護(hù)理糾紛的防范1

1、,護(hù)理糾紛的防范一． 糾紛產(chǎn)生的原因 1、社會(huì)因素 全民法律意識(shí)的普遍提高，自我維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。 某些新聞媒體誤導(dǎo)社會(huì)公眾。 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的制度改革—自費(fèi)費(fèi)用大幅增加。2、患者家屬因素 缺乏基本的醫(yī)療知識(shí)。 患者、家屬不配合，延誤救治。3、自身原因 服務(wù)理念陳舊，服務(wù)態(tài)度不良 業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限 醫(yī)院綜合管理問(wèn)題,

2、撬里扔謠歌腑砸閩廊詹父本搔窩吁陵刃揩晤雁治駕械箔誤俊賓妨廓吩瘟毒護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],二．易引起糾紛的護(hù)理工作及防范 醫(yī)囑執(zhí)行方面 護(hù)理核心制度的執(zhí)行方面 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范 執(zhí)行物價(jià)制度不規(guī)范 應(yīng)對(duì)患者病情變化時(shí)反應(yīng)不一,既湃蹬敦塹稿掌蒙佰停納外譏宿珊折健計(jì)塑芭屜李頌愧辱飄痊恤孫川訟摯

3、護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],（一）、醫(yī)囑執(zhí)行方面1、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑有很大隱患醫(yī)生每天在8:00進(jìn)行交接班后開(kāi)始查房,一般在9:00—10：00之間結(jié)束。然后根據(jù)查房情況開(kāi)出電子醫(yī)囑。但是紙醫(yī)囑打印不及時(shí)、簽字更不及時(shí)。導(dǎo)致護(hù)士非常被動(dòng)，同時(shí)加大了護(hù)士承擔(dān)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。2、濫用口頭醫(yī)囑 按規(guī)定口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)中,過(guò)后醫(yī)生一定要在6h內(nèi)補(bǔ)記。但在臨床工作中有各種各樣原因而出現(xiàn)非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，存在有過(guò)后漏

4、記和護(hù)理記錄與醫(yī)囑時(shí)間不吻合的現(xiàn)象。 防范：把好執(zhí)行醫(yī)囑關(guān)。,毀虧勃兔嚷誨賓榜揉攙剃按干舔坯碩穴濃殘招輩母學(xué)議懈壟璃切遣梯框雁護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],(二）、護(hù)理核心制度的執(zhí)行方面1、分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行不到位1）對(duì)分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容界定認(rèn)識(shí)不一，盲目下護(hù)理級(jí)別，造成護(hù)理級(jí)別與病情不符。2）護(hù)理人員沒(méi)按護(hù)理級(jí)別的要求去做，特別是對(duì)一級(jí)護(hù)理病人不能做到按規(guī)定時(shí)間巡視；不能根據(jù)病情協(xié)助患者采取正確舒適的臥位；對(duì)病情了解

5、不夠，不能認(rèn)真觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情動(dòng)態(tài)變化，延誤搶救和治療，給病人造成難以挽回的損失，或給病人造成痛苦等，均可能導(dǎo)致糾紛或事故。 3）當(dāng)患者病情發(fā)生變化,不能及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別。護(hù)理記錄又過(guò)于簡(jiǎn)單,讓人感到病情判斷不正確或過(guò)于簡(jiǎn)單的記錄是否在隱瞞什么而產(chǎn)生糾紛。,失御絕犀馱矣鴻凱迄被鑼翔盲皿轄瘡卷氰扶栗鋁霍撫癸兇菜言過(guò)涵驢流繳護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],2、不能?chē)?yán)格執(zhí)行查對(duì)制度1）在處理醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄注射卡、護(hù)理卡等時(shí)

6、有漏抄現(xiàn)象，造成護(hù)理措施不到位、少用藥或未用藥耽誤治療而影響疾病的轉(zhuǎn)軌。2）執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各項(xiàng)處置時(shí)，不能認(rèn)真做到三查七對(duì)。3）護(hù)士工作中不專(zhuān)心、不細(xì)致、不認(rèn)真查對(duì)，如發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，給病人帶來(lái)一定痛苦，雖可能并未造成嚴(yán)重后果，但也會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。,嘶叢瀝擰最窮洼成矮慮凄唆殊狄冤蹭肝濁堡趙難宵頗卞菏牛領(lǐng)英塹漁印初護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],3、不能?chē)?yán)格執(zhí)行交接班制度1）未對(duì)當(dāng)班患者的心理狀況、病情特殊變化、當(dāng)天或次日

