翼狀胬肉的大小與角膜散光關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:探討翼狀胬肉的大小與術(shù)前、術(shù)后角膜散光的關(guān)系,探討翼狀胬肉術(shù)后角膜散光、最佳矯正視力的變化趨勢(shì),為臨床手術(shù)提供參考依據(jù)。
　　方法:本研究為前瞻性研究,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),收集2014年3月至2015年9月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院三部眼科就診的原發(fā)性鼻側(cè)翼狀胬肉患者共56例56眼。對(duì)以上所有研究對(duì)象均進(jìn)行病史采集,行雙眼裸眼視力及最佳矯正視力、眼壓、電腦驗(yàn)光、角膜曲率、裂隙燈及眼前節(jié)照相等檢查,測(cè)量翼狀胬肉的大小(包括翼狀胬肉

2、侵入角膜的長(zhǎng)度、寬度),翼狀胬肉侵入角膜的長(zhǎng)度即翼狀胬肉在角膜緣處的中點(diǎn)至頭部頂點(diǎn)的距離,寬度即翼狀胬肉在角膜緣的弦長(zhǎng),根據(jù)長(zhǎng)度及寬度計(jì)算出翼狀胬肉侵入角膜的面積(面積=長(zhǎng)度×寬度/2)。根據(jù)角膜曲率及電腦驗(yàn)光結(jié)果,記錄角膜散光的大小。以上所有研究對(duì)象均接受局部浸潤(rùn)麻醉下翼狀胬肉切除聯(lián)合自體球結(jié)膜瓣移植術(shù),手術(shù)均由同一操作熟練的醫(yī)師完成。隨訪術(shù)后1周、1個(gè)月及3個(gè)月患者的裸眼視力、最佳矯正視力、術(shù)眼角膜散光。探討翼狀胬肉的大小與術(shù)前角膜

3、散光及術(shù)后3月角膜散光之間的關(guān)系;分析患者術(shù)前及術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月的角膜散光及最佳矯正視力的變化趨勢(shì)。以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:翼狀胬肉侵入角膜長(zhǎng)度為4.0±1.2mm,寬度為5.1±1.0mm,面積為10.5±4.4mm2。Pearson線性相關(guān)結(jié)果表明翼狀胬肉侵入角膜的長(zhǎng)度、寬度、面積與術(shù)前角膜散光呈正相關(guān),其相關(guān)系數(shù)分別為:r=0.601、r=0.403、r=0.543,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.

4、05)。多元線性回歸結(jié)果表明翼狀胬肉侵入角膜的長(zhǎng)度越長(zhǎng),術(shù)前角膜散光越大(P＜0.05)。Pearson線性相關(guān)結(jié)果表明翼狀胬肉侵入角膜的長(zhǎng)度、面積與術(shù)后3個(gè)月角膜散光均呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為r=0.506、r=0.422,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而翼狀胬肉侵入角膜的寬度與術(shù)后3個(gè)月角膜散光無(wú)相關(guān)性(P＞0.05);多元線性回歸結(jié)果表明翼狀胬肉侵入角膜的長(zhǎng)度越長(zhǎng),術(shù)后3個(gè)月角膜散光越大(P＜0.05)。翼狀胬肉患者術(shù)后3個(gè)月

5、角膜散光與術(shù)前角膜散光呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為r=0.414,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　翼狀胬肉患者術(shù)前角膜散光為3.0±1.9D,術(shù)后1周、1個(gè)月及3個(gè)月角膜散光依次為1.65±1.50D、1.09±1.09D、1.02±1.11D,術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月角膜散光呈明顯下降趨勢(shì),而術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后1個(gè)月角膜散光變化無(wú)明顯差異。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月角膜散光分別與術(shù)前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后1

6、周分別與術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月角膜散光相比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而術(shù)后1個(gè)月與術(shù)后3個(gè)月角膜散光相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　翼狀胬肉患者術(shù)后1周及1個(gè)月最佳矯正視力與術(shù)前相比均明顯提高,術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月最佳矯正視力分別與術(shù)前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后1周最佳矯正視力與術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后1個(gè)月最佳矯正視力與術(shù)后3個(gè)月比較,

7、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),即術(shù)后1個(gè)月最佳矯正視力穩(wěn)定。
　　結(jié)論:1.翼狀胬肉引起的角膜散光與其侵入角膜的長(zhǎng)度相關(guān),長(zhǎng)度越長(zhǎng),角膜散光越大。
　　2.翼狀胬肉患者術(shù)后3個(gè)月角膜散光與翼狀胬肉侵入角膜的長(zhǎng)度相關(guān),長(zhǎng)度越長(zhǎng),術(shù)后3個(gè)月角膜散光越大。
　　3.翼狀胬肉患者術(shù)后3個(gè)月角膜散光與術(shù)前角膜散光呈正相關(guān),即術(shù)前角膜散光越大,術(shù)后3個(gè)月角膜散光越大。
　　4.翼狀胬肉手術(shù)可降低角膜散光、提高視力,角膜散