快速室性心率失常的識別及處理

1、快速室性心率失常的識別及處理,梁菊艷,快速室性心率失常的識別及處理,室性心律失常是臨床最常見的心臟表現(xiàn)，在心律失常中占第一位，同時又是潛在的最重要最兇險的危及生命的問題。,快速室性心率失常的識別及處理,室性快速性心律失常包括室早、室速、室撲和室顫。,快速室性心率失常的識別及處理,室性早搏：提早出現(xiàn)的畸形QRS波群,QRS波群時限>0.12秒，QRS波前后無相關的P波，代償間歇為完全性。,快速室性心率失常的識別及處理,室性心動過速：

2、連 續(xù)3個以上的室性早搏為室性心動過速，多見于器質性心臟病患者。室速若不及時治療可轉為心室顫動。,快速室性心率失常的識別及處理,快速室性心率失常的識別及處理,室性陣發(fā)性心動過速 治療原則:終止室速發(fā)作和預防復發(fā) 胺碘酮：150mg加入0.9%NS20ml中靜注，15min內注完,據(jù)病情10min后重復給藥,或用300mg溶于0.9%NS44ml微泵輸入，調速為10ml/h,6h后改為5ml/h(總量<1200mg/24h).同

3、時積極治療原發(fā)病。 利多卡因50－100mg，稀釋后緩慢靜注，有效以后1－4mg/分，靜滴維持。必要時同步直流電復律。,快速室性心率失常的識別及處理,如患者已發(fā)生低血壓 、休克 、心絞痛 、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀， 應迅速施行直流電復律 ，洋地黃中毒引起的室速 不宜用電復律 ,應給予藥物治療。,快速室性心率失常的識別及處理,心室撲動與心室顫動是最嚴重的心律失常。室撲時心室有快而微弱無效的收縮；室顫時則心室內各部分肌纖

4、維發(fā)生更快而不協(xié)調的亂顫，兩者對血液動力學的影響均等于心室停搏。室撲與室顫，一旦發(fā)生，病人迅即出現(xiàn)心腦缺血綜合征。表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、繼以呼吸停止。檢查時聽不到心音也無脈搏。,快速室性心率失常的識別及處理,心室撲動：表現(xiàn)為規(guī)則而寬大的心室波，向上和向下的波幅不等，頻率為每分鐘150－250次。應立即就地進行心肺復蘇的搶救，無效者予以電擊除顫（用非同步直流電除顫）和心臟起搏 。,快速室性心率失常的識別及處理,室顫：其表現(xiàn)為形態(tài)、頻