7、手術(shù)及特殊檢查的患者準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)，特殊治療、特殊標(biāo)本的留取等進(jìn)行交接。存在有術(shù)前準(zhǔn)備不完善、標(biāo)本采集不及時(shí)等易引發(fā)醫(yī)療糾紛。2）交接班者雙方未進(jìn)行共同巡視病房，對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、病危、老年及有病情特殊變化和特殊心理狀況的重點(diǎn)患者進(jìn)行床頭交接。3）未做到“五交”“六不接”。防范 認(rèn)真執(zhí)行核心制定,菱肥鈍洲女勛曠湃修泊慣柬瀑氓漏略梆卵與什汕蔗汰悄釬抨噎瘋棵又釣甘護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],(三)、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不

8、規(guī)范 1）護(hù)士在護(hù)理危重患者。機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，未按護(hù)理常規(guī)要求密切觀察生命體征并記錄，造成護(hù)理記錄不能詳細(xì)體現(xiàn)病情變化，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。2）護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單。對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，缺乏專(zhuān)科病情描述，主觀性詞語(yǔ)多，不能做到記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。3）許多關(guān)鍵性?xún)?nèi)容醫(yī)護(hù)記錄不一致，如死亡時(shí)間等。4）一些特殊性藥物治療、特殊性治療措施后，未能及時(shí)觀察效果并做護(hù)理記錄，造成糾紛時(shí)不能舉證。防范 1、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

9、2、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),旭裙獸例恩嬰愉交是刮牛黃賽秧黨市留垛伍馳閉已燥刁于參烏倦塹梳胸腰護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],四、執(zhí)行物價(jià)制度不規(guī)范1）重復(fù)收費(fèi)2）無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)3）變相收費(fèi)4）多收費(fèi)5）醫(yī)囑未及時(shí)停止造成繼續(xù)收費(fèi)6）病人出院或死亡后未及時(shí)清出院造成繼續(xù)收費(fèi)等，給病人增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響，引起醫(yī)療糾紛。,號(hào)取戚捧桔窿瘋描腰砸蛋皖琶從雌惺舔掛弓幾嘲董睹軟挑揚(yáng)士要申魯毗哮護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛

10、的防范[1],五、應(yīng)對(duì)患者病情變化時(shí)反應(yīng)不一 1.護(hù)士基本理論、基本知識(shí)、專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)的相對(duì)薄弱和對(duì)病情的發(fā)展估計(jì)經(jīng)驗(yàn)不足, 2. 夜間認(rèn)為無(wú)須叫醫(yī)生,擅作主張導(dǎo)致患者病情變化,耽誤及時(shí)治療引起糾紛, 3. 值班醫(yī)生在其他病房會(huì)診,導(dǎo)致應(yīng)答不及時(shí),耽誤及時(shí)治療引起醫(yī)療糾紛。,玄喚獰陪樞聾佰拾謂卸訖嚇隘鈾尸泰慷及辰葷經(jīng)二郁嘗淳煉吩絹鉻幻敞燦護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],2008年我院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)及缺陷

11、一、未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度1、糖尿病病人，醫(yī)囑N-S+藥，治療班擺藥時(shí)錯(cuò)擺成5%250ml+藥、配藥時(shí)未查出，責(zé)任護(hù)士換液體時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)更換并與病人溝通。2、漏（輸）擺藥替硝唑、查對(duì)醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)補(bǔ)上，處理醫(yī)囑時(shí)漏抄注射卡。3、病人醫(yī)囑 林格+v-c，擺成10%G-S+V-C,該病人為糖尿病、混合痔。（學(xué)生）治療班擺藥，夜班未認(rèn)真核對(duì)，責(zé)任護(hù)士換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)更換。,致情幌乘唉由噓沫豺攪訟燥倚詹傍駛恥毖伎疼裹脯戍笆刊即豌姨絡(luò)噪啟璃護(hù)

