病因——外感病因

1、外感病因,客觀地存在于外部環(huán)境中。常由肌膚或口、鼻而入。致病具有發(fā)病較急的特點。初起多形成表證分為“六淫”和“癘氣”兩類。,第一節(jié) 六淫,一、六淫的概念及共同致病特點（一）六淫的基本概念（二）六淫的共同致病特點,（一）六淫的基本概念,六淫，是風、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。,“六氣”是自然界客觀存在的氣候變化及類型。其變化具有一定的規(guī)律性。沒有致病性。,(二)六淫致病的共同特點,1、外感性2、季節(jié)性

2、3、地域性4、相兼性,二、六淫各自的性質(zhì)和致病特點,（一）風邪,凡致病具有善動不居、輕揚開泄等特性的外邪稱風邪。,風邪的性質(zhì)和致病特點,主動陽邪　其質(zhì)輕　　　浮而上揚 腠理疏松 惡風其性開泄 汗孔開張 汗液外泄 頭面：頭痛陽位

3、 項背：項背強 肌膚：惡風 肺：咳嗽 “故犯賊風虛邪者，陽受之?！薄皞陲L者，上先受之。,,,,,,,1、風為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位,(2)風善行而數(shù)變“善行” ——病位游移，行無定處典型病證——風癮疹、 “痹證” （ “行痹” 、 “風痹” ）“數(shù)變” ——發(fā)病迅速/癥狀變幻無常/傳變較快典型病證——風癮疹、風中頭面部之口眼喎斜等。,(3)風性主動,風動,,動搖之狀：,

4、眩暈,抽搐,肌肉蠕動,,物移之狀,,上視,項強,口眼喎斜,角弓反張,瘙癢,“風性主動”,“諸暴強直，皆屬于風”,口眼喎斜,角弓反張,⑷風為百病之長,風邪為先導諸邪易乘虛而入,風邪致病的多發(fā)性和廣泛性,“風者，百病之始也?！?“風者，百病之長也?！?古人以風邪來統(tǒng)稱外感病邪。,——,風寒、風濕、風熱、風寒濕,（二）寒邪,凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引等特性的外邪，稱寒邪。,寒邪,寒病

5、 聯(lián)系: 外寒,,,,,,,,,,外寒,內(nèi)寒,傷寒,中寒,寒傷肌表.郁遏衛(wèi)陽.發(fā)熱.惡寒為特點,寒邪直中里.傷臟腑之陽.脘腹冷痛為特點.,陽氣不足.失于溫煦氣化所產(chǎn)生的寒象,傷陽,內(nèi)寒,內(nèi)寒,衛(wèi)外低下,感受外寒,（1）寒為陰邪，易傷陽氣,寒邪,,傷陽氣,,遏傷陽氣,損傷陽氣,,衛(wèi)陽,,中寒： 脘腹冷痛 手足厥

6、冷。,,寒證,陰勝則陽病,傷寒：惡寒,,臟腑,陰勝則寒,寒邪,,氣血運行不暢,,不通,,疼痛,寒性凝滯致血脈不通與寒性傷陽密切相關,2)寒性凝滯,,疼痛,凝滯血脈,凝滯津液,寒邪,,津液凝滯,,痰飲,寒郁化熱,1,2,3,氣機腠理汗孔經(jīng)絡.筋脈.關節(jié)血脈,,,氣滯(臟腑能紊亂),惡寒發(fā)熱.無汗.,身痛.肢體屈伸不利.,脈緊,,,⑶寒性收引,（三）濕邪,2、濕邪的性質(zhì)和致病特點,(1)濕為陰邪，易損傷陽氣，阻遏氣機(2)濕性重濁

7、⑶濕性粘滯⑷濕性趨下，易襲陰位,(1)濕為陰邪易損傷陽氣，阻遏氣機,致病特點,阻遏氣機,易傷陽氣,,,濕為陰邪,,遏傷脾陽,,運化無權(quán),,腫、瀉、腹?jié)M、不食,濕,有形質(zhì)重,,,類水性穢,陽氣困遏清陽不展,質(zhì)重難移,2、濕性重濁,病位重著不移,癥狀沉重感,分泌物、排泄物穢濁不清,苔膩,粘滯,癥狀的粘滯性,,病理過程的粘滯性,,起病緩,病程長,反復.纏綿.難速愈,傳速慢,3）濕性粘滯,不爽,⑷濕性趨下，易襲陰位,,（四）燥邪,燥性干澀

8、.易傷津液 (皮膚.口鼻咽干燥)燥易犯肺,,干燥的癥狀,干咳少痰.痰黏難咯.喘息胸痛,燥邪的性質(zhì)和致病特點,（五）火（熱）邪,火熱溫暑之別,溫邪 外感溫熱病.傳染性.流行性熱邪 屬病邪.可外感或內(nèi)生.暑邪 季節(jié)性.只有外感無內(nèi)生.火邪 少火 君火

9、 相火 火 壯火,,,,,,,,,五氣,五志,2.火邪的性質(zhì)和致病特點,⑴火熱為陽邪，其性趨（炎）上⑵火易擾亂心神⑶火易傷津耗氣⑷火易生風動血⑸火易致瘡,⑴火熱為陽邪，其性趨（炎）上,火熱之邪,燔灼,亢奮,躁動,升騰,上炎,,陽邪,病變多在上,,陽偏盛

10、,,產(chǎn)熱增加,,火熱征象,“陽勝則熱”,⑵易擾亂心神,火熱,通于,心,躁動,心神失寧,火熱入營血,,輕：,心煩、失眠。,重,,狂躁,神昏譫語,⑶火易傷津耗氣,火為陽邪,——,具有燒灼蒸迫之性。,⑷火易生風動血,火熱可引起如風之“動癥” 。,“生風”,——,火熱入于血脈，迫血妄行。,“動血”,——,⑸火易致瘡瘍,癰,暑邪,暑為夏季的主氣，乃火熱所化。暑邪致病有明顯的季節(jié)性（夏至以后，立秋以前）暑邪純屬外邪，無內(nèi)暑之說。,1）暑為陽邪.

11、其性炎熱陽熱癥狀易擾動心神2）暑性升散.耗氣傷津升散3)暑多挾濕 　濕阻癥狀 悶.困倦.泛惡,,,,,,壯熱.大汗.大渴.大煩.脈洪大,煩悶不寧.不省人事,氣升阻塞胸中 . 悶.氣粗喘喝有聲,腠理開迫津外泄.津傷耗氣 氣津兩虛證,暑濕證,熱象,暑邪的性質(zhì)和致病特點,第二節(jié)、癘氣,癘氣以其“為病頗重”、“如有鬼厲之氣”而名。,一、癘氣的基本概

12、念,癘氣是一類具有強烈傳染性的外邪。別名:“疫毒”、“疫氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”、“戾氣”、“時行疫氣”、“雜氣” 由癘氣所致的疾病稱為“疫癘”、“瘟病”、“瘟疫”、“疫病”。,癘氣與現(xiàn)代傳染病的關系,癘氣所致疾病包括大頭瘟（腺鼠疫）、蝦蟆瘟、疫痢、爛喉痧、天花、霍亂等，實際上包括了現(xiàn)代許多傳染病和烈性傳染病。,二、癘氣的致病的特點,(1)發(fā)病急驟，病情危篤,癘氣,臟腑氣血,高熱,多屬熱毒,,生風,動血,擾神,劇烈吐瀉,傷津,耗