翼狀胬肉手術(shù)臨床路徑(2016年版)

1、翼狀胬肉手術(shù)臨床路徑（2016年版）一、翼狀胬肉手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為翼狀胬肉（ICD10H11.001）行翼狀胬肉切除術(shù)（ICD1011.311）（二）診斷依據(jù)。1.根據(jù)《臨床診療指南—眼科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范—眼科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。2.癥狀：異物感、散光、視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。3.體征：瞼裂區(qū)球結(jié)膜增生、肥厚，其下纖維血管侵入角膜，結(jié)膜充血。

2、4.病變直觀，影響美觀。（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷符合翼狀胬肉（ICD10H11.001）疾病編碼。2.有手術(shù)適應(yīng)癥，無(wú)手術(shù)禁忌癥。3.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入路徑。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。23天。（五）住院期間的檢查項(xiàng)目。1.必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)。（2）凝血功能、肝功能、腎功能、血糖、感染疾病篩查（乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒等）、沖洗淚道。（3）心電圖。（4）

3、視力、眼壓、驗(yàn)光、眼前節(jié)照相、淚液分泌試驗(yàn)（shirmer試驗(yàn)）、角膜曲率。2.根據(jù)患者病情進(jìn)行狀者及時(shí)復(fù)查血常規(guī)，結(jié)膜下出血明顯者及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.患者一般情況良好，手術(shù)部位無(wú)明顯不適。2.體溫正常，無(wú)陽(yáng)性體征，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常。3.切口愈合良好，結(jié)膜移植片在位（7天可在門診拆線）。（十一）變異及原因分析。1.對(duì)于進(jìn)展期翼狀胬肉患者，先予廣譜抗生素預(yù)防和非甾體藥物治療，對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低的高齡患者擇期行單純

4、翼狀胬肉切除術(shù)；對(duì)于胬肉較大者行胬肉切除聯(lián)合帶角膜緣干細(xì)胞的結(jié)膜瓣移植（ICD911.32002）術(shù)等。2.復(fù)發(fā)胬肉不進(jìn)入臨床路徑。3.手術(shù)后繼發(fā)切口感染、角膜潰瘍形成、暴露鞏膜壞死等并發(fā)癥，導(dǎo)致圍手術(shù)期住院時(shí)間延長(zhǎng)與費(fèi)用增加。4.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)與費(fèi)用增加。二、臨床路徑執(zhí)行表單適用對(duì)象：第一診斷為翼狀胬肉（ICD10：H11.001）；行翼狀胬肉切除（ICD911.39001）或聯(lián)合術(shù)患者姓