護理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)

1、www.themegallery.com,護理工作中醫(yī)療糾紛的多發(fā)環(huán)節(jié)及防范,贛州市立醫(yī)院心胸外科 陳建華,www.themegallery.com,,,護理糾紛的多發(fā)環(huán)節(jié),,,服務意識差 專業(yè)理論知識缺乏及護理操作技能不熟練 執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格 不認真執(zhí)行護理操作規(guī)程護理措施不到位護理記錄的質(zhì)量問題 護士級別混亂 工作程序混亂、顧此失彼 環(huán)境管理不當,護理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié),www.themegallery.

2、com,服務意識差,服務態(tài)度不好，解答問題態(tài)度生硬，甚至失去自控力與病人發(fā)生沖突，缺乏與病人及家屬溝通以及缺乏以病人為中心的服務意識，均可能導致護理糾紛的發(fā)生。.,www.themegallery.com,專業(yè)理論知識缺乏及護理操作技能不熟練,,由于護理人員知識的貧乏，觀察不出病情的變化，延誤病人的搶救，甚至導致病人死亡或技能低下，增加病人痛苦，使病人與家屬的不滿而投訴。,www.themegallery.com,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格,,,

3、在工作中有些年青醫(yī)生由于臨床經(jīng)驗不足，有時開出不妥醫(yī)囑，而護士往往礙于情面，可能會執(zhí)行不當醫(yī)囑：更有甚者，一些醫(yī)生喜歡下口頭醫(yī)囑，若不執(zhí)行，醫(yī)生認為護士不夠配合，若執(zhí)行一旦發(fā)生事故則缺乏依據(jù)，責任全在護士，還有些護士自作主張，自行改變醫(yī)囑用藥途徑，擅自實施藥物治療，延誤執(zhí)行時間等，結果增加了發(fā)生醫(yī)療事故的概率或給病人增加了痛苦和負擔。從而導致護理糾紛的發(fā)生。,,www.themegallery.com,由于護理工作量大，為了盡快完成任

4、務，護士怕麻煩，常以習慣性動作進行護理操作而引起病人的不滿;沒有認真執(zhí)行三查七對一注意原則，是引發(fā)護理糾紛常見原因之一。如加錯藥，打錯針，或給病人注射青霉素時，而未按常規(guī)詢問過敏史，導致病人過敏反應，造成醫(yī)療差錯事故，而引發(fā)護理糾紛。,不認真執(zhí)行護理操作規(guī)程,www.themegallery.com,,,目前來就醫(yī)者中，大多數(shù)病人及其家屬對分級護理的要求增高，由于護理人員緊缺，大部分護士根據(jù)病情輕重緩急，重點放在特殊病人身上，導致產(chǎn)生

5、同是同級護理的病人，但享受到的各種護理措施和護理總時數(shù)存在很大差異，病人沒有享受等級護理，即會對護理工作產(chǎn)生不滿而導致投訴。,護理措施不到位,www.themegallery.com,,護理記錄的質(zhì)量問題,護理記錄是反映病人整個救治過程中法律糾紛的主要依據(jù)，在法律上有著不容忽視的重要性，但護理人員自我保護意識不強。當工作繁忙，尤其是在急診搶救病人時，護理人員為了爭取時間，往往著重于積極采取措施搶救，而對護理記錄的及時性、嚴肅性卻不注意或

6、不夠認真，應付了事，涂改較多，甚至出現(xiàn)醫(yī)囑時間與護理執(zhí)行時間存在差異等情況，如一旦搶救失敗或沒有達到預期的目標時，病人或家屬不滿情緒高漲，會要求病歷公開或查閱有關資料，不全或有涂改等記錄，促使家屬對各種治療護理措施產(chǎn)生更大的懷疑，從而加重護理糾紛的發(fā)生。,www.themegallery.com,護士級別混亂,,,,,,,由于護理工作較為繁忙，有些老師責任疏忽、偷懶，將部分工作單獨交由實習生去做，而未盡到監(jiān)督和指導的責任;還有讓低資的護