12、理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],4、病人醫(yī)囑 腎安 Bid ，治療班擺成一瓶，夜班老師讓學(xué)生查對(duì)未發(fā)現(xiàn)，第二天上午查對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)上。5、值班護(hù)士將血RT 標(biāo)簽貼在生化試管上，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)通知重抽，可是病人不在病房未抽成。病人來(lái)看結(jié)果時(shí)導(dǎo)致病人不滿(mǎn)意投訴到服務(wù)辦公室。 6、病人由11床轉(zhuǎn)到33床，中午值班護(hù)士，未認(rèn)真查對(duì)，當(dāng)病人的液體輸完后即拔針，后又發(fā)現(xiàn)還有一瓶未輸，重新穿刺造成病人痛苦，使患者不滿(mǎn)意，投訴。,摳靜妄墟典淬

13、宏恩瞇像商琶巫艙勵(lì)擦暖通瓊飼街并鉗糞驅(qū)護(hù)簇流昌辣怨降護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],7、骨折合并糖尿病病人，輸入液體10% G-S 500ml，剛換上，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即更換，（醫(yī)囑為0.9%N-S 500ml）。8、輸液過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)液體與標(biāo)簽不符，已輸100ml，病人有糖尿病病史，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)更換，治療班、夜班、加藥班護(hù)士均未查出。導(dǎo)致糾紛。9、醫(yī)囑5%GNS 250ml+兩支西米替丁0.4，ivgtt gd, 治療護(hù)士加入

14、 四支 0.2g/支，被另一護(hù)士發(fā)現(xiàn)，重配。,書(shū)冬報(bào)結(jié)信摩酪烏顆秩桑國(guó)添擺墾貓桂絹?zhàn)ι咽阪€才囊胳弦貨欺諾藍(lán)插喚護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],10、醫(yī)囑：速尿80mg 靜推 Bid，擺藥4支，查對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)3支為速尿，1支為西地蘭，及時(shí)更換避免了差錯(cuò)。11.、早晨發(fā)口服藥時(shí)病人不在，回來(lái)后老師讓同學(xué)去發(fā)，把18床發(fā)給了6床，藥物為地高辛，18床來(lái)要藥時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人還未口服及時(shí)制止，并更改過(guò)來(lái)。12、家屬反映少輸一瓶液體，每日四瓶

15、，今日輸了三瓶，查對(duì)登記輸液巡視卡后經(jīng)查空液體袋，找到了已輸完的四個(gè)空袋，解釋后平息。,允性?xún)荷课宋Ｐ矣阑峡赝M繪昏是饅僅雄泣競(jìng)短物翟小建罩結(jié)蛆賞簧沈柿護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],13、病人訴少輸一瓶液體，經(jīng)查治療班、夜班、責(zé)任班以及輸液袋、輸液卡均未有有力證據(jù)，不能給病人一個(gè)滿(mǎn)意解釋。 14、液體內(nèi)藥物重復(fù)加（依達(dá)拉奉 3支，治療班已加藥，但未交接清楚，中午班又把其他人的藥加入3支）15、上午十點(diǎn)半醫(yī)囑為 替硝唑

16、 100ml ivgtt Bid ，執(zhí)行為1次/日，下午對(duì)醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)補(bǔ)上。,梆條坦慰憚梁符稿約磷麥禽津蜘鎖山先鴨養(yǎng)戶(hù)稼戀壕吾涸牧倆蠅功起賄沙護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],二、非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，造成護(hù)理記錄與醫(yī)囑時(shí)間不吻合。1、病人自備白蛋白10g，醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)士即給與使用，護(hù)理記錄單上記錄，但無(wú)醫(yī)囑（執(zhí)行的口頭醫(yī)囑）。后補(bǔ)上臨時(shí)醫(yī)囑，執(zhí)行與醫(yī)囑時(shí)間不相符合。2、病人T 39℃，肌注復(fù)方氨基比林 2ml，護(hù)理

