2017-12-06 教學查房教案及查房記錄

1、蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院教學查房教案教師姓名教師姓名姜淑華科室科室兒科教師職稱教師職稱主任醫(yī)師時間時間2018.06.27教學查房地點教學查房地點醫(yī)師辦公室患者姓名患者姓名崔筱雨性別性別男住院號住院號191499年齡年齡1歲教學查房病教學查房病人基本信息人基本信息主要診斷主要診斷支氣管肺炎床位號床位號24床授課內(nèi)容：授課內(nèi)容：肺炎的診治教學目的：教學目的：一、提高實習同學及低年資醫(yī)師的臨床工作能力通過對肺炎的教學查房，讓實習同學及低年資醫(yī)師理論與

2、臨床實踐密切結(jié)合，熟悉肺炎的病因、臨床表現(xiàn)、重癥肺炎的臨床表現(xiàn)及治療原則，重點掌握肺炎的的臨床表現(xiàn)。二、提高教師的教學能力。教學內(nèi)容：教學內(nèi)容：1.通過查房使實習同學及低年資醫(yī)師掌握病因、臨床表現(xiàn)、重癥肺炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。2.病例介紹通過病例介紹讓實習同學及低年資醫(yī)師對這次教學查房患者情況有所了解3.結(jié)合病例介紹實習同學及低年資醫(yī)師一起到床旁察看病人主查實習醫(yī)師針對疾病做相應的體格檢查主查教師補充。4.回到示教室結(jié)合病例介紹及床旁

3、查體情況組織同學進行討論。5.結(jié)合實踐實習同學及低年資醫(yī)師一起回顧支氣管肺炎疾病相關(guān)知識。6.重點講解肺炎中醫(yī)診療要點。7.肺炎理療在肺炎喘嗽中的應用。8.上級醫(yī)師做本次教學查房小結(jié)。提問及討論提綱：提問及討論提綱：1.肺炎喘嗽的定義？2.肺炎的臨床表現(xiàn)？3.重癥肺炎的表現(xiàn)？4.重癥肺炎的治療？所中。病機：肺炎喘嗽的病變主要在肺。肺為嬌臟，性喜清肅，外合皮毛，開竅于鼻。感受風邪，首先侵犯肺衛(wèi)，致肺氣郁閉，清肅之令不行，而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、

4、痰壅、氣促、鼻煽等癥。痰熱是其病理產(chǎn)物，常見痰熱膠結(jié)，阻塞肺絡(luò)，亦有痰濕阻肺者，肺閉可加重痰阻，痰阻又進一步加重肺閉，形成宣肅不行，癥情加重。肺主治節(jié)，肺氣郁閉，氣滯血瘀，心血運行不暢，可致心失所養(yǎng)，心氣不足，心陽虛衰的危重變證。亦可因邪熱熾盛化火，內(nèi)陷厥陰，出現(xiàn)高熱動風證候。若影響脾胃升降，濁氣停聚，大腸之氣不行，可出現(xiàn)腹脹、便秘等腑實證候。重癥肺炎或素體虛弱之患兒，患病之后常遷延不愈，難以恢復，如體稟營虛衛(wèi)弱者，可致長期不規(guī)則發(fā)熱，

5、或寒熱往來，自汗體稟陰液不足者，可形成發(fā)熱以夜間為甚，手足心灼熱，盜汗、夜寐不寧等癥。（3）肺炎喘嗽的辨證要點？邪熱閉肺是肺炎喘嗽的基本病機，“熱、咳、痰、喘“是肺炎喘嗽的典型癥狀。肺炎喘嗽病初與感冒相似，均為表證，但肺炎表證時間短暫，很快入里化熱，主要特點為咳嗽、氣喘。初起應分清風熱還是風寒，風寒者多惡寒無汗，痰多清稀，風熱者則為發(fā)熱，咳痰粘稠。痰阻肺閉時應辨清熱重、痰重，熱重者高熱稽留不退，面紅唇赤，煩渴引飲痰重者喉中痰鳴，痰聲轆轆

6、，胸高氣急。若高熱熾盛，喘憋嚴重，呼吸困難，為毒熱閉肺重癥。若正虛邪盛出現(xiàn)心陽虛衰，熱陷厥陰，為病邪猖獗正氣不支的危重變癥。（4）肺炎喘嗽的治療原則？本病治療，以宣肺平喘，清熱化痰為主法。開肺以恢復肺氣宣發(fā)肅降功能為要務(wù)，宣肅如常則咳喘自平。若痰多壅盛者，首先降氣滌痰喘憋嚴重者，治以平喘利氣氣滯血瘀者，治以活血化瘀病久氣陰耗傷者，治以補氣養(yǎng)陰，扶正達邪出現(xiàn)變證者，隨證施治。因本病易于化熱，病初風寒閉肺治方中宜適當加入清熱藥。肺與大腸相表

7、里，壯熱熾盛時宜早用通腑藥，致腑通熱泄。病之后期，陰虛肺燥，余邪留戀，用藥宜甘寒，避免用滋膩之品。4.4.教學查房的總體評價：教學查房的總體評價：本次查房準備充分，教學重點突出、主次分明，實習生對病史掌握較好，查體內(nèi)容詳細，尤其是中醫(yī)內(nèi)容的講解，使理論聯(lián)系實踐，更好的加深了對中醫(yī)理論的理解。5.5.主要收獲，存在問題及改進措施：主要收獲，存在問題及改進措施：通過本次教學查房，讓實習同學及低年資醫(yī)師理論與臨床實踐相結(jié)合，熟悉了肺炎喘嗽的中