7、士從事一些力所不能的工作，導致操作事故的發(fā)生，而引起護理糾紛。,www.themegallery.com,工作程序混亂、顧此失彼,,,,,,,,,,,重大搶救、急救任務突發(fā)時，由于護理人員的臨時短缺，往往注重危重病人的搶救而忽視了一般病人的護理，出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象，導致醫(yī)療護理質(zhì)量和效率降低，從而導致護理糾紛的增加。,www.themegallery.com,環(huán)境管理不當,床上用品不潔或異味，病室空氣污濁不流通，診療環(huán)境嘈雜不安全等，

8、均可引起病人的不滿而遷怒于護士，導致糾紛的發(fā)生,www.themegallery.com,防范措施,,,增強法律意識,增強服務意識,嚴格履行崗位職責及各項護理操作規(guī)程,增強護士的理論知識和操作技能,,防范措施：,重視臨床護理記錄的法律意義,www.themegallery.com,增強法律意識,護理人員必須學法、懂法。對已經(jīng)發(fā)生的差錯和護理糾紛應采取個案分析，對案例進行討論剖析，從法律的角度來認識糾紛產(chǎn)生的原因，使全體護理人員逐漸學法、

9、懂法，并運用到護理實踐中去，提高護士的防范意識和防范能力。,www.themegallery.com,改善服務態(tài)度，加強與病人和家屬的溝通加強以病人為中心的服務意識,增強服務意識,www.themegallery.com,護理工作本身是一項獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能，如由于操作技能不強，反復穿刺容易引起病人的不滿或醫(yī)生在開醫(yī)囑時由于筆誤，將氯化鈣20 ml寫成氯化鉀20 ml靜注，如果護士理論知識水平低，盲目執(zhí)

10、行醫(yī)囑，就會引起醫(yī)護耦合性差錯，所以護士必須經(jīng)過基礎教育，畢業(yè)后繼續(xù)教育，具備合格的理論知識和熟練的操作技能，方可承擔護理工作。,增強護士的理論知識和操作技能,www.themegallery.com,Year,醫(yī)療工作和護理工作是兩個相對獨立的學科，醫(yī)生和護士分別擁用不同的權利，承擔不同的責任，護士不能越權進行本不是職責和權利范圍內(nèi)的工作。決不能自作主張隨意變動、更改或不執(zhí)行醫(yī)囑?！夺t(yī)療護理操作常規(guī)》是醫(yī)護人員進行日常工作的指南，是

11、前人的經(jīng)驗和一系列血的教訓的總結。既是預防、判定差錯事故的要素，也是解決護理糾紛的準則，故護理人員必須嚴格按照操作規(guī)程和分級護理原則為病人服務，把護理措施落實到位，保證病人的合法權力，發(fā)生問題及糾紛也必須依靠法律手段來解決，同時對違反規(guī)章制度與操作規(guī)程的行為進行警示教育，努力做到防范于未然。,嚴格履行崗位職責及各項護理操作規(guī)程,www.themegallery.com,重視臨床護理記錄的法律意義,,,,,,,,,,,,,護理記錄不僅是

12、臨床診治病人病史資料不可缺少的一部分也體現(xiàn)了護理質(zhì)量的高低，是醫(yī)療、護理、教學、科研、護理管理的重要工具。具有法律效應，可以成為權威性書證材料，所以必須重視護理記錄的書寫與保管。因此必須及時、準確、詳細、可靠，不得丟失和隨意篡改并注意護理記錄與醫(yī)療文件的同步性。,,,,,www.themegallery.com,,,,要防范護理糾紛的產(chǎn)生，只有從自身做起，提高各方面素質(zhì)修養(yǎng)，提高護理技術水平，只有注重服務模式的轉(zhuǎn)變，注重病人的社會心理