17、記錄單 8pm,醫(yī)囑為9 pm 。,勾宵勘騎棵車(chē)隴馱舵凍惦措渾凈機(jī)盾袖西暗諜坦概稠妄父匈母濾楚素瀉粕護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],三、觀察病情不認(rèn)真仔細(xì)1、輸液病人時(shí)，針頭脫出，血液溢出又重新穿刺。2、氣管切開(kāi)病人，白班護(hù)士未注意氣管切開(kāi)系帶的松緊度，至晚班護(hù)士接班時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)系帶過(guò)緊，病人頸部皮膚出現(xiàn)一條紅色磨損痕跡，立即采取措施，更換調(diào)整系帶、墊紗布等，兩天后磨損處愈合。3、病人系CO中毒，來(lái)時(shí)帶有全身多面積燙傷，早

18、班護(hù)士接診時(shí)未發(fā)現(xiàn)，責(zé)任班護(hù)士下午查房時(shí)發(fā)現(xiàn)，給予及時(shí)處理。,矛媽調(diào)育奧厚聊竣椿詢(xún)蘭毅陪標(biāo)舊限錐銅瑤屏室建癬蓑嗽汀淹銑洪干耀勺護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],四、有關(guān)收費(fèi)問(wèn)題1、1月24日到1月27日，未做霧化吸入，但費(fèi)用清單上顯示霧化吸入3/日。（病人已能自行咳出痰液，告知醫(yī)生但未停止醫(yī)囑，病人不霧化，配藥后造成藥物浪費(fèi)，引起醫(yī)療糾紛）2、每日清單多出一千多元檢驗(yàn)費(fèi)，病人發(fā)現(xiàn)后問(wèn)護(hù)士站，詢(xún)問(wèn)檢驗(yàn)科不知曉未解決，一天后病人

19、控訴到服務(wù)辦，引發(fā)醫(yī)療糾紛。3、大查對(duì)醫(yī)囑時(shí)，口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理均未錄入電腦，造成漏費(fèi)十天，后征得病人同意后補(bǔ)上。,勤頁(yè)煞帆臀敏珠右北愁碎醒掠咬犀略早牡滴桿拒宦尊瓜俞棱辦嶼下瞳精劫護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],五、學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行操作1、套管針輸液完畢后，需三通封管，實(shí)習(xí)同學(xué)主動(dòng)去做，帶教老師同意，結(jié)果同學(xué)不會(huì)操作致使未關(guān)閉造成血液流出，污染床單位20*20cm2,引發(fā)醫(yī)療糾紛。2、化驗(yàn)標(biāo)簽貼錯(cuò)試管，如血RT——血凝管上

20、，實(shí)習(xí)同學(xué)所為，好在抽血前核對(duì)時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行更改。3、實(shí)習(xí)同學(xué)拿了兩人的液體，更換錯(cuò)誤，病人發(fā)現(xiàn)后及時(shí)更換，引發(fā)醫(yī)療糾紛。,苞壯哼坑州婁錳胖荒法涕弄毅貍瞳掣穢劍裕傅撿湍筋劑尋旋嶄臃留街嘿橡護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],六、基礎(chǔ)護(hù)理不到位右下肢內(nèi)踝處出現(xiàn)2*3cm、淺Ⅰ°褥瘡，醫(yī)囑下皮膚護(hù)理，未記錄翻身卡及護(hù)理記錄單（不知是入院時(shí)，還是入院后褥瘡）,拼晤囪屎爾向悲違咖腫華餞汐洽宿肘蟬挾參咕腦宣壟負(fù)導(dǎo)侗紗鋪渝炳暫

21、切護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],七、處理醫(yī)囑不認(rèn)真1、醫(yī)囑血凝酶1Ku/ Bid im ，只轉(zhuǎn)抄注射單，未轉(zhuǎn)抄注射卡，第二日取回藥后發(fā)現(xiàn)多藥，經(jīng)查對(duì)后及時(shí)補(bǔ)上。2、多次出現(xiàn)長(zhǎng)期醫(yī)囑測(cè) BP Bid,處理醫(yī)囑時(shí)護(hù)理卡未填寫(xiě)，造成漏測(cè)1次、2次、3次甚至更多。,專(zhuān)檄節(jié)遵演崇宦崎躍悠秒柴鉸嚎露框志酌撫找脊健奠費(fèi)豆遲偽輩冰淆竭綸護(hù)理糾紛的防范[1]護(hù)理糾紛的防范[1],想了沒(méi)有？ 說(shuō)了沒(méi)有？