥治療前持續(xù)時(shí)間中位數(shù)為5小時(shí)，農(nóng)村患者為10小時(shí)，農(nóng)村患者長(zhǎng)于城市患者。
　　經(jīng)Logistic多因素回歸分析結(jié)果回示：患者的性別(OR=14.7

4、32，95％CI：1.603-13.535)、生活環(huán)境(OR=22.506，95％CI：3.374-15.015)、病因(OR=6.598，95％CI：3.078-60.064)、治療延遲(OR=1.163，95％CI：3.328-48.189)和早期抗驚厥治療(OR=0.152，95％CI：0.031-0.743)是影響CSE治療效果的獨(dú)立因素(p<0.05))。使用直線回歸模型結(jié)果提示治療延遲時(shí)間和治療反應(yīng)時(shí)間與發(fā)作持續(xù)時(shí)間之間均存