第6版《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)》各章重點總結(jié)

1、1《勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)》教案整理教案整理第一章第一章緒論[目的要求]1掌握勞動衛(wèi)生學(xué)的概念、研究對象和任務(wù)；2掌握職業(yè)危害因素概念、分類及其致病條件；3掌握職業(yè)病概念及其發(fā)病特點；4了解常見的有關(guān)工作疾病及其特點，勞動衛(wèi)生的工作內(nèi)容，我國勞動衛(wèi)生學(xué)取得的成就與發(fā)展趨勢。[學(xué)時分配]2h[學(xué)習(xí)要點]一、勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的概念、研究對象與任務(wù)一、勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的概念、研究對象與任務(wù)（一）概念（一）概念勞動衛(wèi)生與職業(yè)病

2、學(xué)(OccupationalHealthOccupationalMedicine)，也可稱職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科，旨在研究勞動條件對健康的影響，以及如何改善勞動條件，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境，提高勞動者的職業(yè)生活質(zhì)量(qualityofwkinglife)。（二）研究對象（二）研究對象勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的研究和服務(wù)對象應(yīng)包括個體、人群及其所處環(huán)境。個體是群體的基礎(chǔ)，對職業(yè)人群中個體健康狀況和異常發(fā)病現(xiàn)象

3、的觀察，常能獲得職業(yè)性有害因素對該人群潛在危害的證據(jù)。同時，充分了解人群所處環(huán)境狀況，才能判斷疾病與環(huán)境間的聯(lián)系。所以，對個體、群體和環(huán)境的研究，三者缺一不可。（三）任務(wù)（三）任務(wù)勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的任務(wù)：首先，是識別、評價、預(yù)測和控制不良勞動條件中存在的職業(yè)性有害因素，以防止其對勞動者健康的損害；其次，是對職業(yè)性病損的受罹者進行早期檢測、診斷和處理，促使其盡早康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐步認識到，除傳統(tǒng)的職業(yè)性有害因素外，社會心理

4、因素、個人生活方式等，也可影響勞動者的健康及其職業(yè)生活質(zhì)量。因此，廣義的勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)還應(yīng)考慮職業(yè)性因素與非職業(yè)性因素的聯(lián)合作用，從而采取綜合干預(yù)措施，保護和促進勞動者的健康。二、職業(yè)性有害因素與職業(yè)性病損二、職業(yè)性有害因素與職業(yè)性病損不同勞動條件存在各種職業(yè)性有害因素(occupationalhazards)，它們對健康的不良影響，可導(dǎo)致職業(yè)性病損。（一）職業(yè)性有害因素及其來源（一）職業(yè)性有害因素及其來源在生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)

5、環(huán)境中存在的各種對職業(yè)人群健康有損害的因素統(tǒng)稱為職業(yè)危害因素。它們對職業(yè)人群健康的影響，統(tǒng)稱為職業(yè)性損害。職業(yè)性危害因素按其來源可分為下列三類：1生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（1）化學(xué)因素有毒物質(zhì)：如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等；生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、有饑粉塵等（2）物理因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫；異常氣壓：如高氣壓、低氣壓；噪聲、振動。非電離輻射：如可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等；電離輻射：如

6、X射線、Y射線等。（3）生物因素如附著在動物皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。2勞動過程中的有害因素（1）勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等；（2）精神(心理)性職業(yè)緊張；（3）勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不適應(yīng)等（4）個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；（5）長時間處于不良體位或使用不合理的工具等。3（二）職業(yè)病的特點（二）職業(yè)病的特點職業(yè)病具有下列五個特

7、點：1病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病。2所接觸的病因大多是可檢測的，需達到一定的強度(濃度或劑量)才能致病，一般存在接觸水平(劑量)——效應(yīng)(反應(yīng))關(guān)系。3在接觸同一因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人。4大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復(fù)效果較好，但有些職業(yè)病(例如矽肺)，目前尚無特效療法，只能對癥綜合處理，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。5除職業(yè)性傳染病外，治療個體無助于控制人群發(fā)病。從

8、病因?qū)W上說，職業(yè)病是完全可以預(yù)防的，故必須強調(diào)“預(yù)防為主”，著重抓好第一級和第二級預(yù)防。職業(yè)性疾病可累及各器官、系統(tǒng)，涉及臨床醫(yī)學(xué)的各個分科，如內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科等。所以，需要牢固掌握和充分運用臨床多學(xué)科的綜合知識和技能，處理職業(yè)性疾病的早期診斷、治療、康復(fù)，以及就業(yè)禁忌證、勞動能力鑒定等問題。第二章第二章勞動過程的生理與心理勞動過程的生理與心理[基本要求]1掌握體力勞動時的能量代謝。2掌握作業(yè)時氧消耗動態(tài)。3掌

9、握體力勞動時機體的調(diào)節(jié)與適應(yīng)。4了解腦力勞動過程的生理變化與適應(yīng)。5了解作業(yè)類型與勞動負荷評價，作業(yè)時心理變化與作業(yè)能力。[學(xué)時分配]2h[學(xué)習(xí)要點]一、體力勞動時的能量代謝一、體力勞動時的能量代謝人類的勞動是腦力勞動與體力勞動相結(jié)合的生產(chǎn)活動過程，當(dāng)社會發(fā)展到高級階段，腦力與體力勞動可能達到理想的分配比例，但現(xiàn)階段仍有所偏重。由于骨酪肌約占體重的40%，故以其活動為主的體力勞動消耗的能量較大。在一般營養(yǎng)條件下，一個人每天攝人約2000

10、0KJ的能量，除基礎(chǔ)代謝(約8000KJ)及業(yè)余活動等所需能量外，供勞動消耗的能量約為10000KJ。(一)肌肉活動時的能量來源肌肉活動時的能量來源1ATP—CP系列（三磷酸腺甘—磷酸肌酸）供給肌肉收縮與松弛活動的能量，首先是由肌細胞中的三磷酸腺甘(ATP)迅速分解提供的(式21)，并由磷酸肌酸(CP)及時分解補充能量。ATPH2OADPPi29.3KJ／molCPADPCrATP注：ADP為二磷酸腺甘，Pi為磷酸根，Cr為肌酸。肌肉中

11、CP的濃度約為ATP的5倍，但其貯量甚微，只能供肌肉活動幾秒至1分鐘之用。故需從糖類、脂肪和蛋白質(zhì)分解來提供再合成ATP的能量。正常情況，一般不動用蛋白質(zhì)。2需氧系列中等強度肌肉活動，ATP以中速分解，糖和脂肪通過氧化磷酸化過程提供能量來合成ATP，在開始階段利用的糖類較多，但隨著活動時間的延長，利用脂肪的比例增大，脂肪即成為主要的能源。該過程需要氧的參與才能進行，故稱需氧系列。此時，一摩爾葡萄糖或脂肪能相應(yīng)地形成38或130分子ATP