肺癌的診斷和治療原則(doc)

1、肺癌的診斷和治療原則肺癌的診斷和治療原則中日友好醫(yī)院中日友好醫(yī)院崔慧娟崔慧娟一、概述（一）定義及流行病學(xué)原發(fā)性支氣管肺癌是當(dāng)今世界各國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，是發(fā)病率和死亡率雙第一的惡性腫瘤。2012年全球最常見(jiàn)癌癥依次為肺癌(180萬(wàn)，13%)、乳腺癌（170萬(wàn)，11.9%）和結(jié)腸直腸癌（140萬(wàn)，9.7%）。最主要致死癌癥為肺癌（160萬(wàn)，19.4%）、肝癌（80萬(wàn)，9.1%）和胃癌（70萬(wàn)，8.8%）。肺癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一201

2、2年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2009年肺癌的發(fā)病率和死亡率均占我國(guó)惡性腫瘤的第1位。（二）病因1、吸煙2、空氣污染3、職業(yè)因素：吸入放射性物質(zhì)，長(zhǎng)期接觸煤氣、瀝青、含有放射性的金屬礦、微波輻射4、放射治療5、其他：免疫功能低下（三）病理肺癌的大體分型：1、腫瘤發(fā)生部位（1）中央型：腫瘤發(fā)生在段以上支氣管，亦即發(fā)生在支氣管及段支氣管。（2）周圍型：腫瘤發(fā)生在段以下的支氣管。（3）彌漫型：腫瘤發(fā)生在細(xì)支氣管或肺泡，彌漫分布于兩肺。（PPT4）如圖

3、所示，從左往右，依次是三種類型肺癌的CT影像圖。2、以腫瘤的肉眼形態(tài)分型（1）管內(nèi)型：腫瘤限于較大的支氣管腔內(nèi)，呈息肉狀或菜花狀，向管腔內(nèi)突起，也可沿管壁蔓延，呈管套狀，多數(shù)無(wú)管壁外浸潤(rùn)。（2）管壁浸潤(rùn)：腫瘤侵犯較大的支氣管管壁，管壁粘膜皺襞消失，表面呈顆粒狀或肉芽（5）細(xì)支氣管肺泡癌，非黏液性（6）細(xì)支氣管肺泡癌，黏液性（7）細(xì)支氣管肺泡癌，黏液及非黏液混合性或不能確定（8）伴黏液產(chǎn)生的實(shí)性腺癌（9）胎兒性腺癌（10）黏液性(膠樣)腺