患者評(píng)估管理及方法

1、患者評(píng)估管理患者評(píng)估管理制度1.通過對(duì)患者評(píng)估全面把握患者基本的現(xiàn)狀和診療服務(wù)的需求，為制定適宜于患者的診療（手術(shù)）方案（計(jì)劃）提供依據(jù)和支持。2.對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估工作是各臨床科室醫(yī)師、護(hù)師的職責(zé)，是重要的質(zhì)量管理監(jiān)控環(huán)節(jié)。3.執(zhí)行患者評(píng)估工作的應(yīng)是具備在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士，或是經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其它崗位衛(wèi)生技術(shù)人員。4.患者評(píng)估的重點(diǎn)范圍，但不限于：住院患者評(píng)估、手術(shù)前評(píng)估、麻醉評(píng)估、危重病人評(píng)估、住院患者再評(píng)估，包括手術(shù)后評(píng)估、出

2、院前評(píng)估等。5.病人評(píng)估資料是供臨床科室直接負(fù)責(zé)患者診療、護(hù)理工作醫(yī)師、護(hù)士適宜使用，為制定診療（手術(shù)）方案（計(jì)劃）和會(huì)診、討論提供支持，注意患者隱私保護(hù)，病人評(píng)估記錄文件進(jìn)入住院病歷。6.醫(yī)院有患者評(píng)估操作規(guī)范與程序，包括有評(píng)估項(xiàng)目、評(píng)估人及資質(zhì)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時(shí)限要求、記錄文件格式等。7.患者評(píng)估是指通過詢問病史、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)技部門輔助檢查等途徑，對(duì)患者的心理、生理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況、病情嚴(yán)重程度、全身狀況支持能力等

3、做出綜合評(píng)估，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。急診危重病情判斷和評(píng)分急診危重病情判斷和評(píng)分潛在危重病評(píng)分系統(tǒng)潛在危重病評(píng)分系統(tǒng)?RAPS－評(píng)價(jià)院前或住院病人轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)?REMS－預(yù)測(cè)急診病人的病死危險(xiǎn)性病死危險(xiǎn)性?EWS－動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，早期發(fā)現(xiàn)潛在危重病人潛在危重病人?MEWS－對(duì)急診病人去向的分揀分揀和類選類選治療?SIRS－急危重癥初篩方法，早期預(yù)測(cè)發(fā)生發(fā)生MODS（多器官功能衰竭）風(fēng)險(xiǎn)?SCS－預(yù)測(cè)急診病人近期，特別是30天內(nèi)

4、死亡危險(xiǎn)性?MEES－動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)院前急救和急診復(fù)蘇的效果和質(zhì)量急診復(fù)蘇的效果和質(zhì)量?PSS－各種急性中毒急性中毒病人嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)和預(yù)后預(yù)測(cè)RAPS和REMS評(píng)分表評(píng)分表分值變量變量0123456脈搏脈搏7010955694054＜4040110139140179＞179179收縮壓收縮壓901297089（mmHg）130149150179＞179179呼吸呼吸12241224101110116969頻率頻率25342534354935

5、49＞4949GCSGCS＞1313111311138108105757＜5年齡年齡＜4545455445545564556465746574＞7474SpOSpO2＞89898689868975857585＜7575RAPS和REMS評(píng)分注意事項(xiàng)：評(píng)分注意事項(xiàng)：?參數(shù)取同一時(shí)間點(diǎn)參數(shù)取同一時(shí)間點(diǎn)?動(dòng)態(tài)評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)分24小時(shí)最差值是指總分的最差值小時(shí)最差值是指總分的最差值?血壓最好由同一人反復(fù)測(cè)量，測(cè)量部位固定血壓最好由同一人反復(fù)測(cè)量，測(cè)