中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(ccmd-3)

1、1序《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD3)》工作組于1995～2000年期間，在以往工作基礎(chǔ)上，由衛(wèi)生部科學(xué)研究基金資助，通過41家精神衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)對24種精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)完成了前瞻性隨訪測試，并編寫了《CCMD3》和《CCMD3相關(guān)精神障礙的治療和護理》?！禖CMD3》的編寫過程是先由各執(zhí)筆單位完成初稿，然后逐條核對《CCMD2R》，隨后描述部分參考世界衛(wèi)生組織(WHO)的《ICD10臨床描述與診斷要點》，診斷標(biāo)準(zhǔn)參

2、考《ICD10研究用標(biāo)準(zhǔn)》和美國的《診斷與統(tǒng)計手冊第4版(DSM4)》，同時結(jié)合現(xiàn)場測試結(jié)果作適當(dāng)修改?！禖CMD3》的正文，經(jīng)中華精神科學(xué)會常委會討論通過，作為學(xué)會的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)表，附錄以及主要參考書《CCMD3相關(guān)精神障礙的治療和護理》一并介紹給廣大醫(yī)務(wù)工作者，以供在臨床工作中參考。由于編者水平所限，疏漏之處在所難免，歡迎廣大讀者提出寶貴意見，以便今后修訂改進。CCMD3工作組陳彥方(0)器質(zhì)性精神障礙?(0)器質(zhì)性精神障礙編碼

3、：0器質(zhì)性精神障礙器質(zhì)性精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙(0)器質(zhì)性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性精神障礙是一組由腦部疾病或軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙。由腦部疾病導(dǎo)致的精神障礙，包括腦變性疾病、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦瘤等所致精神障礙。軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙只是原發(fā)軀體疾病癥狀的組成部分，也可與感染、中毒性精神障礙統(tǒng)稱為癥狀性精神障礙?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實驗室檢查證據(jù)；(2)有腦病、腦損傷，或可引起腦功能障礙的軀體疾病，

4、并至少有下列1項：①智能損害綜合征；②遺忘綜合征；③人格改變；④意識障礙；⑤精神病性癥狀（如幻覺、妄想、緊張綜合征等）；⑥情感障礙綜合征（如躁狂綜合征、抑郁綜合征等）；⑦解離（轉(zhuǎn)換）綜合征；⑧神經(jīng)癥樣綜合征（如焦慮綜合征、情感脆弱綜合征等）。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活或社會功能受損。【病程標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，以及病程與原發(fā)器質(zhì)性疾病相關(guān)。【排除標(biāo)準(zhǔn)】缺乏精神障礙由其他原因（如精神活性物質(zhì)）引起的足夠證據(jù)。ICD編碼：F00F09；F5

5、33ICD編碼：F00.0編碼：00.2阿爾茨海默病，老年型阿爾茨海默病，老年型分類：(0)器質(zhì)性精神障礙(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病在65歲以后；(2)以記憶損害為主的全面智能損害；(3)潛隱起病，呈非常緩慢的進行性發(fā)展?！菊f明】老年型和老年前期型之間并無明確界線。老年前期型可發(fā)生于較高的年齡；反之，老年型偶爾也可發(fā)生在65歲以前。ICD編碼：F00.1編碼：0

6、0.3阿爾茨海默病，非典型或混合型阿爾茨海默病，非典型或混合型分類：(0)器質(zhì)性精神障礙(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)臨床表現(xiàn)不典型，如65歲以后起病卻具有老年前期型臨床特征或同時符合腦血管病所致癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但又難以作出并列診斷者，可使用本編碼。ICD編碼：F00.2編碼：00.9其他或待分類的阿爾茨海默病其他或待分類的阿爾茨海默病分類：(0)器質(zhì)性精神障礙(00)阿爾茨

7、海默(Alzheimer)病診斷標(biāo)準(zhǔn)：阿爾茨海默病無法確定為哪一型時用本編碼。ICD編碼：F00.9?(01)腦血管病所致精神障礙編碼：01腦血管病所致精神障礙腦血管病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙(01)腦血管病所致精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：在腦血管壁病變基礎(chǔ)上，加上血液成分或血液動力學(xué)改變，造成腦出血或缺血，導(dǎo)致精神障礙。一般進展較緩慢，病程波動，常因卒中引起病情急性加劇，代償良好時癥狀可緩解，因此臨床表現(xiàn)多種多樣，但最終常發(fā)展為癡