快速室性心率失常的識(shí)別及處理

1、快速室性心率失常的識(shí)別及處理,梁菊艷,快速室性心率失常的識(shí)別及處理,室性心律失常是臨床最常見的心臟表現(xiàn)，在心律失常中占第一位，同時(shí)又是潛在的最重要最兇險(xiǎn)的危及生命的問題。,快速室性心率失常的識(shí)別及處理,室性快速性心律失常包括室早、室速、室撲和室顫。,快速室性心率失常的識(shí)別及處理,室性早搏：提早出現(xiàn)的畸形QRS波群,QRS波群時(shí)限>0.12秒，QRS波前后無相關(guān)的P波，代償間歇為完全性。,快速室性心率失常的識(shí)別及處理,室性心動(dòng)過速：

2、連 續(xù)3個(gè)以上的室性早搏為室性心動(dòng)過速，多見于器質(zhì)性心臟病患者。室速若不及時(shí)治療可轉(zhuǎn)為心室顫動(dòng)。,快速室性心率失常的識(shí)別及處理,快速室性心率失常的識(shí)別及處理,室性陣發(fā)性心動(dòng)過速 治療原則:終止室速發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā) 胺碘酮：150mg加入0.9%NS20ml中靜注，15min內(nèi)注完,據(jù)病情10min后重復(fù)給藥,或用300mg溶于0.9%NS44ml微泵輸入，調(diào)速為10ml/h,6h后改為5ml/h(總量<1200mg/24h).同

3、時(shí)積極治療原發(fā)病。 利多卡因50－100mg，稀釋后緩慢靜注，有效以后1－4mg/分，靜滴維持。必要時(shí)同步直流電復(fù)律。,快速室性心率失常的識(shí)別及處理,如患者已發(fā)生低血壓 、休克 、心絞痛 、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀， 應(yīng)迅速施行直流電復(fù)律 ，洋地黃中毒引起的室速 不宜用電復(fù)律 ,應(yīng)給予藥物治療。,快速室性心率失常的識(shí)別及處理,心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常。室撲時(shí)心室有快而微弱無效的收縮；室顫時(shí)則心室內(nèi)各部分肌纖

4、維發(fā)生更快而不協(xié)調(diào)的亂顫，兩者對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響均等于心室停搏。室撲與室顫，一旦發(fā)生，病人迅即出現(xiàn)心腦缺血綜合征。表現(xiàn)為意識(shí)喪失、抽搐、繼以呼吸停止。檢查時(shí)聽不到心音也無脈搏。,快速室性心率失常的識(shí)別及處理,心室撲動(dòng)：表現(xiàn)為規(guī)則而寬大的心室波，向上和向下的波幅不等，頻率為每分鐘150－250次。應(yīng)立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救，無效者予以電擊除顫（用非同步直流電除顫）和心臟起搏 。,快速室性心率失常的識(shí)別及處理,室顫：其表現(xiàn)為形態(tài)、頻