腫瘤的病因因素(綜述)

1、腫瘤的病因因素腫瘤的病因因素摘要：摘要：腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素的作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。分為良性和惡性?xún)纱箢?lèi)。隨著醫(yī)學(xué)模式從單一的生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)模式轉(zhuǎn)換?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤是一種心身疾病、不良情緒、個(gè)性與特征等社會(huì)心理因素在其發(fā)病中作用不可忽視。本人讀了大量文獻(xiàn)后，就生理內(nèi)在因素、生理外在因素、社會(huì)心理病因以及其他四方面，對(duì)腫瘤病因介紹如下。關(guān)鍵詞

2、：關(guān)鍵詞：腫瘤病因1.生理內(nèi)在因素1.1遺傳因素大量的研究證實(shí)，多數(shù)腫瘤的發(fā)生是環(huán)境與遺傳因素共同。只是在不同的個(gè)體二者所占比例不同。在接觸了致癌物質(zhì)的個(gè)體中只有少數(shù)人患腫瘤，這是腫瘤發(fā)生有別于各種急性化學(xué)、物理?yè)p傷及傳染性疾病的最重要特點(diǎn)——個(gè)體的易感因素在發(fā)病過(guò)程中占有重要作用，如乳腺癌、胃癌等。BRCA1基因突變這易患乳腺癌；APC基因突變這易患腸道息肉病。相當(dāng)數(shù)量的癌癥有家族史，研究發(fā)現(xiàn)胃癌患者親屬中胃癌發(fā)病率比對(duì)照組高四倍。鼻

3、咽癌在我國(guó)及東南亞各國(guó)為高發(fā)腫瘤。【1】1.2內(nèi)分泌因素雌激素、催乳素與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌有關(guān)，生長(zhǎng)激素可以刺激結(jié)腸直癌的發(fā)展。卵巢顆粒細(xì)胞癌患者一般表現(xiàn)雌激素水平過(guò)高?！?】糖尿病及其他內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致自身免疫調(diào)節(jié)紊亂，機(jī)體免疫功能下降，而發(fā)生軀體實(shí)質(zhì)性腫瘤，如結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等。尿崩癥患者中垂體腫瘤導(dǎo)致者占13以上。1.3免疫因素腫瘤發(fā)生發(fā)展的始末，一直與免疫系統(tǒng)存在相互關(guān)系。已知多種腫瘤與病原體感染幽觀(guān)。如HBV或

4、HCV感染與原發(fā)性肝癌，HPV感染與宮頸癌、血吸蟲(chóng)感染與膀胱癌和結(jié)腸癌、幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌等。這些病原體的共同特征是能引起持續(xù)面型炎癥，不能徹底被清楚，提示慢性炎癥可能引起相關(guān)腫瘤。實(shí)際上，沒(méi)有明顯的感染，慢性炎癥也能激發(fā)腫瘤的形成，如潰腸性結(jié)腸炎、克隆病都是胃腸道炎癥，這些疾病提高了結(jié)腸癌的發(fā)生危險(xiǎn)，提示免疫應(yīng)答與腫瘤發(fā)生之間存在復(fù)雜的關(guān)系?！?】2.生理外在因素2.1化學(xué)因素包括（1）烷化劑該類(lèi)物質(zhì)為基因毒類(lèi)，其共同特點(diǎn)是具有烷化

5、性能及活潑的化學(xué)反應(yīng)性，直接與DNA相互作用。這類(lèi)致癌物包括抗癌化療藥物，如馬利蘭、瘤可寧、米爾法蘭、硫芥等（2）多環(huán)芳烴化合物由多個(gè)苯環(huán)縮合而成的化合物及其衍生生物或稱(chēng)稠環(huán)芳烴。來(lái)源于各種有機(jī)物的不完全燃燒，特別是類(lèi)固醇類(lèi)物質(zhì)燃燒更易產(chǎn)生化學(xué)致癌物質(zhì)。不完全燃燒脂肪、煤炭、石油及直接用煙熏制魚(yú)、肉等均能產(chǎn)生多環(huán)芳烴化合物。(3)芳香胺和偶氮染料類(lèi)如聯(lián)苯胺等芳香胺類(lèi)染料均為強(qiáng)致膀胱癌染料，還有4氨基聯(lián)苯、聯(lián)甲胺苯、等化合物，而芳香酰胺類(lèi)

