小兒肺炎病歷模板

1、住院病歷姓名：出生地址出生地址：性別：男民族：漢族年齡：3歲10月職業(yè)：無婚姻：未婚住址：入院日期入院日期：20101120聯(lián)系電話聯(lián)系電話：記錄日期記錄日期：20101120聯(lián)系人聯(lián)系人：父親病史申述者病史申述者：患者家屬代訴，認為可靠。主訴：咳嗽8天?，F(xiàn)病史現(xiàn)病史：患者家屬訴患者8天前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，夜間干咳為主，無痙攣性劇咳，無流清涕，無畏寒發(fā)熱、抽搐、咽痛等不適，無明顯氣促，在家予以消炎，止咳藥口服（具體用藥不詳）后未見明

2、顯好轉(zhuǎn)，遂來我院就診，門診以“肺炎”收住院治療。自起病以來，患者精神食欲正常，睡眠一般，大小便正常。既往史既往史：既往體健，無“肝炎、結(jié)核，傷寒”等傳染病史及密切接觸史，無重大精神創(chuàng)傷史，無外傷手術(shù)史及輸血史，無藥物及食物過敏史，按時接種各疫苗。個人史個人史：第一胎，足月平產(chǎn)，出生時情況可，出生后母乳喂養(yǎng)，父母親撫養(yǎng)，生長發(fā)育與同齡人無異，平時生活起居規(guī)律，家庭條件可，無其他特殊嗜好。性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC19.910L，N81L