快速性心律失常急診處理策略

1、快速性心律失常急診處理策略,,,,,如何處理,心臟,社區(qū)心律失常處理特點,社區(qū)重點在于安全和癥狀醫(yī)院在于整體和治療策略短期判斷和有效控制心律失常醫(yī)院治療策略在于基礎疾病和誘因處理例如心梗后的心律失常，在于改善心肌缺血社康處理：室性心律失常在于控制再發(fā)，心梗是給予利多卡因，快速的惡性室性心動過速給予交流電轉(zhuǎn)復,心律失常緊急處理總體原則,心律失常急性期以血流動力學狀態(tài)決定處理原則血流動力學狀態(tài)不穩(wěn)定：盡早電復律，必要時心肺復蘇

2、生命支持（緊急治療、社康立即處理）血流動力學狀態(tài)穩(wěn)定：1.可根據(jù)心電圖、病史、體格檢查、進行鑒別診斷、診斷，選擇相應治療。（病因治療、轉(zhuǎn)醫(yī)院）,心律失常緊急處理總體原則,基礎疾病和誘因治療急救時也不要忘記基礎病和相關誘因治療（電解質(zhì)紊亂等、心梗栓塞抗凝等）急救時取決于當前何種矛盾為主，例如：嚴重的惡性心律失常，這時如果不處理嚴重的惡性心律失常，人危，先復律矛盾是可以互相轉(zhuǎn)換的,心律失常緊急處理總體原則,3.衡量獲益和風險危

3、及生命采取的緊急措施及治療的有效性無危及生命采取考慮費用、安全等考慮,心律失常緊急處理總體原則,4.治療和預防兼顧心律失常易復發(fā)，要兼顧預防治療基礎病、誘因等治療手段：藥物、射頻、起搏,心律失常緊急處理總體原則,心律失常本身的處理1.詢問病史：初發(fā)、復發(fā)、心臟病史、家族史、用藥史這次用藥情況，例如房顫的慢性、急性、快速、慢速、年齡、用藥、等心電圖：P波寬度等終止心律失常改善癥狀：例如美托洛爾等的應用,心律失常緊急處理總

4、體原則,急性期抗心律失常的藥物應用根據(jù)心功能、基礎病、心律失常的性質(zhì)應用:例如：美托洛爾、鈣離子拮抗劑等的應用不主張聯(lián)合和序貫聯(lián)合應用靜脈抗心律失常藥物聯(lián)合和序貫聯(lián)合應用靜脈抗心律失常藥物易導致其他心律失常、和藥物反應單室性心動過速/室顫風暴狀態(tài)或頑固性心律失常才考慮聯(lián)合和序貫聯(lián)合應用靜脈抗心律失常藥物,,,,,,,,,,,,,,,,,,小結,1.維持生命第一重要2.重視基礎病和誘因的識別和處理3.正確選擇和使用抗心律失