6、化合物如N2乙酰胺為殺蟲(chóng)劑，可引起多種動(dòng)物不同器官如肝、乳腺、外耳及膀胱等處癌癥。(4)亞硝基化合物在工業(yè)上廣泛用作溶劑，與橡膠、染料、潤(rùn)滑油、炸藥、殺蟲(chóng)劑工業(yè)有聯(lián)系，食物、煙草、飲料中也含有該其中以家庭不幸等方面的事件為多，例如喪偶、近親死亡、離婚等。Leshan(1966)指出，腫瘤癥狀出現(xiàn)前最明顯的心理因素是對(duì)親密人員的感情喪失。在一組接受心理治療的腫瘤患者中，大多數(shù)患者在發(fā)病前半年至8年期間曾遭受過(guò)親人(配偶、父母、子女)喪亡的

7、打擊。這些都證明，負(fù)性生活事件與腫瘤的發(fā)生有聯(lián)系?！?】4.其他因素4.1吸煙吸煙是誘發(fā)腫瘤的重要原因。腫瘤發(fā)生因素中，３５％與長(zhǎng)期吸煙的不良習(xí)慣有關(guān)。吸煙可破壞鼻腔、喉、支氣管黏膜、黏液腺，細(xì)胞呈現(xiàn)不同程度的異型增生，并失去正常分層結(jié)構(gòu)，易發(fā)展為癌病變，最終致癌?！?0】英國(guó)一項(xiàng)歷時(shí)50年的追蹤報(bào)告表明：吸煙的量和肺癌的發(fā)生率、死亡率都是相關(guān)聯(lián)的。即使中年戒煙，也可以減少肺癌的發(fā)病率和死亡率。當(dāng)前很多煙民對(duì)戒煙有一些錯(cuò)誤的觀(guān)念，說(shuō)吸煙

8、以后突然戒煙不好。事實(shí)上，我們有確鑿的證據(jù)證明，只要戒煙，就會(huì)有相關(guān)的疾病患病率的降低，甚至是一些與吸煙相關(guān)的癌癥、心腦血管疾病也會(huì)隨之減少。4.2飲食腫瘤的發(fā)生與飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。人類(lèi)的食管癌、肝癌及鼻咽癌具有明顯的地區(qū)分布，且與飲食習(xí)慣及食物中亞硝基化合物的含量有關(guān)。例如，河南省林州地區(qū)是食管癌高發(fā)區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用裣彩雏}腌酸菜，其中所含的亞硝胺及前體硝酸鹽、亞硝酸鹽和仲胺均較高。N亞硝基化合物對(duì)食品的污染以魚(yú)類(lèi)食品為最高，其次是肉類(lèi)制

9、品和發(fā)酵食品等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明N亞硝基化合物是致癌性強(qiáng)的一類(lèi)化合物。潮汕地區(qū)是廣東食管癌高發(fā)地區(qū)，這與他們長(zhǎng)期飲用功夫茶有一定的關(guān)系。功夫茶又熱又濃，快速飲用，對(duì)食管形成物理刺激與損傷，久而久之，演變成食管癌。廣東又是鼻咽癌高發(fā)地區(qū)，在某種程度上，又與當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期喜食腌魚(yú)有關(guān)?！?1】相反，飲食也有利于預(yù)防腫瘤的發(fā)生，有一些提高免疫功能的食物，真菌類(lèi)食物中的多糖有提高人體免疫功能的作用，如香菇多糖、蘑菇多糖，云芝多糖等。此外，大棗、枸杞等

10、亦有提高免疫功能的作用。4.3年齡不同年齡組癌的發(fā)病率差異很大，就大多數(shù)惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性也愈大。各個(gè)部位惡性腫瘤年齡發(fā)病曲線(xiàn)表明，均具有其各自的特征，如食管癌、胃癌、肺癌等為外界因素作用很顯著的腫瘤，人的整個(gè)一生均受其作用，因而曲線(xiàn)隨年齡持續(xù)上升。一般惡性腫瘤最高發(fā)病率見(jiàn)于55—70歲的人。近年來(lái)，一些腫瘤的發(fā)病年齡有下降即年輕化趨勢(shì)。乳腺癌、胃癌、肺癌已不完全是老年人發(fā)病了，有些腫瘤病人的年齡愈顯年輕，腫